医生:夭寿了,开局笔筒做胸穿! 第188节

  心里考虑的更多的是保守一点稳妥的多拿几个月的退休金,还是放手一搏多拿多少年的退休金。

  ......

  回到办公室。

  不到10分钟。

  患者家属代表,老爷子的二女儿就赶了过来。

  “顾医生,我们选择做那个TM啥的介入手术。”

  顾风淡淡的点了点头。

  “好,后面关于手术通知一类的事情,会有丁医生联系你们。”

  顾风简单一句话就打发了老爷子的二女儿。

  等患者女儿出去后。

  顾风看了看时间。

  这才发现已经晚上有点久了。

  于是他匆匆的进入到系统。

  查看到系统留言板上。

  赫然写着:【恭喜宿主获得髋关节修复再造技能(大师级)。】

  莫非这系统还能猜到自己的心思。

  要不然怎么会提供这么应景的技能。

  顾风本来还计划后面没事多去关节外科转转呢。

  没想到就这样精确地白嫖了。

  接下来顾风看了看终极任务,科室系统排名。

  和昨天没有变化,依旧是377。

  顾风估摸着,后面应该会越来越难进步。

  接着顾风趁热认真梳理了一下老爷子腿的情况。

  10多年前,老爷子因为车祸受伤,导致骨盆、左股骨近端骨折伴感染。

  先后在外院进行了10余次的清创手术,感染得到控制。

  但车祸的后遗症在生活之中逐渐显现。

  受伤部位的畸形愈合,走路伴随的疼痛,让他后面渐渐无法正常行走。

  这给他的生活造成了诸多的不便,为解除病痛、走出困境。

  老爷子也曾辗转多家医院,但都因病情复杂、风险极高,被拒之门外。

  所以他几乎已经绝望了,这才对顾风声称双腿瘫痪。

  不过顾风仔细的看了一下病历。

  凭借自己刚刚白嫖的热乎的大师级髋关节修复再造技能。

  判断老爷子的左髋屈曲内收强直、骨盆旋转倾斜和脊柱侧弯的多部位复合畸形。

  这应该才是他无法行走的困扰所在。

  他目前的腿部状态要解决起来是有很多麻烦。

  首先是髋臼再造,老爷子的髋臼大部分缺失,没有关节置换的基本条件。

  其次是软组织重建,既往的感染、多次手术导致老爷子髋周软组织毁损严重,重要肌肉严重缺失,下肢动力及关节稳定性均不足。

  再就是患者老爷子目前仍然存在感染复发的高风险。

  不过顾风冥思苦想了几多分钟后。

  想出了一个能够行之有效的方案。

  一次解决这个问题是有些困难。

  但是可以开展分期手术治疗。

  结合自己3D金属打印的优势。

  利用先进的关节重建技术,实现髋臼再造、软组织重建和感染复发多重预防的目标。

  第一期手术可以在高级计算机辅助下,为老爷子量身设计打印制造钽金属块。

  后面可以逐步清理髋周瘢痕组织,充分松解软组织,去除异位骨化病灶。

  通过二次截骨创造操作空间,显露髋关节,在真臼位置磨锉髋臼,对髋臼上缘骨质进行打磨塑形。

  调节金属块位置,预计股骨头覆盖满意,就能用螺钉予以固定。

  然后关节内置入抗生素骨水泥占位器,软组织转位重建臀中肌止点。

  差不多第一期手术后。

  再过上个半年,老爷子经过定期复查,就可以等来二期手术的时机。

  到时候只要为患者取出占位器,确认髋臼造盖完全愈合,转位软组织动力重建满意,用双动全髋关节假体行关节置换。

  术后不久就可以进行康复锻炼,估计差不多只要3个月就可以让沉寂10多年的双腿再次活动起来。

  当然这个得等顾风的3D钽金属打印提上日程。

  不但得报奖,到时候还可以量产。

  这也提醒顾风得尽快找专门搞科研的人才了。

  ......

  第二天上午。

  按照预约的时间,老爷子的介入手术如期进行。

  这次借用了心外科的手术室。

  心外科主任很轻松的就答应了。

  要求只有一个,就是得让顾风直播教学好让心外科的普通医生也学习一下。

  所以,顾风同时也有了好些免费打工的工具人。

  在前期的麻醉、消毒、铺巾等预备工作做完之后。

  在食道超声引导下,白嫖来的介入团队顺利完成血管入路建立。

  接下来就是顾风亲自操刀房间隔穿刺。

  房间隔穿刺术是指通过股静脉途径应用长鞘输送房间隔穿刺针至卵圆窝处,经过准确定位后推送穿刺针刺破房间隔,进而引导长鞘进入左心房的技术。

  心外主任也是想让普通医生看看像顾风这样的大神是怎么做这类操作的。

  最好通过直播学习到一些先进的经验和技术,好应用到实际的临床工作中。

  于是N个医生目不转睛的看着屏幕。

  脑中回想着以前学习过的房间隔穿刺的步骤。

  后前位透视下将穿刺鞘管沿指引钢丝送到上腔静脉,之后撤出导引钢丝。

  经鞘管送入房间隔穿刺针,距穿刺导管顶端开口1cm处,指示器指向12点钟,推注少量的造影剂。

  从上腔静脉向下回撤导管,同时顺时针向旋转使之指向左后方(4-5点钟)。

  导管缓慢回撤经过两次跳跃向左滑入卵圆窝。

  然后如此这般。

  ......

  他们都期待着这个名动青山一院的年轻大佬会带来怎么样精彩的教学。

  只不过开始几秒种后。

  在场的所有观看教学的医生一个个人都傻了。

  你跟我说这特么的是“鞘管”???

  这特么的分明是游龙啊。

  只见平时在自己手中调皮捣乱不太听使唤乱撞的鞘管,现在如同一条被驯的服服帖帖过的小游龙。

  在欢快的、激进的朝着目标高速进发!

  顷刻间。

  就来到了房间隔穿刺的关键位置——卵圆窝。

  这种给人的感觉就像是小学生学算数“17*18=?”

  小学生想学习的是具体的过程。

  列一个竖式。

  先算17*8, 7*8=56 ,10*8=80 ,56+80=136.

  然后17*10=170.

  再136+170=306.

  而不是老师在黑板上写了个17*18,之后光速直接写下答案306。

  所以现在所有观看手术的医生心中都忍不住吐槽。

  这特么的,是让我们来看这鞘管在静脉里游的有多欢快吗???

第216章 秘诀就是“一转、一动、一顿”

  不过还好,真正关键的地方是在下一步卵圆窝这个位置。

  可以说卵圆窝这里的操作是决定房间隔穿刺是否成功的关键。

  因为卵圆窝解剖位置与角度存在个体差异,穿刺点偏离卵圆窝往往使导管操作困难。

  任何非通过卵圆窝的穿刺均可能穿过右房壁再进入左房,造成心脏填塞。

  若穿刺偏前、偏上损伤主动脉可造成严重并发症。

  因此,准确定位卵圆窝是房间隔穿刺成功的关键。

  这也是很多不熟练的医生最头痛的地方。

  手术室内心外科邓主任被顾风刚刚这一手穿梭大法惊的目瞪狗呆。

  他回过神来,发现其他人也是同样的表情。

  邓主任只得咳嗽一声。

  “顾医生,你别光顾着操作啊,也给大家讲一下要点嘛。今天很多医生都是抱着学习的态度来的,想跟你学些好的经验。”

  顾风这才想起来自己承诺的教学任务。

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