大医从加点开始 第96节

“那么继续深入的话,就是看层次了,外上髁也分前后内外!”

“外上髁炎的前外侧和后侧的肌肉起点不同,那么产生疼痛的敲击靶点,就不一样了,对吧?”龙源细致解释,非常需要功力,而龙源就是有这个功力的。

龙源所诉,是阅片术熟练之上境界的细节,需要吴邪好好学习和体会。

“得到根本性指点,学识点+1!”

面板上,这么再跳动了一下。

龙源的实力肯定不如熊尧好,但是教学水平,比熊尧更高!或许是临床医学之间,比较容易教学吧。

“是的,师兄,之前没考虑那么多。”吴邪大喜过望的同时,看到得到根本性指点之后,不止是学识点的增加,而且就连升级的上限,也在不断减少。

这相当于是双倍的学识点收益了!

好猛!

龙源则继续说:“那你想一下,这个老太为什么会得肱骨外上髁炎?我们猜测一下?”

网球肘,多发于中青年,运动员、厨师等职业因素相关性非常紧密!

吴邪闻言,目光闪烁了一下,打算问,可龙源看到这,就打断了:“得思考,先不要问病史,先猜测,然后再去想答案。”

这一点可真把吴邪难住了,或者说,这龙源简直就是在为难人。

其实问一嘴,就都明白了,反而要自己在这里沉思。

不过这也有相应的因素,那就是肘关节的活动或者应力多。

农村常见的这些活动有。

“买菜?切菜?种地?”吴邪猜了三个,没有说广场舞,跳广场舞不会有肘关节的特殊应力。

龙源也就不为难吴邪了:“我猜是抱孩子抱的。”

然后看向张老太和张老太的女儿。

张老太则笑了起来,非常开心,张老太的女儿却是面色一僵:“龙医生,您是说,我妈这个情况,是给我带孩子带的呀?”

张老太没有儿子,两个女儿,这还是小女儿,所以带外孙,她也乐意。

“准确来讲应该是抱孩子抱的,如果您家里孩子多的话,恐怕两只手都会有这个网球肘!”龙源一边讲着,一边给比划着抱孩子的动作。

张老太闻言则笑嘻嘻说:“那不会咯,我孙子好瘦的呢?今年都一岁了,才三十斤。”

龙源闻言则回道:“正常的孩子,一岁了才二十多斤,你还嫌他瘦啊?你们得给孩子控制一下饮食才行,小娃不是越胖越好嘞。”

龙源这么说着,便示意吴邪开始写病历,然后他就给张老太讲了一些注意事项和锻炼的方法,并不需要特殊吃药,但是唯一一点,那就是不再抱孩子了,而且剁菜的动作都要少做,可以轻力去切。

回去之后,主要是

做肘关节附近的肌肉锻炼,然后可以做一些比较轻微的无氧活动,这样一来,再配合外敷的止痛药膏,就能够在近期内缓解症状了。

外敷的药膏张老太自己在家里有,所以就不必用药,只是给张老太开了一个良方,回去之后,三天不抱孩子,如果疼痛没缓解啊,就去做一个核磁看看是不是有韧带等器质性的损伤了。

龙源和吴邪的讲解过程非常详细,所以张老太的女儿马上就点头回应:“好的,龙医生,我回去之后,一定让我妈注意一下,都不让她偷偷抱。”

龙源则摇头告诫说:“老人喜欢孩子,不让抱可以,不让逗可不许啊。”

“抱腿上,不应力就可以。”龙源还给了一剂双全的方法出去,显得相当有经验。

张老太闻言乐呵呵,笑着说:“你看是吧,我就觉得不是抱小孩的原因,是抱的姿势不对……”

两人都告谢走出去,龙源才又给吴邪讲:“猜测病因,是分析病情的原理,你如果能够知道抱小孩时,小孩的重力应力,一般需要伸肌紧张以对抗,你就能看得出来了。”

“是这样的。一般的厨子、网球运动员,他们是肱桡肌、桡侧腕长伸肌等腕关节肌肉啊,多收缩剧烈,导致了局部的微骨折,产生了后续的炎症反应。在他们的职业因素下,一般多是这几条肌肉收缩时,会产生更加剧烈的疼痛扳机点。”

“类似抢,扣动扳机,啪地就会产生症状。这就是在仔细地读懂和体会病情的原理,阅片的时候慢慢看,就能够看得懂原理了。”

