“急诊打工人+1，上班两坤年，不过还能坚持！”
“......”
顾风看到后面就关掉了围博。
看样子这宣传效果还是不错。
只要以后多宣传，多让外界知道青山一院急诊科不止可以简单的急救。
还能做很多复杂精细的大手术。
到时候，那青山一院急诊科辐射的范围就远不止青山市了。
甚至可以辐射到全国，解决千里之外患者的病痛。
所以，当下最要紧的是多做出一些有代表性的，能体现技术水平的手术。
只不过需要做这类手术的患者还真不多。
大部分也就是普通的创伤，不至于倒霉到那个程度。
更不至于为了做手术就期待人家倒霉。
所以顾风安安心心的去睡了一个午觉。
没想到顾风还没有睡醒，就被同事给唤醒了。
急诊来了一个女性患者，56岁。
15年前查出主动脉瓣狭窄，
最近因胸痛、乏力等症状就诊，由于主动脉瓣环较小，当地医院无法处理。
于是就急急忙忙赶来了青山一院心外科住了进去。
结果病情太复杂，青山一院心外科没有把握。
劝患者去更上一级的医院，比如江南省第一人民医院或者魔都、上京的顶尖三甲医院。
结果患者不知道从哪儿听说青山一院急诊有个顾医生医术高超。
所以就想让心外科邀请顾风来主刀，反正都是同一个医院，应该也不复杂。
然而心外科的医生嗤之以鼻。
原话是：“顾风他一个急诊科的医生，懂个锤锤的主动脉置换术。”
“就算他懂，也不可能会操作。”
可他们没想到患者是一个执拗性格。
心外科不愿意找顾风，她偏要自己去。
于是患者干脆让家属推着自己来了急诊。
顾风初步了解了一下情况。
患者是一名现年56岁的女性。
在15年前进行的心脏彩超检查中，她被发现患有主动脉瓣狭窄的问题，然而当时并未引起足够的重视。
直到今年5月月初，患者开始感到胸痛和乏力，于是前往当地医院就诊。
经过超声心动图检查，确认她的主动脉瓣狭窄已达到重度，并伴有轻度反流。
患者接受了内科治疗，但病情并无显著改善，因此她需要进行心脏瓣膜置换手术来治疗这一问题。
根据一般情况，可选择机械瓣膜或生物瓣膜进行置换。
然而，患者希望采用生物瓣膜进行置换，因为机械瓣膜需要终身口服华法林进行抗凝，并且可能引发出血以及血栓等并发症的风险。
然而，患者的主动脉瓣瓣环径仅约为18mm，这也带来了另一个问题。
主动脉瓣置换术（AVR）是一种常见的心脏外科手术，用于治疗主动脉瓣狭窄等相关疾病。
然而，如果手术中使用的瓣膜过小，就可能出现人工心脏瓣膜与患者体格不匹配的问题。
特别是对于这位年轻不算太大的患者来说，她的瓣环径仅为18mm，只能放置最小尺寸的19mm人工生物瓣膜。
这使得避免不匹配情况并保持良好长期治疗效果变得更加困难。
据研究显示，人工心脏瓣膜-病人不匹配会导致患者因心脏原因导致的死亡率增加6.5倍。
为了减少风险并实现更好的远期治疗效果，一般会先扩大主动脉瓣环径小患者的主动脉根部，再放置更大的瓣膜。
经过进一步检查，在青山一院发现，患者的体表面积为1.57m2。
胸部超声心动图显示主动脉窦部直径为28mm，主动脉瓣环径约为19mm，开口面积仅为0.7cm2。
此外，瓣膜置换手术中使用的缝合环将进一步挤占主动脉瓣环的空间，导致人工瓣膜的实际内径会减小5-7mm。
因此，对于这位患者来说，主动脉根部扩大术是不可避免的！
但，困难的地方不止于此！
第160章 Y形主动脉根部扩大技术
根据成人心脏外科医生常用的Manouguian和Nicks手术方法，它只能将主动脉根部扩大1到2个瓣膜尺寸（每个瓣膜尺寸为2mm）。
然而，对于这位患者来说，仅仅扩大1到2个瓣膜尺寸是不足以满足她的治疗需求的。
