大医从加点开始 第142节

吴邪发了几束花的表情过去,并没有继续回文字。

然后点开了Excel的表格后,就发现,民大医院的创伤外科,主要的手术是以骨折髓内钉内固定术、骨折钢板螺钉内固定术为主。

然后外加一些感染的清创手术,急诊的骨折外固定术,偶尔间杂着神经鞘瘤切除术、皮下软组织囊肿切除术、内固定装置取出术等。

基本上,骨折相关的术式,都全面了,从骨盆到肱骨、股骨等常见的骨折,一个不落,算是可以解决大部分的外伤和急诊患者。

看到这里,吴邪心里就有底了。

也就是说,现在的民大医院创伤外科,基本算是可以承担住所有的急诊创伤患者的诊

疗任务,属于是创伤外科发展的一个瓶颈期。

真正精通于创伤外科的医生,所进行术式,当然不是这些,不然的话,就自己老师以及同济医院这样的顶级医院,只是靠着骨折手术来吃饭,那肯定会饿死。

那么,自己就要思考,怎么去寻找一些创伤外科门诊患者的手术,然后带到民大医院来开展了。

属于手外科的断肢再植!

复杂骨盆骨折,多发骨折。(传统创伤外科不敢做的手术)

复杂骨不连。

神经血管修复重建。

皮瓣移植。

欸,这些,属于是脱离了传统的创伤外科,但是在地级市医院里发展的水平并不高的一些病种,若是能拿下来,那么整个鄂西南的病源,都能够吸引来。

让他们能够在恩市解决问题,不必往汉市跑了呀。

断肢再植归了手外科,暂时不去处理,也不要惹这个腥臊,复杂骨盆骨折和多发骨折的凶险很大,自己敢做,民大医院也未必敢收。

皮瓣移植,则是非常复杂的一种术式。

但是,骨不连,还有神经血管的修复重建,是可以开展的啊。

骨不连的手术,原则上就是骨折的手术,可以是二类或者三类术式,自己争取一下,可以拿得到手术权限。

至于神经和血管的缝合再植、修复,则是比较奇葩,难度很高的二类手术,这样的病种,病人的症状严重,手术的操作难度大,一般人不敢开展。

但它的分类,却是实打实的二类手术。这其实算是当前骨科手术评级里面的一个空子。

也是龙源比较擅长的两种术式。

就他们了!

吴邪马上就定了下来,然后从自己的技能列表里面,把这几个技能找了出来。

“骨不连复位内固定术(见习0/5)”

“神经探查、缝合、修复、转位术(见习0/5)”(注,本术式其实相当复杂,分类极多,作者不想太过于拖节奏,因此将此术式归一,请各位书友谅解。)

“神经探查、缝合、修复、转位术(见习0/5)”

这几种手术,都是难度很高,吴邪之前压根就没有机会接触过的。正是因为在同济医院都是这样的高难度手术,所以在缺失基本功的时候,吴邪压根就没办法开始学习。

把这几个技能拧出来之后,吴邪思考了一下,还是决定把它们都稍微点一点。

花费了十五点的学识点,把这些技能都点到了入门级!

因为龙源擅长,若是遇到了这样的病例,他肯定可以指点不少,从头开始!

若能够有所收获,自己如果有机会的话,就去民大医院和那里的创伤外科主任好好谈一谈这件事。

当然,在此之前,吴邪还要做一个准备,那就是把关节切开术给点到了专精等级。

之前那个梅毒性关节炎的病人啊,明天也要做关节切开术了,这台手术,龙源打算

交给吴邪来做。

这也是明天的唯一一台手术。

虽然这个楚瑜铭有梅毒,但是也有感染性关节炎,在用青霉素治疗梅毒的时候,关节感染,也是要同期进行处理的。

其实不负责任的情况下,可以直接把楚瑜铭丢走,把梅毒治好了再来处理关节感染,但这对楚瑜铭而言就特别不友好了。

对梅毒患者的手术,其实只要严格控制好无菌原则,且在术中不切到术者,还是不会传染的……

做好了这样的准备后,吴邪就美美地睡了过去,觉得未来可期。

翌日一大早。

吴邪就提前给唐玥玮发了信息,说明了今天这台手术病人的特殊情况,让她小心一些,如果是她来打麻醉的话,那么就务必要保护好自己。

唐玥玮就回道:“这台手术的麻醉,是覃红老师和董春老师两个人亲自做,我就是旁观看一下。”

“两位老师蛮好的,为了保护我。”

然后再回复了一个笑脸。

“那就行,你到时候再提醒他们一下。”

“今天早上,我还是要和我师兄以及威哥一起吃早餐,我得靠他提携我一把!”吴邪直接讲,这也算是给唐玥玮解释昨天早上发生的事情。

“我知道。我先去科室里准备了,你等你师兄他们吧。”唐玥玮回。

而看到这条信息的吴邪,再次抬头往远处看的时候,唐玥玮竟然是提前吃了早餐,在吴邪都还没到面馆之前,就进了医院。

这一举动,让吴邪觉得颇为暖暖的。

这样为了避免昨天那种尴尬而早起,还晚睡的女孩子,得多可爱呀?

早上吃面的时候,龙源还问了。

“你今天不敢碎嘴了?”

罗威:“什么事儿,源哥?”