“报告、病灶、解剖和细节、层次、原理,环环相扣,步步精深,我也只能看一部分。”龙源把自己能够看得懂的所有都告知给了吴邪。

“得到根本性指点,学识点+1!”瞬间啊,吴邪的面板上又闪烁了提示。

一个病人看完,三点的学识点。

“师兄牛逼!”吴邪竖起大拇指,非常夸张地拍着马屁。

心里却计较着,如果真是这样的话,那么自己是管床的学识点增益更大还是去读书的学识点增益更大,就得好好地计较一番了。

然而,吴邪内心的火热才刚升腾而起。

下一个病人就直接浇灭了吴邪一个病人三点学识点的美梦。

这是一个腰椎间盘突出症的患者,龙源只是阅片之后啊,就说:“您这个情况啊,我不怎么会看,您要找脊柱外科的专科医生来看。”

“啊?这不都是骨科吗?我之前在县里面也找骨科医生看的呀?!”进来的大爷语气格外不好,仿佛是龙源没见识似的。

“是,那是因为县医院里没分科,我们就只看骨科的问题,您这个是脊柱外科的,我没学过,实在对不起啊,大爷,您可以把挂号费退了。”

“我也不能不会看,然后对付你呀对吧?”

“看不好还看,这不是浪费您的时间和钱嘛,这样的事情可不好做。”龙源的语气格外谦卑。

“唉哟,你说的倒是对,可我就麻烦了哦,我还以为这县里面看不好的这腰椎病啊,龙医生您能帮我呢!”龙源的解释太贴切了,这大爷也是没为难。

所以就又拿着挂着的号走了出去,吴邪追上:“表公公,不好意思啊,您这个要找更加专业的人看。”

“外面排队的叔叔阿姨,爷爷奶奶们,我们这里只看骨科,如果是脊柱外科或者神经外科的话,您就不用辛苦排队了!对不起啊!”吴邪在门口这么吆喝了一声。

专科专治,只有更加专业,才能够诊治得更加贴切。

这么一嗓子,倒是吼出去了不少人,而且挂号的人之前就解释了,现在也是主动站出来帮忙退费,予以解释等。

然后吴邪就把下一个病人,引进了诊室里,这个病人一看就是骨科的专病。

第143章 深浅和名声(第一更)

时间一晃,就到了上午的十一点左右。

距离中午下班只有一个小时,吴邪与龙源看完了这个病人后,吴邪就提议说:“师兄,我出去看下还有人排队没有啊?按照我们现在的看诊速度,预计再能看四个!”

“排在第五个,我去跟他讲一下,让他下午再来。”

龙源特意放慢了看诊速度,是为了给自己更加详细地以病种为基础点来梳理知识结构,说起来也是自己为了隐瞒面板上主管床位能增加学识点,给龙源说了谎。

讲自己现在的学习锚点是病例,所以龙源才放慢了看门诊的速度。

这件事因自己起,也就要自己去解决。

“好,你去吧,你是本地人,好说一些。”龙源就没和吴邪争了。

不过吴邪才打算出门,这么说时啊,才从这里走的,从金平所在的犄角沟,另外一个伍姓的老人儿子伍星就讲:“吴医生,你出去讲什么咯,我去给他们带句话就好了。”

“我刚进来的时候,看到外面好像只有四五个人,我去带个话吧。都是近边的人,上午看不了下午看,今天看不了明天看,都是老毛病,也不急着这一天两天的。”

吴邪与这个叫伍星的人不熟,所以还是不好意思让他带话,这种事情最好是自己出面解释。

“谢谢伍大哥您呢。我自己去讲吧。”这么说着,吴邪就与伍星以及伍星的父亲一起走出了诊室的门。

外面的几个人都是熟人,此刻正在一边排队一边聊天。

看到伍星父子出来,排在第二位的人就催促第一个:“罗表叔,到伱了,到你了,快进去吧。”

叫罗大叔的人便扶拄着拐杖走进,而且还特意非常热情地喊了一声吴医生好。

吴邪点头,然后看了看门外,除去刚走进去的罗姓汉子,还有五个人,而排在最后一个的,还正好就是林忠华的母亲,不过此刻陪着她来看病的,不是林忠华,而是林忠华的妹妹林双。

吴邪就上去说:“林三嬢嬢,奶奶。你们什么时候来的呀?”

