李秀惠一次性发出来了六七张患者双肺ct平扫的图片。
张易心想。
我昨天才抽中辅助检查诊断知识！
今天不就正好可以派上用场了？
于是张易点开图片，想看看自己能不能看出来什么。
首先，第一眼就能发现这人双侧肺门增大，出现似微粒结节。
分布较散，呈斑状。
这一看就很像是炎症感染。
但是问题来了。
李秀惠说自己遇到是一个很棘手的病人。
那说明这并不是一般的肺炎患者。
张易又仔细反复的观看了一遍图片。
以及李秀惠的主诉。
思索一番后。
张易怀疑两个结果。
第一，肺结节病。
第二，吸入性过敏性肺泡炎。
群里，看见李秀惠发布的这几张图片，大家都开始积极讨论。
毛俊：“这不一看就是肺炎吗？还有什么复杂的？”
刘媛媛：“我也感觉是肺炎啊，左氧氟沙星用起来啊？”
刘梓菲：“我觉得没那么简单，有些原发性肺癌的ct片跟这个也很像啊，要不秀慧你考虑做一个病理活检吧？”
龚驶明：“哪有那么严重，这阴影和结节哪里像肺癌啊，如果一般抗生素治疗无效，可以查一下支原体感染，我认为应该是支原体。”
大家讨论的挺热情。
纷纷展示自己实习这一年的所学。
李秀惠却突然说道：“我……已经给他开了左氧氟沙星外加阿莫西林克拉维酸了，都输了两天了一点没见好转。
而且支原体也查了，没有，要不我怎么会按照肺炎来治呢……
哎，我头都大了，我们老师一开始还说我不看仔细。
可是他现在也有点怀疑，到底是不是原发性肺癌了……
正在跟家属商量看要不要做穿刺活检，检查一下。”
李秀惠这么一说，群里同学就都闭嘴了。
既不是肺炎，也不是肺癌，更不是支原体感染。
那可就超出他们的经验范围了。
这时候，张易知道。
该他出马了。
张易直接将李秀惠发出来的ct片截图，然后标注了几个要点，再发到群里。
第87章 张易的分析，牛逼，到位
将图片发到群里，张易开始解释：
“说一下我个人见解。”
“首先，我们看片不能只看表象，要结合患者的实际情况。
仔细看是可以发现患者双侧肺部肿大的，那就证明其实他是有炎症的。
但并没有检查出是何种细菌感染，甚至连支原体或衣原体都没检测出来。
说明患者并不是真菌感染导致的肺炎，所以不能用抗生素来治疗。
这也证明了李秀惠你连用抗生素治疗，却没效果的原因。
我发的第一张图大家可以放大看一下，我标注的这条血管为肺动脉，后面有一条并行支气管，远端微小结节分布于肺动脉分支之间，提示位于淋巴结内。
这种分布于淋巴结内的微粒结节，最常见于尘肺病、肺结节病和癌性淋巴管炎。
但第一个尘肺基本可以排除。
第二个肺结节病可能性很高。
还有，最重要的一点我想大家都忽略了。
李秀惠，你既然都能考虑到尘肺病上，怎么不再想想患者目前的工作环境呢？
患者是开面包店的老板，每天做面包做蛋糕，和面粉肯定是常有接触的。
工厂工人长时间接触重金属或灰尘都能让肺部生病。
那么面粉就不会吗？
再结合你的主诉，患者无咳血无胸闷，但有白色痰液。
所以我的首要诊断是吸入性过敏性肺泡炎，其次肺结节病。
当然，说的再保守一点的话肺癌也不能排除。
我个人的见解是更倾向于前两个病症，你可以重点检查一下看看。”
张易的话说完。
整个同学群里立刻鸦雀无声！！
嘶！
我敲！
张易怎么回事？！
怎么分析的好像很有道理的样子啊？？
跟个老师一样啊！
李秀惠这边也懵逼了。
从她收治这名患者开始，她最先考虑到的就是普通肺炎。
因为患者很年轻，得癌的几率非常小。
但输了几天抗生素之后是一点效果都没有。
重新照的ct片还是一片白影。
为此还挨了老师的骂。
可是现在……
张易一席话确实突然点醒了她！
李秀惠：“对啊，我怎么没考虑到呢！面包店肯定和面粉是有关系的！我现在立刻就去问问他，谢谢你啊张易！”
张易：“不客气。”
刘媛媛：“张易，你怎么这么会看ct片啊，连支气管在哪都能看出来？”
毛俊：“就是啊，你上哪学的？”
刘梓菲：“真是没想到……”
此刻，陆高拿着手机一边潜水一边嘀咕道：
“瞎说！我猜最后肯定是一种罕见的厌氧菌感染，反正绝对不可能是张易说的这两种！”
刘梓菲在群里问出了自己这几天一直好奇的事：
“对了，上次我们医院有一例胸腔镜的冠脉搭桥术，是我们科王主任和一个叫张易的医生一起做的。
我有点好奇……那个叫张易的医生是你吗？”
刘梓菲一直在怀疑。
总觉得不可能会这么巧是同一个人。
可是那天张易刚好就来参加了研讨会。
并且中途还和田主任一起离开了。
刚好名字还一模一样？！
这很难让人不怀疑啊。
陆高：“@刘梓菲，想什么呢你，怎么可能是他！”
群里同学也听说过这个手术。
毕竟是主任和一个规培生一起做的手术。
大家都羡慕的不得了！
一听说和张易同名，大家也有点难以相信。
陈雨涵：“不是吧？！不会这么巧吧？！”
王静：“唉……还真别说，我感觉张易最近真的经常给我们一些意想不到的惊喜！”
龚驶明：“不会真是@张易你吧？”
陆高：“你们还真信了？这么难的手术就算是规培生一起做的，那也应该是协和那种医院的高材生吧？”
陆高：“怎么可能是我们班里这个张易？”
张易笑了笑，问道：
“要真是我怎么办？你不得气死？”
陆高一咬牙：“我才不信，反正不可能是你！”
王海青也站出来说了一句：
“@陆高，如果真是张易的话你还倒立拉屎不？”
程倩：“哈……王海青你别这么损啊。”
潜水的程倩忍不住笑出声。
随后又立马撤回消息。
她表示不想参与这些男人之间的撕吊大战。
赶紧装透明。