“你有二十分钟的时间，说明患者的诊断及手术术式，手术室的巡回护士和器械护士、其他助手会配合伱的手术操作。”
“十点四十分，手术正式开始。”
“你不用怀疑这些病例资料的严谨性与正确性。”朱雷明最后强调了一句。
时间已经到了九点五十八，多给了自己两分钟，但是时间还在跳动。
手术室的计时器已经过去了二十多秒——
09:58:32！（上午九点五十八分三十二秒，这是标准时间，不是手术时长。）
00:00：21！（整体耗时，不是时间。0小时，0分，21秒）
红色的数据颇为刺目，无一不在催促着吴邪必须要加快速度！
没有任何提示，一切都需要自己去摸索。
吴邪内心一紧，赶紧跨步上前，然后来到了病历本。
骨一科，32床！这是最基本的资料，必须核对。
然后再看里面的基本信息已经记录全面。
病历已经写了诊断，且各方面的签字文件是妥善的。虽然说朱雷明不让怀疑资料的严谨性，但是不签字，就不能手术，知情同意，是临床上的最大忌讳，任何时候都不能忘！
要么知情同意，要么就是医务科临时授权急诊手术，二者必须要有其一，否则的话，在医院
内内部，打死你都不要开展手术，这是法律的规定！
好在，都是全面的。
患者的授权委托书，手术知情同意书、入院谈话通知单、手术术中耗材使用知情同意书等材料齐全。
然后就是看术前检查的相关结果，是否存在手术禁忌症。
这也要排查好！
这是基础，是手术必须安全的基础，吴邪现在不知道朱雷明到底给他挖没挖矿，一切都没提前预知，那么就必须按照未知的急诊手术来对待。
心电图，窦性心律，正常心电图，吴邪仔细对应了患者的心电图打印检查结果，没发现异常。
胸片检查报告单示，未见明显异常。
自己阅片看了一下！吴邪发现了有点小毛病，但无伤大雅，估计是患者有吸烟史。所以肺部的纹理比较粗糙，不影响手术。
查血，未见凝血功能异常等特殊手术禁忌症。
确定，无手术禁忌症，可以手术，术中突发意外的几率很低！
再确定手术适应征。
患者当前诊断，右胫骨平台撕脱性骨折。
撕脱性，但是涉及到了胫骨平台，这是关节面，手术指征非常稳定。
病史，患者摔伤致右膝关节疼痛2天入院，右下肢活动稍受限，行走后疼痛将加剧，休息时疼痛缓解。
这符合撕脱性骨折的征象，撕脱性骨折，如果没有承重骨的断裂的话，是可以行走的，只是行走会加重骨折。
再看患者的性别和年龄。
17岁，男性。
查体结果，右胫骨前外侧压痛、局部肿胀，骨摩擦音、骨擦感等未扪及。
也没问题，虽然骨折的主要征象就有畸形、骨摩擦音，但是撕脱性骨折的撕脱骨面小，可以不存在这些东西。
再阅片，确定手术方式。
吴邪的脑子转动飞快，不敢忽略哪怕一点细节。
既然要求严格，那么有程序地去一步一步走，才是最安全和最妥当的。
阅片的时候，第一步就是要确定患者的姓名、性别年龄是否对得上，这些细节要搞好，避免误诊。
也没错。
然后再看具体的征象。
X线平片示，右胫骨平台处有不连续阴影，这就是骨折线。且是外侧平台的分离，这按照胫骨平台的骨折分型，应该是三型。
因此手术指征明显，且骨折面不大，可以采取切开复位螺钉内固定术，不需要钢板辅助。
手术操作不大，难度不高，基本上两厘米的切口就能解决！
手术器械选择的话就是一个清创包的问题了！
“巡回老师，备清创包与小甲钩，或者小拉钩。”吴邪开始吩咐。
而且很谨慎，就怕这里的巡回护士，对不同的器械理解和叫法不一样，出错，并用手表示，“就是那种小的拉钩就可以了，备圆刀和电刀。”
“2.0的克氏针，电钻。”吴邪比划完，又是快速地开始阅片，然后不断地设计着手术思路
。
这撕脱性骨折，到时候克氏针临时固定一下，然后再打一颗螺钉就好了，按照这个骨折线，就是不稳定的骨折！
手术操作并不难。
“好的！”巡回护士没有什么特别的表情，点头之后，就开始往手术室外走了，准备去备吴邪要用的相应器械。
“选择椎管内麻醉或者腰麻吧，这个病人的手术操作时间不长，难度也不大。”吴邪继续阅片的时候，对麻醉医生建议。
“可以，那我去推病人进来了！”麻醉医生对着手术室里的某一个方向说。
他看向的就是巴县人民医院的骨科主任，行走的时候，还一直往他那个方向看。
仿佛在说，这么个陌生的娃儿在医院里做手术的事情到底是真的还是假的？
不过吴邪并没注意到这些细节！
他在继续深入的阅片。
X线阅片的第一步是看报告，第二步就是看病灶，第三步是看解剖。
