急诊室的门被推开，打断了他们的谈话。
“主任，胃镜机推来了。”护士打开门，另外跟了一个胃镜医师过来。
江晓琪马上带上无菌手套。
“来，剪刀。”
江晓琪抬头看了护士一眼，拿过剪刀，把患者的领口剪出一大块，然后把夏雪的腰带解开，为做胃镜做准备。
“牙垫。”胃镜医师看向护士，大家都在围着患者忙活。
“来，帮忙把患者放左侧卧位。”
何天看着江晓琪把夏雪头略往前倾，再让她双腿屈曲。护士在她口侧，垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘。
这样，是可以承接口腔流出的唾液或呕出物。
胃镜开始，所有人盯着这台机器，看着胃镜慢慢进入患者体内。
“我建议，幽门及胃窦部以幽门为中心，调节弯角旋钮分别观察胃窦四壁，如果小弯无法全部窥视，可将胃镜沿大弯侧做反转观察。”
这，是何天说的。
何建一回头看看何天，“你小子，过来。”
本来，何建一让他过来，是打算自己好好带带他的。现在看来，好像没有那个必要。
何天也是一点都不客气，走过去，以最近的位置观察。
胃镜正在经过患者的幽门位置。正常幽门收缩时呈星芒状，开放时为一圆形开口，经幽门腔可看到十二指肠的部分黏膜，甚至可观察到球部的一些病变。
何天之所以这么提议，是因为他知道，胃窦部尤其是胃窦小弯，是胃癌的好发区域。
“何主任，你看这。”何天指了胃镜画面中的一个地方，那里肉眼可见隆起，且出血点，就在那。
何建一跟江晓琪对视一眼，“推进。”
。
第三章:心脏停跳
胃镜画面推进，这块隆起的地方，已经可以清晰看到是乳头状类的东西。很明显，何建一已经明白了，现在这是什么情况。
“腺癌。”这句，还是何天说的。
他看到这个画面之后，脑子里就蹦出这个想法，他就说出来了。
何建一推了回头看着何天。“小子，可以啊，你的内科学习，一直这么好吗？”
就眼前这个患者的情况，如果没有几十年的经验，是不可能一眼就看出这是胃癌，且能直接分别胃癌的病理分类的。
何天略微有些尴尬，以前的何天要是真的好好学医，也不至于，他现在脑子里的知识量，只有最基础的急救知识，还是没有实践过的。
“其实，我还是挺厉害的。”说这句话的时候，他是多少有些心虚在里面的。
“何主任，找到了，出血点在这。”胃镜医师指着屏幕上的一个地方，告诉何建一他们。
屏幕上的位置，是明显的胃溃疡。溃疡的位置内，在一直往外冒血。这显然，是病变伤到了血管。
何建一等人面色都凝重一些，“马上胃镜止血。”
现在这情况，他们还不知道女孩是谁，家属还没联系到。没有家属签字，他们肯定不能贸然手术。
现在的情况，只要及时止血，以后手术则可以慢慢等时间。
“主任，用那种止血方式？”胃镜医师看着何建一，她也拿不定主意。
胃镜下局部止血，是近几年才开展的止血方法，是在纤维胃镜下，对出血处采用喷洒止血药。或者是药物注射、激光、电凝、微波等方法止血。
往往是在行紧急胃镜检査确诊的同时实施，具有止血快、疗效好的特点，止血效果在90%以上，目前应用最多的是喷洒药物及药物注射止血。
但是眼前这个患者，出血量太大了，止血方法如果不能特别有效的话，就是在耽误抢救。
“嘀嘀嘀……”患者的心电监护仪，发出警报。
“主任，患者血压再次下降，休克还是没有纠正过来。”护士有些着急的看向何建一他们。
何建一神色凝重了些，“加大输血量和药量配比，这个时候血是救命的，一定不能少。马上通知血库，再备五个单位b型血。”
“嘀！嘀！嘀！！”
由于患者失血过多，身体情况并没有随着加大输血量而消失，反而警报频率升高。
“主任，患者心脏停跳。”
江晓琪赶紧两步并一步走过去，双手左手按着右手，然后双手按压住患者的心口。有规律的，快速对她施行心肺复苏。
“去甲肾上腺素一毫克静推。快。”
“去甲肾上腺素一毫克静推。”护士重复一声，赶紧给患者静推药。
何天看着一直发出警报，心跳线直线的心电监护仪，再看看这个夏雪。
还这么年轻，她那一家又那么欢乐。如果夏雪死了，家有儿女，恐怕就很难有那个欢乐的氛围了。
他走到夏雪床头，看向护士，“把球囊拿过来。”他要参与抢救，且要把夏雪，从死神手里抢过来。
还好这一百年的胃癌治疗经验，附带了一些基本的抢救手段。不然，这个时候，他是没有信心上手的。
江晓琪抬头看了何天一眼，她的额头已经出现些许细汗。可是，患者的心跳，仍旧没有复跳。
“去甲肾上腺素两毫克静推。”何建一过来了，他示意江晓琪松开手，由他接替胸外按压。
因为一个人持续心跳按压时间长了，臂力就很难把握按压的力道。
