大医从加点开始 第326节

并没有疑虑,只是等吴邪确定。

这个时候,吴邪就是主刀,主刀与助手之间意见不和时,可以交流一下,但肯定会尊重主刀的意见。

“扎!”吴邪笃定回说。

第269章 治病容易,救命难!(求订阅)

学到用时方恨少、治病容易救命难!

吴邪第一次觉得,自己的所学,是这么有限。

但其实,吴邪目前的能力,综合下来,比一般的主治都要牛逼得多,甚至就连自己的师兄龙源,综合下来都未必是自己的对手。

但?

在遇到了真正凶险的病种时,吴邪依然觉得学识太少,能力太浅——

盆腔脏器的静脉!

多先聚集为丛,而后形成数干,汇入髂内静脉。

扎掉髂内静脉的根部,就是让这些静脉干内的静脉血返流进到血肿里面去!

这难道不是雪上加霜么?

这正是农学权不解的理由。

也是傅前进以及熊主任此刻都比较怀疑和不确定的因素——

“农主任,我认为可先扎掉!”

“与其让髂内静脉的干支内血液返流,比髂总动脉与髂外动脉的静脉返流更好!”吴邪多解释了两句。

是有目的的,吴邪目前实拿到了手术权限,且创伤外科与手外科的常规手术权限都有。

可吴邪知道自己目前最大的手术权限,就是三类操作和手术。

目前这个患者的病种,属于是高难度术式,高难度级别术式,是不单纯以手术分级来论,至少需要主任医师级别的人才能够动手,否则就是越级手术。

而主任级别的医师即便是能力不足,也是尽了当地最大的力量……

因此,不管是往外说,还是给农学权解释。

现在的手术还是农学权等人的主场,吴邪也只能借助自己的基础知识,在捣鼓!

每一个病种,毫厘之别,便是千里之差。

动脉损伤与静脉丛损伤,不过才几厘米的损伤差距,凶险性提高了不止一点,这个病人目前凶险性、死亡率,已经不单纯是血肿在统计学上的百分之六十。

至少在百分之七十五以上,甚至可能性更高。

随时可能爆开!

农学权也是一个拿得起放得下的,对谭同伟吩咐:“扎吧!”

吴邪给的是建议!

做出命令的,还是农学权。

因为躺在这里的人是你的兄弟,医院是你的主场,手术室的主刀是你农学权,所以命令必须伱来下。

这是吴邪的一种自保手段,也是农学权必要做的担当。

不然,吴邪凭什么自己冒着可能沾人命的风险来博得一个越级手术的名声?

髂内静脉,之前吴邪就有找寻到——

所以扎起来,并不费事,很快。

吴邪便带着农学权傅前进三人便十分果断地把静脉给扎了起来。

民大医院的熊主任虽然是民大医院骨科大主任,但他是脊柱外科的主任,之所以把他叫来,是认为这是椎骨附近的损伤,熊主任可能对后续处理尾椎骨的骨折会更擅长一些。

扎掉之后。

吴邪略有紧张。

因为刚刚的操作,没有技能基础,仅有从解剖学层面的理论基础,没

有其他任何有效、担当的支撑。

髂内静脉远端回流过来的静脉血让管腔逐渐开始充盈,毕竟扎掉的是根部!

静脉内的静脉血是回流入心的!

血液走向与动脉相反!

动脉内血从心脏泵往各个单位……

只是,骶前静脉丛的连接,并非只有与髂内静脉。还有骶中静脉连接左髂总动脉连接,不过好在是,骶前静脉丛内的骶中静脉,也是可以单独剥离出来的!

所以,在农学权几人把位置让出来之后,吴邪很快又把骶中静脉给掏了出来。

这是超凶险的病种,若出了事情,吴邪担不了责任,所以他只完成一部分操作,而且让农学权等人扎掉血管,并不浪费时间。

且操作可序贯。

而就在吴邪这么决定之后才短短几秒钟时间!

便看到,那血肿先以肉眼可见的速度增大了一小圈后。

然后便缓缓地变小了起来!

而这神奇一幕,看得农学权等人都是目瞪口呆,转头看向吴邪。

吴邪双手捏起了拳头。

他刚刚暴露做探查出骶中静脉,只是为了万一遇到了极端情况的预前抢救,是一种预警。

此刻的操作显得格外多余。

缓缓地呼了一口气:“果然是这样,压迫止血平衡!”