吴邪也只能看到解剖，他的X线阅片术，就只有专精级。
不过，吴邪在龙源的耳濡目染之下，却是隐隐对解剖层次，有那么一些了解，所以，就在麻醉医生已经踩开了手术室感应门的时候，吴邪忽然一伸手。
“麻醉老师，等一下！！！”吴邪赶紧把他叫停。
与此同时，吴邪又是侧目看向了朱雷明教授，以及一众考官，内心里有一万草泥马路过！！
甚至，才得出来了这样的猜测之后，吴邪不得不用自己的右手挠头，然后左手继续捏着X线平片在那里看——
最终审视了一下患者的姓名和年龄之后。
吴邪才把片子放下，略闭上了双目，呼出了一口气后。
“麻醉老师，辛苦您给刚刚那个出去的巡回老师打个电话，就说手术取消了，不要做手术了。”吴邪这么讲了一句。
“不做了？”麻醉医师大概四十岁，出门后踉跄了一下，然后往回转头。
“真不做了？”为了表示惊讶，还这么确定了一下。
“不做了，辛苦打个电话吧，免得那位姐多跑路，还要把器械包搬上搬下！”吴邪很蛋疼。
这TM哪里是手术授权考核，这简直就是天坑！
但凡自己的阅片术水平不够，绝对把这个病人就当作是胫骨撕脱性骨折给干了。
但其实，这个病人，就只是胫骨结节骨软骨炎，多发生于运动量多的青少年，是髌腱持续性地损伤，导致了髌腱胫骨附着点发生腱鞘炎，继发异位骨化！
这样的病种，不需要手术治疗。是自限性疾病！
最多就是打石膏，还达不到要手术的标准。
要么就不管，减少运动并适当休息，减少髌腱的再损伤！
他受了外伤，就只是一个迷惑性的东西，根本就不是真正的骨折。
这么一想，吴邪就通透了，为什么自己来了手术室，没有病人，只有麻醉医生和巡回护士，哪里来的病人，谁敢去
他们谈话签字啊！
都是科室里的人演戏的。
病人的检查资料已经病史都是真的，包括查体，也都是，但是签字以及授权，都是假的，是科室里的人模仿的。
“这个病人不需要手术，是有其他的真正待术病人吧？”吴邪这么直接问朱雷明。
我都这么讲了，你还不讲实话，那就真不讲武德了啊。
朱雷明本来还在抱着文件夹在写写画画，听到吴邪这么说之后，把文件夹一合闭，最后看了一眼手术室的两种时间。
00：08:32！（总体耗时八分三十二秒）
在纸上予以记录之后，朱雷明说：“第一个病例考核结束。耗时八分钟，完成了从胫骨骨折的定向思维到鉴别诊断之间的转变。”
“诊断和严格把控手术禁忌症和适应征，是能拿起手术刀的第一道入门门槛。”
“抛去定势思维，回归临床，回归到自己的知识储备里面，这才是一个医生真正该做的，该质疑的。只相信临床所见，不管是所有的专家也好，教授也好，所做的任何指向性的诊断、意见，都只能作为参考。”
“临床就是站在床旁，临床证据是最高证据！”
朱雷明这么讲完，就又说：“熊主任，你安排一下吧。我们两个小时之后，就可以到民大医院，开始第一个操作考核。”
朱雷明这么讲着，毫不犹豫地就出了手术室。
仿佛绕了这么大一圈，就只是为了吴邪来这里说一句，不需要手术！
而这，需要来往绕四个小时，并且让巴县人民医院的主任安排好手术前的所有安排，包括把助手、巡回、器械。麻醉医生，都提前安排进手术室。
朱雷明一声之后，农学权以及熊主任都跟着走了出去，丁主任等几个人则是拍了拍吴邪的肩膀。
低声说：“够机灵，知识储备够深！合该朱教授破格给你进行手术授权！”
吴邪也跟上。
坐车了两个小时的巴县人民医院之旅，到此结束。
……
吴邪一走，手术室的人都炸了。
“这都可以啊？哦，你们科室昨天特意加的这第二台手术，就是为了这个？你们也心眼太黑了吧？这谁绕得过来啊？”麻醉医生开始吐槽，也是反应了过来。
“是啊，邹医生，一般人谁能反应得过来呢？所以那个小伙子才能被汉市中南医院的教授安排破格手术授权啊！”
“我给你讲，都没这个病人，也没这个床位，所有的病历资料，全都是虚构的，但是都是嫁接的，包括签字等，一切都是很真实的。”骨科的一个医生啧啧称奇，不可思议，面露害怕之色。
破格啊！
要这么破格授权的话，那就别破了算了。
一般人，如果对自己的知识储备不够自信，理论不够牛逼，谁敢想。
一个汉市大学附属中南医院的教授，还是创伤外科的主任，带着
一大堆的主任，奔波开车跑了接近两个小时，只是给你设个套让你往下跳呢？
手术室所有的准备都准备妥当了，麻醉医生就等着你确定把病人推进来开始麻醉，避免患者提前麻醉却要等主刀医师。
你敢质疑这个病人不需要手术吗？