因此，虽然Manouguian和Nicks手术是成人心脏外科医生最常用的扩大主动脉根部的方法，但它在这种情况下并不能满足患者的治疗需求。
需要进一步考虑其他可能的治疗选择，以确保能够有效解决主动脉瓣置换手术中的不匹配问题。
当然除了Manouguian和Nicks手术之外，还存在一种更为广泛应用的扩大主动脉根部的方法——Y形主动脉根部扩大技术。
Y形主动脉根部扩大术相关报道最早于前年在灯塔国提出，相比常规的主动脉根部扩大术。
其难度更大，操作要求更高，目前尚未在大夏国内广泛开展。
这种手术可以将主动脉瓣环扩大3至5个瓣膜尺寸，以实现更大程度的扩张，从而减少人工心脏瓣膜与患者体格不匹配的风险。
该技术有助于改善血流动力学，提高长期治疗效果，并在将来需要再次置入瓣膜时提供足够的空间条件。
然而，使用Y形主动脉根部扩大技术也将面临更高的手术难度和更大的风险。
因为需要从主动脉瓣环左无交界往两侧切开，切开范围大就意味着出血风险高。
同时需要更大的补片来重建，还要考虑左冠和房室传导束等问题。
因为考虑到这些问题和操作上的困难。
所以青山一院心外科才建议患者前往更高级的医院。
顾风考虑到患者年龄不算太大，术后优良的血流动力学是取得远期疗效的关键。
略微思忖过后。
顾风在心里初步敲定了“体外循环下Y形主动脉根部扩大+主动脉瓣置换术”的手术方案。
不过目前急诊科还没有做这个手术的条件，得借用心外科的手术室。
那肯定不可能让自己去操作，这个只能靠华主任找院长和心外科主任沟通了。
华主任的动作很快，顾风还没有和患者沟通完毕。
那边已经有了确切的消息，心外科同意借用科室。
心外科邓主任也会跟着一起参与手术。
这样刚好顾风就算是有了指导老师，不再是越级做手术。
之所以通过的这么顺利也是有原因的。
最近张院长不知道从什么地方得知了江南省第一人民医院居然高价挖过自己这边的墙角。
那开出的价码连他都感到动心。
没想到顾风这小子居然抵挡住了诱惑。
现在早早的就回来了医院上班。
一时间，张院长为小顾医生的气节所感动。
所以今天听华主任说顾风要做一个手术，需要借用心血管外科的手术室和人手、设备。
张院长二话没说就同意了。
主动帮忙从中间牵线搭桥。
很快心血管外科的邓主任也同意了配合。
顾风和患者交流沟通了一下。
说自己可以医治他们目前的这个情况。
接着给他们讲了大概的手术流程，包括收益和风险。
在病人确定后，顾风立即和心外科那边沟通手术的时间。
最终，手术时间定在今天晚上9点。
下午下班后。
沈素云如约而至。
一起前来的还有个和她样貌有六七分相似的年轻人。
看样子这个就是她的亲弟弟。
简单寒暄了一下。
顾风把两人带到了停车的地方。
把钥匙交给了沈素云的弟弟。
一看到当时爱而不得的梦中情车。
沈素云的弟弟一下子从彬彬有礼的男青年，变成了中二少年。
整个人都贴到了车上，用手轻轻的抚摸着车身，就像在抚摸自己的情人。
看着弟弟这丢脸的动作，沈素云忍不住翻了个白眼。
从包里拿出一张黑色的卡片递给顾风。
“这里面是8000万，用这个卡交易不限额，比较方便。密码是147369.”
顾风点点头，把卡片塞进裤兜里，用手往下压了压。
这可是8000个W，要是丢了就麻烦了。
沈素云瞟了自己弟弟一眼，回过头说道：
“你下班了没，要不一起吃个饭？”
顾风苦笑，“班倒是下了，不过一会儿有个手术，估计是没空出去吃饭了。”
听说顾风还有手术，沈素云也不再打扰。
说了个下次有空一起，就坐上了跑车。
朝顾风挥了挥手，就缓缓的开出了车库。