“农主任,傅主任,谭主任,差不多解决了。”

“什么意思?”农学权不喜欢装神弄鬼的东西。

但?问候的语气很客气。

因为他看到了,吴邪的双眼中布满了血丝,且鬓角满是细汗,他的手指都在轻轻颤抖。

这绝对是交感神经极度紧张的表现。

现在稍微松弛下后,也不能马上缓解。

吴邪渐渐捋清思路:“农主任,这个血肿的形成,刚刚至少是有三个途径的。一个是髂内静脉、一个是髂总静脉、一个是椎管内静脉系统内的经脉返流。”

“我们扎掉了髂内静脉、骶正中静脉之后,最大静脉分支的髂总静脉内的血液就无法返流。”

“髂内静脉内虽然有少量的静脉支会有更多的血液注入,但是,血肿本身肯定会通过椎管内静脉丛回流一部分,若能达到平衡的话,那么这个局限性血肿最大的容量与压力是会相对变小的……”

“这是类似于连通器的原理,先把最大的汇入口与静脉血的阀门给关闭之后,就能够达到动态出血与止血了。”

“这是局限性血肿,内部血液没有被污染,即便回流入身体内也无济于事!”

吴邪慢慢解释。

农学权听得有点糊里糊涂,不过也是亲眼看到血肿变小了一些,恐怕真的会与吴邪好好的battle一般。

你能不能说人话?

说实话,农学权的理论不算差,毕竟能到主任级别。

可,即便是如此,吴邪贯通在一起的这些声音,都能辨析成文字,却也只能成为文字。

看向吴邪,问:“那下面就可以不管了吗?就这样,

把病人送回病房?”

“那自然不是,这样的血肿携带入身体内,患者会有极大的不适。动态平衡止血,是能够一定程度地延长手术时间的,我们下面可以慢慢地逐渐扎掉髂内静脉的分属支,减低静脉血液连通。”

“然后再想办法把椎管内静脉丛的静脉属支也给扎掉,相当于逐渐闭合血肿入路,保留血肿出路,内部的血液压力是要高于静脉内压力的,若是血肿的压力小到了一定程度,我们就可以把血肿切开,然后看清楚内部的损伤情况了!”

吴邪也是到现在才明白,之前的手术过程中,薛老教授建议扎掉的那几条动脉与静脉,并不是真正地达到了所谓的不出血的状态,而是另有深意。

这个病人,不知道薛教授若在,他会怎么处理,建议怎么处理呢?

吴邪无法得知,他的阅片术能力不够,止血术的能力也没到那一步,却也是通过了爆发,利用专家级别的阅片术和专家级别的止血术。

也是巧妙地找到了一种治疗方案和思路,行之有效!

未必是最好,但肯定是合适,而且是能救命的。

而救下一条命比起治疗好病人身上的病痛,所取得的获得感与自豪感,那是完全不一样的,吴邪还没下手术,就有一种非常不一样的感觉。

“血压回升了一丢丢,但是不知道是输血的原因还是失血被控制住了,农主任,你们那边怎么样?”麻醉医生也是带来了好消息。

“在想办法,尽量控制出血!”

“辛苦了,桂主任。”农学权回说。

“好,血氧水平也有了一定回升,生命体征平稳就好,平稳就好,可不要再波动了。”麻醉医生这才有空摸了摸额头上的细汗。

这一台急诊手术做得,比作四五台平诊手术都要累得多,尽管就这么一小会儿,他脑壳里至少浮现了一两百种可能性,学生去抽血查电解质都跑了有三四趟了……

“这是髂内静脉的另外一条属支,先暂时扎掉吧。”

“尾椎静脉丛,慢慢剥开……”

“骨蜡,准备凝胶海绵。”吴邪一边开口吩咐,一边要东西。

农学权听着吴邪与傅前进主任等人在不断配合着。

则默默地中途下台去外面和家属谈话,这个病人是自己的亲戚,那么一切变化和交待,自然都是自己亲自去做,甚至连管床医生过去,都不可能。

有事说事,在自己的兄弟进手术室前,自己给自己的亲戚们说的后果都是不容乐观。

现在稍有好转,他得去提一嘴。

不然的话,外面的担心会更多。

身为医者,身为主刀,同时兼任家属时,这是农学权唯一能够得到的便利。

不一会儿,农学权就重新回到了手术室里,说:“家属已经签字了,我们全力救治!”

“巡回,再多拿几包骨蜡和几包明胶海绵吧!”

“再

多备一些好的耗材来。”

“稳当一点好。”

医学中,在生命安全有保障的情况下,稳妥质量为第一位!

农学权估计是在术前交待过,先救命,先不用最好的东西。

但是生命有保证后,那么也是不怕费钱的。

“农主任,辛苦了,你就在台下吧,不上台了,有傅主任和熊主任还有小吴在,应该能搞定。”谭同伟傅主任医师与农学权这么交待。

农学权看向傅前进与熊开放。

首节 上一节 326/351下一节 尾节 目录