何建一神色马上就变得严肃,这电话铃响了,无疑代表,有患者来了。在救助患者的时候,他从来都是严肃的。
“主任,有患者从县医院紧急转院过来,马上就到。”
“好,马上过去。”何建一放下电话,看着何天,“走吧,跟我去接个紧急转院过来的患者。”二
第一百五十九章 安家,房爷爷
何建一带着何天,两个人快速出现在急诊大厅。
很快,急诊门口,停了一辆救护车。
何天赶紧帮忙过去接人,患者是个看着七八十岁的老人。疼的在那“哎呦,哎呦”的,声音很小,但表情非常痛苦。
“房爷爷?”
当何天看到患者之后,发现这个人,是安家这部影视剧里,房似锦的爷爷。
而坐在车里的中年女人,一脸嫌弃的看着这个老人。不用说,能在这的,肯定是房似锦的妈妈,潘贵雨。
“患者什么情况?”何建一跟着过来,询问救护车跟着的医生。
“患者是中重度胰腺炎,我们那县医院没法治了,只能给你们送过来。老人今年八十一了,腹部疼的厉”一三三“害。这是之前做的检查,你们看一下。”
跟车医生,把房爷爷在县医院做的检查,递给何建一。
何建一先把检查单子给了何天,他赶紧先给房爷爷查体。
“老爷子,这疼吗?”
何建一按压房爷爷腹部的时候,他疼的都快出哭腔了。全身都在微微发抖,这是生疼的发抖啊。
“疼,都疼。别按了,别。”房爷爷怕了,不让何建一按了。
“患者腹部有明显包块,全腹压痛,心动过速,马上安排做一个心电图。”
“口服心律平,控制心动过速。量体温,测血压,送抢救室。”
“哎哎哎。”就在大家急忙想把房爷爷送抢救室的时候,潘贵雨挡在急救平车前面。
“我说我们不是做过了那么多检查了吗?你们医院抢钱啊,还做什么心电图?”
“那医生刚刚都说了,是什么胰腺炎,胰腺炎,你们查心电图干什么?”
何天看过安家,自然知道这个女人到底是有多惹人烦。
“把家属拉开,先送老人去抢救室。”
何建一听何天这么说,有些意外。因为如果换做之前这种情况,何天都会跟患者解释一下。
现在他竟然解释都不解释,这是怎么回事?
“你先把患者送进去,做基础的抢救。有需要马上叫我。”何建一打算留下来,给潘贵雨做一下解释。
既然有何建一出面,何天自然懒得跟她废话,先把房爷爷,推去抢救室。
何建一并不知道,潘贵雨是个什么样的主。他耐心的跟她介绍了半天,这女人压根就没在听他说什么。
“半死不活的人的,还救什么救。”
这是何建一解释半天后,潘贵雨说的那么一句话。
“你是患者的什么?”何建一没想到,她面对生命,这么冷漠。而是她还是患者家属。
“我是他儿媳妇,怎么着?我说的有错吗?”潘贵雨咄咄逼人的看着何建一,“你们医生啊,就是吸血鬼。”
“不就是这老头越病重,你们越能赚钱吗?谁还不知道谁啊。”
何建一好像明白,何天为什么不愿意跟这个家属,多说一句废话的。
“既然你说我们是吸血鬼,你又为什么把人往我们医院送?”
潘贵雨被何建一问的噎了一下。
她能想送吗?她不送过来,她闺女不给她打钱啊。再说了,她现在就想办法想从这老头子身上弄点钱呢。
送过来,对她来说,只有好处,没有坏处。
“你还在这看着我干什么,你不救人去,你看着我干嘛,我还能把你们医院砸了?”潘贵雨见何建一还没去,又开始说话损人。
何建一深呼吸一口气,算了,这种人急诊室倒是也不少见,不计较就是了。
抢救十三床。
“马上安排患者做一个血培养,还有白细胞,血清,尿淀粉酶。”
何天给老爷子听了心音之后,又通知护士做一些检查。
“血培养,白细胞,血清,尿淀粉酶。”护士重复一声,马上安排。
何天把在县医院做的所有检查拿出来,看了一遍。把做好的CT片子,放在看片灯下,眉头紧皱。
“小夏,马上给患者再安排一个X胸透,腹部平片,胃肠钡餐,核磁共振0 .........”