吴邪就抬头说:“师兄,我同学她早就吃过早餐了,现在估计都估计开展工作了。”

龙源闻言愣了愣,感觉自己的快乐没了。

低声嘀咕:“这样的女孩子你之前也辜负,难怪叫你渣男。”

吴邪硬着脸皮不回话。

罗威则继续向着龙源请教,得知了事情的真相之后,看向吴邪:“那是有那么一丁点儿渣。”

很委婉。

吴邪则继续面无表情。

因为有手术,所以查房的速度会稍微快一些。

只是在昨天那位老大肿物的老人前面,才停留了下来。

一向非常谨慎的卢俊银此刻目光闪烁,对着今天要值班的钟雨生交待:“雨生,这个老爷子啊,术前检查一定要到位,特别要注意心脏功能以及既往病史。”

“然后,你父亲这个情况啊,你到时候要安排一下车把切片的标本送去县医院啊,我们医院很少开展这样的手术,我们医院也没有病理科。”

卢俊银话很含蓄,差不多有想把病人赶走的意思。

在卢俊银看来,科室里压根就没有必要操心这样的病种,做这样的手术,吃力不讨好。

这么大一个瘤子

,而且还说是什么套叠囊肿,复发率很高,到时候若是没处理好,就是医疗纠纷,可耐不住这是龙源收进来的。

龙源艺高人胆大。

但他若是能够把家属或者病人自己劝退,那就不是他不想给龙源做手术了,是病人自己的选择。

“卢主任,好的,这个事情,龙医生之前就给我讲过的,你放心吧,我自己可以安排得好。”她就是奔着龙源来的,肯定不会这么轻易地离开啊。

龙源知道卢俊银的意思,可也没戳破,只是说:“大姐,你也别往心里去啊,你父亲的这个情况,的确是蛮复杂的,我们也是为了谨慎考虑,以防万一。”

女子闻言继续点头:“我知道的龙医生,谢谢你。”

然后看了看卢俊银,明显就把卢俊银当作了那种能力不强,也不想担责任的混子了。

不过卢俊银有卢俊银的担忧和考虑,他是外科主任,即便是龙源在手术中出了问题,也是要他来担责任的。

在交待好了详细要做术前检查之后,龙源就带队来到了手术室。

然后看到,手术室里面的陈晨、范青青等手术室的护士格外谨慎,看着手术台上的楚瑜铭,避之不及。

自然是害怕的,梅毒具有血源性传染性,若是一个不慎,那有家庭的回家不好解释,没结婚的范青青呢,则是以后在找对象的时候,可能会出误会啊。

中招之后,即便是抗原阴性,抗体也是阳性。

抗体代表你中过招,一辈子都清除不掉。

不过手术的安排权不在手术室的护士,可能大医院里面,手术室是单独的科室,可以有拒绝手术的权利,但也不能因为患者有梅毒就拒诊。

可能是知道,所以龙源主动提出:“卢主任,这一台手术啊,我来配台吧。大家都戴两双手套啊,关节手术,必须是双层手套的。”

“晨姐,麻烦你们多备几双手套,我们术中可能要多次更换。”

陈晨一听,稍微有点窘迫,可为了自己考虑,还是没有主动地站出来提议自己继续担任器械护士。

消毒铺巾,都是基本功。

而因为龙源去配台担任了器械师,所以郭黎巷也上了台。

吴邪站在了主刀位,提着柳叶刀开始之前,对手术室的巡回护士以及麻醉医生说:“右膝关节切开术+右膝关节感染清创术,现在开始,手术开始时间八点四十一。”

吴邪的语气干脆利落,告知手术方式与手术开始时间后,就开始切开……

巡回护士则是赶紧去登记在手术单上,并且三个人同时紧锣密鼓地开始配合着手术开台,比如说装吸引器的负压吸引装置,准备电凝刀,可能要上什么新的器械,丝线打结等……

手术台下,麻醉仪前,董春和覃红正在说着什么,并且偷偷地往唐玥玮的身上瞥。

唐玥玮的身材玲珑,洗手衣加保暖的背

背服,仍然遮不住她身材的妙曼,只是,此刻唐玥玮的眼神颇为迷离,好像是有一种别来无恙,有一种好久不见的感觉。

这样的眼神出现在中年人身上,自然不觉什么,但是出现在年纪尚且很小的唐玥玮身上,就稍微显得有点出戏。

然而,这一刻,真正懂得唐玥玮的人,是龙源。

因为龙源和唐玥玮两个人,都是见识过吴邪在巅峰时期的魅力和自信的。

硕士一年级,就已经开始主刀,并且开始带进修医生,在同一级的研究生甚至在硕士师兄弟面前,那都是很出彩的,不说一骑独尘,也可以说是走得稍微远一点。

那个时候,吴邪也是这么自信,成熟稳重,说开台就开台,基本功扎实,把手术的每一步,都掌握得清清楚楚,安排得明明白白。

这一幕,距离他们记忆,已经有两年多过去。

龙源没参与,主要就是想要旁观一下吴邪现在外科手术的基本功。

这是一台关节切开术+关节清理术。

关节内感染的治疗原则是:敏感抗生素、彻底清创、关节引流、镇痛、消炎,术后的关节固定。这是整体的治疗理念。

其中,彻底清创和关节引流,则是整个手术的重点和核心。

搞清楚什么是核心之后,才能去看吴邪的操作。

在龙源的视野里,可以看得出来,吴邪的基本功恢复了一些,虽然不如最巅峰的时期,在最巅峰的时期,吴邪可以在两分钟内进入到关节腔里面,且几乎没有出血,能把每一刀的下刀,都根据解剖层次,控制得恰到好处。

但也已经格外扎实了,是对切开术有过系统的理解的。

一刀到皮下,不切除到筋膜层,保证柳叶大刀的切入过程中伤害到血管,增加血流量。

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