在这不长不短的三年，居然直接从190斤狂飙到了250斤。
BMI也直接跟着飙到了41.3，属于重度肥胖。
并且还伴随着换上了脂肪肝、高血压、2型糖尿病、代谢综合征等一系列疾病......
给他的心脏带来了严重的负担。
这样一来，不但他的身体原来越差。
并且成功获得合适心脏供体的机会也越来越低。
总不能指望恰好也有一个250斤的哥们意外，然后把心脏给捐献出来吧。
这次患者也是感觉到心脏很不舒服。
特意前来寻求解决方案。
等到一线医生把患者的详细参数和大概情况给汇报了一遍。
他的上级医生，一个副教授接着补充了下。
“司美格鲁肽他已经用过了。虽然这药既能降糖又能减肥，但因为他重度肥胖加上脂肪肝、糖尿病、高血压、代谢综合征等一大堆疾病。所以效果并不明显。”
魏主任笑着说道：
“患者的基本情况差不多就是这些了，接下来有请各位专家提出宝贵意见。周教授，要不你先来吧。”
魏主任按照顺序先行召唤了周教授。
周教授稍微斟酌了一下。
“就这个患者的情况来看，内科治疗确实作用不大，应该只剩下手术治疗这一种可能了。不过手术的方式有很多种。
比如内镜下胃内气囊置入术、腹腔镜可调节胃绑带术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术、胆胰分流并十二指肠转位术、腹腔镜胃袖状切除术等。
具体选用哪一种，这个还需要大家集思广益。”
顾风无力吐槽。
这教授感觉说了很多，又感觉啥也没说。
周教授说完以后。
他旁边的一个教授开始发言。
“我觉得首先可以排除内镜下胃内气囊置入，这手术容易有并发症，比如病人会出现反酸、胃灼热等不良反应，现象严重时会不得不取出球囊。”
内镜下胃内气囊置入术，就是在胃里放一个球囊，从而减少了胃的空间。
达到缩小胃的容量的目的，这样吃一点点食物就会有饱腹感。
从而能够减少食物的摄入，顺带着就把体重控了下来。
胃内球囊术的创伤非常小，也不用改变消化道的生理结构。
相对于饮食、运动和内科药物治疗，效果要明显很多。
但他的坏处就是如这个教授所言的反酸、胃灼烧之类的。
听到这个教授的话。
管床的一线医生点了点头。
“确实，这个患者自身比较娇气，容易有并发症的术式，后面可能会返工。”
另一个教授接着提出了自己的意见。
“我个人觉得胆胰分流并十二指肠转位术也不太适合。这个术式本身就比较复杂，难度很高。
对主刀医生的要求很高，本身在临床也开展的不是很普遍，加上还要考虑对患者人工心脏的影响。
所以我认为也可以排除掉这个术式。”
然脏他呵呵笑了笑，看了对面的顾风一眼，又补充了一句。
“当然，这不是说在座各位专家技术不好。”
......
第257章 减重术式的选择
胆胰分流并十二指肠转位术的原理是把五十cm左右的小肠用来承担胆汁、胰液混合和食物消化三种功能。
他的优点是减重效果完成的比较好。
但是操作相对其他术式复杂很多。
而且随着共同肠道长度缩短，很容易发生营养缺乏的风险。
不管是并发症比如出血、贫血、溃疡等发生率，还是病死率都要高于其他术式。
这个术式被排除在外面也是大家觉得理所当然的。
其实在座的基本都是专家，这些术式大家心里都非常清楚。
之所以每个人都默契的只评论一个或者排除一个术式。
因为总不能一个人噼里啪啦全部说完了，让后面的专家无话可说吧......
终于轮到顾风左边的主任开始发言。
“其实我觉得腹腔镜可调节胃绑带术挺不错的，操作简单安全，基本没有创伤。
可以说是这些术式里面安全性最高的一个。数据显示并发症也很小。
因此很多患者都比较乐于接受这种方式。临床上用的还挺多的。”
腹腔镜可调节胃绑带术是把一种硅胶制成的可调节式胃绑带通过腹腔镜植入到胃部。
手术完成后能就能够调节胃容积的大小，从而控制患者食物摄入，达到减重的目的。
不过这个方案也很快被否决了。
“不过有点可惜的是，这个手术的减重效果有限，经常有患者需要再次手术来缓解并发症。”这个主任叹了口气。
左边这个主任刚说完。
右边的主任不等到顾风发言。
他就马上开口说道：
“腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术是减重手术挺不错，是大夏应用最为广泛、效果最好的术式。
不管是在减肥，还是在降低血糖方面，都有非常优秀的表现。
最重要的是临床应用最多，安全性高，技术也相较其他术式更为成熟。”
他倒不是想要抢顾风的风头什么的。
只是想让顾风最后一个发言。
因为很明显，胃肠外科魏主任请顾风来大概率是需要他来主刀的。
所以最后要做那个术式应该还是顾风拿主意。
顾风听到这个主任的话。
心中微微思忖。
腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术减重的原理有些不一样。
它通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能达到目的。
简单的说是把患者的胃分成上下两部分，把胃容量变成只有原来胃部的1/6-1/10。
接着在小胃的切口处开一条“支路”，截取一段小肠接上。
重新改变小肠的位置和食物经过消化道的路径。
就能够减缓胃排空速度，缩短小肠，减少吸收。
这样就自然而然的达到了减肥的目的。
总的来说是最标准化的术式之一，风险收益并存，是很值得尝试的手术。
不过有很多患者很担忧消化道重建。
因此另一种术式腹腔镜胃袖状切除术，就成了他们比较心仪的选择。
顾风看到全场的目光都汇聚到自己身上。
他看了看手上的纸质患者病例。
不慌不忙的开口说道：
“前面各位专家的建议都很好，听完之后收益匪浅。
刚刚我也结合了患者的心肺功能、代谢指标、消化道等功能后。
觉得腹腔镜下袖状胃切除术挺适合这个患者。
首先腹腔镜胃袖状切除术安全性虽然略低于腹腔镜可调节胃绑带术。
但也高于腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术。
另外腹腔镜胃袖状切除术效果很好，适合对手术效果要求高的患者。
结合安全性和手术效果综合考虑的话，我觉得这个术式比较合适。”
腹腔镜胃袖状切除术不需要在体内置入外来物，也不需要改变胃肠道生理结构，无需切除胃组织。
只是通过腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，让胃部形成一个小胃囊。
这样就很好的减少了胃的容积，而且手术的减肥效果非常显著。
当然还有一点最重要的原因是顾风刚刚白嫖了腹腔镜胃袖状切除术（大师级）。
虽然以顾风现在的手术实力。
做腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和胆胰分流并十二指肠转位术也不在话下。
但总归没有直接白嫖的技能来的这么顺溜。
顾风自我感觉如果自己做这两种手术。
应该手术的熟练度会远高于精通级，略低于大师级。
所以，可以坐但没必要。
听到顾风发完言，也拿出了他的方案。
魏主任脸上的表情明显都开心了不少。
他看了看自己刚刚听各位专家发言在纸上作的记录。
“各位专家目前的建议，我大概整理了下。综合来看的话。
大家比较倾向于腹腔镜胃袖状切除术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术。
那接下来，大家一起商讨下尽快把方案给定下来吧。”
魏主任话音刚落。
刚刚提出腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的主任立即开口说道：