“刚好才到!”林双是林忠华的妹妹,之前吴邪救下了林忠华的儿子林冬后,林双还特意请他与卢俊银等人吃了饭。

看到吴邪走出来,林双还以为是吴邪特意打招呼:“我就是听到张婆婆讲,这个专家很厉害。就想着带我妈也来看看。”

“吴医生,你特别棒!”林双对吴邪竖起大拇指,知道这个专家的到来,多是因为吴邪的原因。

“林三嬢嬢,是这样的,上午估计我们看前面这几个啊,就没时间了,我和我师兄也看了一个早上,都没闲下来,不知道您方不方便,带着奶奶先回去休息?”

“或者你们去病房里找一下卢主任或者何灵医生。”

吴邪一边解释着,一边压低声音,双手合着,满脸堆笑,语

气亲和:“林三嬢嬢,你也晓得啦,我师兄这才是第一天来我们医院坐诊,本来就蛮累的,中午能不能给他点休息的时间呀?”

吴邪话完,排队在林双前面的一个中年汉子闻言就说:“林双,要不你和嬢嬢先看昂,我把我的位置让给你,我下午再来,反正我家就住对面。”

说话的是王海,也是医院对门开面馆的徐慧芳的老公。

林双闻言就说:“王海哥,这不好意思,既然吴医生都这么讲了,那我先带我妈回去吃饭。”

林双的母亲闻言也笑着说:“欸,吴医生,你不用这么客气咯,我家也不远。都能理解的,上午看那么多病人,也的确累了。那我下午再来就是了。”

吴邪救了她孙子,她肯定得卖吴邪面子。接着说:“我们就去对门吃碗面呗,然后坐着等,反正也没什么事。”

“这样也行!”林双计较着时间距离接孩子放学还颇为充裕,也答应了下来。

“那吴医生你先忙啊。”

“谢谢,谢谢!”吴邪非常感谢对方的体谅。

王海听到这里就不好意思了,走去说:“林双,伯娘,你们过来,你们过来,哪能让你们老人家等,我下午来,我第一个来,你们看完回家里休息。我店里面还有些忙,正好回去做事……”

“那不好意思咯……”林双和王海就这么谦让起来。

吴邪看了,也不耽误时间,就再与现在站在最后一个的一个叔叔交待好,如果再来人,让他们帮忙解释一声,喊对方下午再来,便才走进了门诊的诊室里。

心里稍有歉疚。

其实啊,按照师兄正常的看门诊速度,这四五个病人,半个小时解决,绝对可以做得到,只是看不了那么细致。

当然,无法细致的话,就在诊治开药或者指导方面没那么精细!

“好的吴医生,我替你当这个守门神,我站在这里,基本上不会有人再来排队了。”回话的是一个红脸中年男子,身材干瘦,说话颇为有点俏皮的意思。

其他几个人就说:“吴医生你放心咯,有这个破锣嘴在,肯定把所有人都劝得走,破锣嘴可不是开玩笑的。”

……

吴邪便才走进了诊室里,再中途进入到龙源看的那个病人的病情之中。

一个小时很快就过去。

龙源伸了伸懒腰,这样的看门诊速度,其实是一种颇为清闲、享受的过程,不着急,也不慌忙,把每一个病人的所有情况都看得更加细致,对自己的成长也有好处。

温故而知新,在这个过程中,龙源也觉得自己对一些细节的把握和拿捏感更加充分,相当于是一个再学习深入巩固阶段。

伸了个懒腰,任凭吴邪去打发非常热情地想要邀请自己和吴邪去一起吃饭的林双二人,一边看了看时间,正好是十二点过五分。

这点延长的时间,比在同济医院坐

门诊的时候舒服太多。

“嬢嬢,奶奶,你们好走啊,路上小心点,奶奶你这个情况,不能再背重物了,不然以后啊,就要动大手术了,现在还是关节炎的初期,以后发展到终末期,别说是爬楼疼了,走平地都疼!”吴邪这么交待,然后目送二人离开。

折返回来,吴邪又是从旁边从家里扛来的一箱的矿泉水盒子里给龙源拿了一瓶水:“师兄,辛苦你了啊。带你去个好地方。”

龙源的确辛苦,本来两个小时的工作量,整整扩充了一倍,都是为吴邪准备的。

一个早上,总共接诊了有十八个病人,吴邪的学识点增加了十二点。

毕竟,也不是在接诊所有的病人时,龙源都能够给吴邪根本性的指点的,对于一些属于是创伤外科之外,比如关节外科和运动医学的疾病,龙源也就是自己能看,真要给吴邪指点,还是根本性的指点,那还是做不到。

术业有专攻,骨科和骨科之间的病种差异,那也是千差万别。

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