这可是一个很需要体力的事。
“去甲肾上腺素两毫克静推。”护士再次重复一遍，然后用药。
一分钟……两分钟……五分钟……
何建一和江晓琪，替换着做了大概五分钟的心外按压，用了三次去甲肾上腺素。
何天的心，都提到嗓子眼了。因为心脏停跳越长，身体一旦缺氧，都会对大脑和身体器官，造成不可逆的损伤。
时间一旦超过半个小时，就算心跳最后恢复了，恐怕也是个植物人了。
“嘀，嘀，嘀……”原本急促的警报声，开始缓慢的回到刚刚的频率。
何天看了一眼心电监护仪，“复跳了，复跳了。”他心里难掩激动，因为这是他第一次参与抢救工作，并真的从死神手里，拉回来一个人。
虽然，他只是做了辅助工作。
“止血工作需要马上做，主任，我提议可以用镜下注射药品的方式。”
何建一拿纱布擦擦汗，再看向何天，这小子，刚刚的反应，才是一个实习生该有的反应。可是一到病情上，好像整个人又老练起来了。
江晓琪也开口了，“主任，可以考虑局部喷洒止血，这是对患者自身伤害最小的方式。”
局部喷洒止血，是通过胃镜的活检孔通道，插入一根细管，将止血药从细管，直接喷洒在出血处及溃疡上。
“我觉得，5%的孟氏液520毫升。或者1%0肾上腺素液1020毫升。这些，都在我们可控伤害范围之内。”
江晓琪属于那种，一心为患者考虑，想把伤害降到最低的那种。可往往是药三分毒，这种级别抢救，肯定是同时要对身体造成一些伤害的。
何天根据脑海里的信息，想了一下，提出异议。
“我还是觉得局部注射止血，最值得考虑。它虽然对患者有一定的损伤，但患者胃部现在的情况，肯定是要经过手术的。”
“这点损伤在术中的时候，我们完全可以剔除，对患者没有危险性。”
第四章:胃镜止血
局部注射止血，是通过胃镜将特制的注射器从活检孔插入，通常对血管暴露的四周先注射，然后对出血灶中心注射药物。
其实原本何天考虑的，是激光内镜止血。利用激光能使组织凝固的原理，使小血管收缩闭合而达到止血。
可是夏雪的出血量太大，刚刚已经心脏停跳一次。如果因为激光止血耽误了最佳时机，再来一次心脏停跳的话，恐怕这人，谁也救不过来了。
“行了，都别争了，马上镜下注射止血。”何建一考虑的跟何天考虑的一样，所以他赞同了何天的方式。
同时，对何天，多了一些意外的欣慰。
“利多卡因，镜下注射止血，快。”
“好。”胃镜医师应了一声，马上开始操作。
很快，在胃镜医师的操作下，患者不再呕血，血压和脉搏，也开始逐渐稳定。
“以后，跟着我吧。”何建一通过这次抢救，绝对相信，何天在医生这条路上的成就，绝对要比他强。
何建一这话一出，江晓琪愣了一下。
这么些年，这些进医院的实习生，都是何建一让其他医生带的。这还是主任第一次，亲自带一个实习生。
不过既然是何建一的侄子，带着他也不稀奇了。
一个护士从门外推门进来，“主任，已经联系到家属了，他们正在往医院赶过来。”
“好，知道了。”何建一点点头，看向夏雪。
“血暂时是止住了，但还是不能大意。何天，你在这看着，一旦有什么情况，马上通知我。”
正是因为何天刚刚抢救时的表现，他才敢把这个任务，交给他。
何天点头笑笑，“知道了。”
何建一“嗯”了一声，“另外，马上安排患者，x线钡餐检查，腹部超声，螺旋ct与正电子发射成像检查。”
“x线钡餐，腹部超声，螺旋ct与正电子发射成像检查。”护士重复一声，赶紧在病例上，把这些检查记下来，且开始安排。
何建一和江晓琪走了之后，何天吐了一口气。
这会，他才放松一些。
看着病床上的夏雪，他脸上带些笑意。这种救活人的成就感，真的是太多事情都无法比拟的。
“哎，小哥哥，你好，我叫张泠，是这里的护士。”一个小护士走到何天面前，要给他握手。
“你好，何天。”
他刚刚就认出张泠来了，这里的角色人物，真的跟电视上一模一样。
“嗯，我刚刚听说，你也是要来我们医院的吗？”她看何天的眼神，是略带羞涩的，因为何天的颜值，让她根本没法驾驭。
“对，以后都是同事，不过，我只是一个实习生。”
“实习生怎么了，刚刚你可是全程参与抢救，我都看到了。你真的太厉害了，真的是实习生吗？”张泠的目光中，多了一些崇拜。
“呃，对，谢谢。”这妹子太热情了，何天有些招架不住。
护士台。
张泠跟何天聊了好一会，才回来。
这些小护士都聚在一起，她们闲暇的时候，就忍不住开始八卦。
“你们听说了吗？今天新来了一个实习医生，在抢救室跟江主任何主任他们一起抢救的。”
“真的假的，那个帅小哥哥就是要么额医院今年唯一进来的实习生？”一个护士满脸诧异，燕京医院，可不是谁都能进来实习的。