长期的高血压可以引起左心室的肥大，一开始可以表现为向心性的肥厚，后期可以出现心功能下降，可以出现离心性的扩张，在x线片上可以形成一个靴形心。
然而冠心病心肌缺血是由于冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血缺氧，出现一些临床症状。
冠心病心肌缺血通过X线检查一般不会发现异常的问题。
冠心病的确诊，主要是通过冠动脉造影来检查确诊。
通过穿刺动脉血管，置入导管，往血管里注射造影剂，在x线下显影就可以看到冠脉血管是否有狭窄或者其他病变。这个检查又叫做冠脉造影，是微创的介入手术。
如果是通过拍摄x线胸片或者心脏正侧位片，是不能明确是否有冠脉血管病变的。
冠脉造影是五十年代末期才出现的技术，现在是没有的。
不过。
通过对病症以及X光检查大体上可以推算出患者心脏有毛病，依照经验基本上可以确定是冠心病心肌缺血。
冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管，其形态似冠状，故称为冠状动脉。
这条血管也随同全身血管一样的硬化，呈粥样改变，造成供养心脏血液循环障碍，引起心肌缺血、缺氧，即为冠心病。
李平安知道。
既然苏国红十字医院的医生已经基本上确定了列夫的病症，肯定是还有其他的目的，绝对不是单纯的让他过来会诊而已。
他和安德烈彼此看了一眼。
安德烈向尼基塔问道：“你让我找一个外科手术技术好的医生过来是为了什么，总不是为了要给患者做手术探查吧?”
尼基塔摇摇头说道：“当然不是，患者的情况已经明确了，我让你们过来是想让你们参加一个难度很大的手术，确切的说应该是一个还没有成功先例的手术！”
还没有成功先例的手术？
安德烈有些茫然的问道：“究竟是什么手术，我们能做吗？”
尼基塔详细的做了解释。
手术的方法是通过使用患者自身其他部位的动脉或静脉血管，给狭窄的冠状动脉血管供血。
手术从患者身上取下一段正常血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位相连。
李平安愣了一下。
因为是外科医生的关系，后世的他对各种手术发展史还是很了解的。
这个手术大概就像是后来的冠脉搭桥手术。
因为这种手术方法如同架桥，所以形象地将之称为“冠状动脉搭桥术”。
确实。
五十年代的时候西方郭嘉已经对这种手术开始进行研究了。
可是有成功报道的是在六十年代，大规模发展是在七十年代以后。
这个时候出现了血管移植技术，但是用在心脏上的成功手术却是没有，至少是没有被报道出来。
这种手术是在体外循环下进行的，当然要用到全身麻醉。
苏国红十字医院有苏国最先进的人工心肺机没错，可是他们凭什么认为自己能够成功。
李平安很清楚。
早期的冠脉治疗手术根本就不是搭桥手术，有些就是直接将狭窄的冠脉血管用其他部位的血管代替了。
直到五十年代后期冠脉造影技术的出现让医生们认识到侧枝确实能够给心肌供血以后搭桥手术才真正的开始发展。
“用手术的方法治疗冠心病？”李平安摇摇头看向安德烈以及尼基塔问道：“这样做是不是太冒险了，万一要是手术失败，那。”
列夫可是苏国的生化专家，而且是随着访问团过来的，要是出现什么问题，甚至干脆说手术失败死了。
他可负不了这个责任，也不想负责。
“风险是有的，但我们医院现在有苏国乃至全世界最好的外科医生，我们有实力试一试！”尼基塔说道：“其实列夫的病已经很严重了，他早就有心脏病，当初是隐瞒了病情上级才答应他来华夏工作，他在帮着筹建华北第一制药厂的时候超负荷工作，身体越来越差，这次跟着访问团过来病情加重了，越来越力不从心，不得已才到我们医院进行救治！”
可能是来华夏之前做了培训，尼基塔的汉语还不错，虽然有些生硬，但是李平安基本上听懂了。
尼基塔对苏国红十字医院的情况也做了介绍。
他们之所以这么有信心做好这种尚在实验、研究阶段的手术主要是因为一个叫加里宁的外科专家。
加里宁也是随着访问团过来的，而且是访问团的首席健康专家。
他在苏国国内一家有名的科研机构从事冠心病特别是手术治疗冠心病相关技术的研究。
有他参加。
尼基塔很有信心能完成这台手术。
让李平安过来不过是想要他当个助手而已。
除了李平安，他们在协和医院、京城医大医院等多家医院都有备选，一旦李平安不同意做助手就会换其他人给加里宁做助手。
“李医生，你好好想想吧！”尼基塔继续劝说道：“要是这个时候列夫的手术成功了，那也是见证了两国之间的友谊，咱们也算是发明了一种新的手术方法，不知道多少人能从中受益！”
李平安的名声他是听说过的。
李平安拿着苏国的津贴，他不但制药的技术不错，手术技术也很好。
还有一点儿就是患者列夫指名道姓要李平安也参加这台手术。