“好。”小夏重复一遍,“X胸透,腹部平片,胃肠钡餐,核磁共振。”
“呕~”房爷爷扶着抢救室的床,侧身开始呕吐。
护士赶紧把垃圾桶拿过去,给房爷爷顺顺背,顺便把房爷爷的体温计,拿出来。
“何医生,体温396。”
“好,知道了。”何天看着房爷爷,皱着眉头。一般轻型胰腺炎,体温是在39℃以内,3到5天即可下降。
而重型胰腺炎,则体温常在39到40℃之间。
“何医生,患者血压下降的厉害,意识开始模糊。”
刘雯看向何天,神色紧张。
“开放静脉通路,多巴胺加生理盐水,稀释泵入。”
“去甲肾上腺素三支,加入50ml5%葡萄糖注射液,以4-6ml/h起始泵入,根据血压调整泵速。”
“开放静脉通路,多巴胺加生理盐水泵入。肾上腺素加葡萄糖泵入。”
刘雯重复一声,马上给药。
何建一从抢救室外面进来,看到何天在这忙着抢救,询问何天,关于房爷爷的情况。
何天把何建一带到看片灯下,房爷爷的CT片中显示,有液体的积聚。而0.2是特别值得注意的是这些积聚液体中,存在气体。”
“其他的检查,都做了吗?”何建一大概看了一下之后,问何天。
“都做了,赶的加急。”
“房爷爷送过来的时候,已经是轻度休克,现在休克症状在加深,已经给药支持治疗了。”
想知道房爷爷具体的情况,一切还要等所有检查结果出来了再说。
潘贵雨刚刚是跟着何建一他们进来的,听到何天跟何建一说的话,她又不乐意了。
“你们医生是不是抢钱啊?我们都在那个医院做了检查了,怎么来到这,还是做?不是确定了得什么病了吗?”
“你们直接给治了不就行了吗?”_
第一百六十章 潘贵雨气死人的本事
何天看向潘贵雨,“别的医院,只是通过CT,还有一些基础的检查,判断他是胰腺炎。”
“而我们要给他治病,就必须要知道,他胰腺炎的情况,是急性还是慢性,是轻度还是重度。”
“是合并其他脏器官病变,还是单单只是一个胰腺出了问题。”
“我们想治病,就必须有个前提,那就是检查清楚。”
“嘿,你这个年轻医生,你这是什么态度?我们来这治病的,可不是来这受气的。”
“你再这样,小心我投诉你啊!”潘贵雨指着何天,一副你必须得好好给我说话的样子。
何建一从后面出来,“我是急诊科主任,你如果想投诉,外面有信箱。你如果想把患者转走,我们也有电话。”
“但如果你要在这里治疗,现在就请配合我们治疗。”
“护士,把家属拉到外面等着。”
何建一说完,就继续转过身,跟何天一起讨论房爷爷的情09况了。
很快,房爷爷的检查报告出来了,刘雯从外面快步送进来。
“何主任,这是患者的检查报告。”
何天接过报告,看了一下,跟何建一说 “患者白细胞计数,显著增高,达50×109/L。血培养已经可见细菌生长,血清及尿淀粉酶呈持续升高。
“X线胸透检查,可见左侧膈肌升高,左下肺不张,部分可有明显的胸腔积液。”何天说着,把X片交给何建一。
何建一看过之后,神情又严肃了一些。老爷子的情况,光是这些检查看起来,已经是很严重了。
“何主任,腹部平片可见,胰腺区内发现多数小气泡影,这明显是脓肿内,产气菌感染所致。”
“另外,呈类似”皂泡“样透亮区。这是典型的横结肠麻痹,胃肠道积气的现象。”怪不得房爷爷送来的时候,已经疼成这样了。
“准备B超引导穿刺。”何建一把片子让下,让何天帮忙,从B超机显示上,找到胰腺浓液的位置。
然后,用穿刺技术,抽取部分脓液出来,改善患者现在的情况。
“消毒,手套。”
很快,何建一就确定了最佳的穿刺地点。标记出来之后,让护士帮忙,准备做穿刺。
何建一的穿刺技术,那是大家都不需要考虑的。他动作熟练且快速的,抽取到了房爷爷上腹位置的脓液。
整整抽了,一大半的注射器。
“马上把脓液送检,做菌培养。”
“另外,叫消化内科的医生,下来会诊。”
“好。”护士接过注射器,送去检查。
吸胰腺脓液送检,不仅可以证实诊断,而且抽吸的脓液可作革兰染色和培养。
感染导致的细菌常为革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌,假单胞菌,克雷伯杆菌和变形杆菌。
当然,某些阳性细菌也可能存在,如金黄色葡萄球菌和某些厌养菌,也可以几种细菌混杂感染。
何建一将二者相结合,就可以作出一个精确的诊断,诊断正确率高。
“咳!咳咳咳!!!咳!”
“疼,疼~”房爷爷迷迷糊糊的,也不管手上有没有打吊针,就往自己胸口上拍打。
“房爷爷,你怎么了?”何天走过去,他正在跟何建一,还有消化内科的医生,讨论房爷爷的病情,护士就提醒他,患者醒了。
本来何天还以为,房爷爷的情况是好转了。可是当他看到房爷爷脸上的情况之后,发现他面部发绀,出现了呼吸困难的情况。
这明显,是生生憋醒的。
“吸痰,准备支气管镜检查。”