第二天一早，张易刚到医院就开始给李晓霞开检查单。
确诊胃癌可不能光靠胃镜和抽血。
还得做增强ct、核磁共振看癌细胞是否扩散，还得测个hp，看有没有幽门螺杆菌感染。
ct一做完基本就能确定是哪一期癌症。
然后还得做病理检查，也就是组织活检和免疫组化【her-2（癌基因）、cea（癌胚抗原）、pd-1（程序性死亡受体）、msi（微卫星不稳定性）】。
所有结果出来，才能确认是哪种细胞瘤变，并且制定化疗用药。
胃肠外科的医生看见张易下的医嘱也是挺费解的。
搞不懂一个急诊医生这么关心胃肠外科的病人干啥。
两天后，所有结果出来。
影像学检查显示：胃体上部贲门处占位性病变，侵犯浆膜，且胃周偶见淋巴结肿大。
增强ct：贲门、胃窦区胃壁不均匀增厚，8a组淋巴结肿大明显。
hp：阴性。
没有感染幽门螺杆菌。
病理显示：腺细胞改变。
分期：进展期贲门癌。
也就是中期，还有的治，只是成活率没有早期那么理想。
看到检查结果，张易直接就给下了奥沙利铂200mg，替吉奥60mg的化疗治疗方案。
三天后，效果显著。
黑便血便症状有所缓解，消化道反应减少。
加上这几天陆陆续续的捐款已经凑够了差不多四万块。
张易这边主刀也不收手术费。
成本算下来四万块应该差不多了。
“可以手术了，你们好好准备一下吧，明天早上九点进手术室。”
下班前，张易来到李晓霞的病房跟她们透露这个好消息。
病房里，李晓霞的两个女儿轮流照顾她。
小女儿今年高三，快高考了。
在病房里一边照顾她一边看书学习。
大女儿在读大学，据说是专门请假回来照顾她的。
看着两个女儿被养的这么好，张易也觉得李晓霞这么多年真是太不容易了。
“真的吗？明天可以手术了？”小女儿赵雨婷从书堆里抬起头。
目光既兴奋又害怕。
张易安慰她：“放心吧，悄悄告诉你，我是这个医院做胃癌根治术最好的医生。”
赵雨婷咧开嘴笑了起来：“嗯，我相信你张医生~”
一旁，李晓霞的大女儿赵芸茵也很不好意思的道：
“真是麻烦你了张医生，您的恩德……我真是不知道怎么回报您……”
“没事没事！我是医生，举手之劳而已。”
张易连忙扶住她的手，生怕她也要给自己下跪。
这一家人，真是太爱跪了……
赵芸茵一愣，旋即，耳根子悄悄红了起来。
正好这时候护士进来插胃管来了。
胃癌术前要灌肠，清空肠道为术后减压，还得留置胃管。
看见护士在忙，张易便下班回宿舍了。
目前张易的感恩点已经2350点了。
张易抽了一个三星及以下难度的操作。
【恭喜获得‘顶级缝合术’操作。】
居然抽中了一个缝合术？
不能说很有用吧，但也能锦上添花。
之前每次系统抽中的手术其实都附带该手术的缝合部分。
除此之外，创伤性缝合和一般的皮瓣缝合都是张易以前自己在学校学的。
虽然比其他同学练的好，但跟系统奖励的这个比起来那就有很大差距了。
不多想，张易立马倒在床上睡去。
模拟手术室里，这一晚上张易都在练习胃癌根治术。
目的就是确保明早的手术万无一失。
……
早上九点。
李晓霞被推入了手术室。
由于张易在医院的名气不小。
听闻张易要做胃癌根治术，不少实习生和规培生纷纷来到了手术室，想要观摩学习。
连带着旁边监控室都挤满了人。
张易刚进手术室就觉得奇怪。
今天手术室怎么这么多人？！
下意识的看了看旁边的陈方一眼。
陈方则是不好意思的偏过头。
其实，这些实习生都是经过陈方同意才来手术室的。
不过他们也没什么别的想法。
就是单纯的想来看张易做手术，学习学习。
手术台上，护士已经完成备皮。
气管插管全身麻醉。
等患者彻底睡去后张易拿着手术记号笔在上腹正中画了个圆。
这是手术切口的位置。
随后用碘伏将整个腹部大面积消毒，从锁骨以下到会阴部。
消毒完毕铺圆孔手术巾，露出手术切口位置。
“生命体征平稳，血压正常，时间上午9：12分。”
张易点头：“好，手术开始。”
第48章 张易！你是我的神
上腹正中切口。
在脐上一厘米处横行切开腹直肌前鞘一厘米，这个位置就是腹白线。
这是最稳最不容易伤及腹部肌肉的位置。
切开皮肤暴露出腹腔后，用撑开器拉开并固定两侧皮肤，充分暴露术野。
放置腹腔镜开始探查。
陈方给张易当助手，他拿着腹腔镜在胃周扫了一圈，发现了好几个肿胀的淋巴结。
除了淋巴结以外，在下刀切除胃部之前还要看看胃部周围的几个器官。
比如胰腺、盆腔、子宫、十二指肠等等有没有出现异常。
一旦发现异常全部都得切除。
探查结束，标记了几个必须要切除的淋巴结和十二指肠近端后，张易拿着双极电凝钳伸进了腹腔，开始一点一点分离与胃部连接的筋膜、韧带、脂肪。
胃癌根治术的方式其实就是切除2/3或全部的胃组织。
再将剩下的胃组织直接和肠部/食管缝合在一起。
胃部下面连接的是十二指肠，十二指肠后是空肠。
大部分胃癌根治术，都是将十二指肠也一并清除了的。
因为癌细胞最容易转移到十二指肠。
切除十二指肠后便将空肠与剩下的胃组织对接。
患者虽然从此以后失去了大部分胃的消化吸收功能。
但捡回一条命，还是很值得的。
胃癌根治术要说难也不难。
主要是麻烦。
整个腹腔需要游离的组织太多。
胃胰韧带、胃脾韧带、肝胃韧带、网膜囊……
甚至还包括几个大小动静脉血管。
反正在陈方看来，这种胃癌根治术他最少得再练个三四年才敢主刀。
光是游离这些千丝万缕的韧带和血管，他就觉得头大。
但是。
这玩意儿在张易手里怎么就那么容易呢？
“张老师……我可不可以问个问题啊？”
手术室里，有个实习生大着胆子问道。
张易停下动作：“你问。”
“嗯……游离的话，第一步应该游离哪个位置啊？你……你的动作太快了，我都没看清……”
这个实习生说完，周围好几个实习生频频点头。