尼基塔还是很希望李平安能够帮忙的。
第295章 专家关键时候掉链子了
来都来了。
李平安和安德烈自然是要见一见列夫的。
列夫一个人住在一间病房里，李平安过来的时候他还很高兴，两人见面先是谈论了一下列夫的病情。
说实话。
列夫的病已经很严重了，这个时候他也不再隐瞒自己的病情，说是他知道自己得了冠心病的时间已经不短，好多年了。
以前常吃的药只有硝酸甘油一种而已。
硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。
此外，尚能促进侧支循环的形成，但是作用并不是很显著。
李平安摇了摇头，向他推荐了速效救心丸。
速效救心丸是中成药，其成分是川芎和冰片，具有行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛的功效。
用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
可以用于冠心病心肌缺血发作时急救治疗，起效比较快，安全性高。
硝酸甘油属于硝酸酯类的药物，可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血液供应，从而改善心肌供血，是硝酸酯类药物中的一种，也可以用于心肌缺血急性发作时舌下含服。
相对于速效救心丸硝酸甘油可能引起低血压，使患者出现明显的不适症状。
列夫的兴致很高，他和李平安谈论了两种药物成分、作用、副作用的区别，还表示若是自己的手术能够成功，他愿意尝试使用速效救心丸这种药物。
提起手术的时候列夫的脸色明显有些不自然。
他对这个手术并不看好。
但做为一个精通西医医理的生化专家，他也知道，自己得的病很不好治疗，发展到现在这個阶段，也只能是冒险尝试手术治疗，因为不手术的话他根本就不知道什么时候会病情恶化，再次发生休克甚至是死亡。
两人也没有谈论太多。
李平安确认列夫有强烈的手术意愿之后就离开病房去找了加里宁。
加里宁是苏国代表团的健康专家，但由于要为列夫做手术的原因每天都要在苏国红十字医院待上一段时间。
李平安、安德烈、尼基塔和加里宁一起讨论了手术方案。
李平安提出手术用搭桥的方式而不是直接换掉狭窄的血管。
原来的血管还是有用的。
一般来说冠脉搭桥是建立在心脏血管三支病变都非常严重的基础上，心脏血管已经闭塞的还会闭塞，如果搭桥后桥血管闭塞了，可以重新搭桥，也可以打通原先的闭塞或者重度狭窄，如果不是很严重的病变一般也不会搭桥。
桥血管一般三根到四根，只要有一根没堵塞就还可以形成微血管的侧枝循环。
这些都是被后世证实了的经验。
若是使用这个手术方案至少是有成功希望的。
加里宁等人思考了很久，终于同意了。
手术方案基本上定了下来，因为以前根本没人做过这种手术，手术步骤还要详细讨论。
趁着要给列夫做术前准备的时候几人可以详细的探讨一下这台手术的具体过程。
术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，列夫长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
术前3日开始用青霉素预防感染，手术当日术前用药时，给患者一个剂量抗生素。
术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液，以保护心肌。
尼基塔还要不断的将逐渐完善的手术方案告诉列夫，让他有个心里准备，也是为了增强他的信心。
这台手术由加里宁主刀，李平安和安德烈甚至是尼基塔都有可能做手术助手。
这么多医生共同努力，肯定会做好这个手术的。
回到六院以后李平安就将这件事情向冉倩做了汇报。
冉倩当然是支持的。
这种手术是个创举。
若是失败了责任自然是要有苏国专家、主刀加里宁来承担的，可一旦要是成功了，李平安怎么也要分一些功劳的。
还有就是。
和苏国顶级的外科专家加里宁一起做这么大的手术，过后李平安肯定是要成长的。
最起码。
人工心肺机他应该知道怎么用了。
在血管缝合等相关技术上面也应该有所增进。
冉倩很是配合。
他将李平安还没有做的几个手术安排都接了过来，让李平安每天都到苏国红十字医院和加里宁等人讨论手术方案。
她很清楚。
李平安最习惯的还是小露等几个手术护士做铺助，也让小露等人跟着他一起到苏国红十字医院。
列夫是苏国访问团的人，身份特殊，为了方便李平安等人，苏国红十字医院每天都派车过来接李平安、安德烈、小露等人。
先到轧钢厂接了安德烈，等李平安夫妻两个吃过早饭到六院的时候再过去将他和小露等人接走。
午饭的时候在苏国红十字医院吃一顿，下班以后医院的车子再将李平安送到六院。