看着急不可耐的老同学,陆轩一阵无语,此刻有患者在,也不好说什么,而且,人家都已经这么舔了,他要是还不给人试试,这个义父当的也太过分了,于是示意道:“消化系统疾病,你来看看。”
“好咧。”
季修文早就在等陆轩这句话了。
不过,季修文虽然急迫,可好在挪动身体过来给患者把脉的时候,倒是平静了下来。
等季修文把脉过后,陆轩直接问道:“说说你的判断吧。”
季修文沉吟一声:“脉数?”
陆轩看了他一眼:“这个学过中医的,对脉象有了解的大多都能判断出来,还有呢?别拿一个脉数来糊弄我。”
见老同学这么严肃,季修文也是端正起来:“好像还有细脉,脉细数?”
“没算白学。”
脉数很容易判断,毕竟跳动次数在那里,但凡用心一点都能知道。
而脉细就没有那么简单了。
不过,称赞归称赞,陆轩还是忍不住说了句:“不过,信心还是差了点。”
季修文尴尬一笑,他接触患者也就这两天的时间,能做到这样已经很不错了。
而且,细脉判断起来哪有那么容易。
信心自然就少了很多。
陆轩看了他一眼,道:“如果我们从脉的粗细这个角度来描述细脉,就会容易的多。为什么脉会细?物质不足呗。
就好像一条河道,到了冬天枯水期,河道里的水成了一条小溪。如果这个人气血充足,阴阳充足,那么脉应该像是夏天的河水,旺的很。
所以说,出现脉细,也就意味着身体出现了亏虚不足。
这个亏虚不足,是指阴,如阴精、阴血、阴津。
如果既有阴亏,又有热,脉就会细数。
如果是阴亏兼有寒,那就是细紧。
不过……”
“不过什么?”季修文追问道。
陆轩话锋一转:“不过,刘先生的脉象不只是脉细数,而是脉弦细数。”
“脉弦细数?”季修文眉头一皱。
陆轩应声点头:“对,脉弦细数。”
“当然,弦脉比较难以判断,这个不怪你。”
听到这话,季修文的手指又落在了患者寸关尺上,过了一会,一脸郁闷的道:“脉细和脉数我还能判断出来,脉弦对我来说,太难了。”
陆轩点点头,解释道:“弦脉偏细,但这个细并不是很单薄的细,而是一种凝聚的象。如果是细,那就是不足了。弦脉的偏细,不是因为不足,而是原来散开的东西凝聚起来了。
而且,弦脉与细脉不同,它是直的,也有长的特点。
当然,这个长也是有限度的,不是说“长”就是从寸到尺一直贯穿的,而是指单个指头按在脉上,会感觉到指下的琴弦是完整的。
这个弦脉可能出现在寸,也可能出现在关,或者出现在尺。也有可能两个位置是,另外一个位置不是,也有可能寸关尺都有。
最关键的是,弦脉有质感。”
“质感?”季修文本来就有点懵,这下次更懵了。
“脉象还有质感吗?”
一边的苏可楠在听到这里的时候,绣眉也是忍不住轻轻蹙起,似乎在思考什么才是质感。
脉象,还有质感一说?
陆轩失笑道:“弦脉的质感是什么?这个很难描述。
我们来理解一下弦脉,为什么会出现脉弦这种情况?
它肯定是产生于身体气血的一种不正常的状态,而这种不正常的状态也就造成了弦脉。
举个例子。
正常情况下,我们的手感觉不到空气的存在,可如果把气球里吹进气,我们去按气球,就会触摸到气,甚至我们可以凭手感判断出里面气充的多还是少。
正常状态下,身体里面的气是自由的,弥漫的,和缓流动的,象春风微微拂面。
在某种不正常的状态下,这些气聚在了一起,不是聚成一团,而是聚成一长条,就成了弦脉。
而当这些气聚在一起,失去了原先自由、弥漫、和缓的状态,要么失去活性,死气沉沉,要么变得脾气暴躁,不可理喻。
既然是气聚在一起,那么它们不同的聚集状态便会产生不同的弦脉质感。
气多和气少,手感也不一样,聚的紧和聚的松,手感也不一样。
所以,通过手感,就可以体会到气多还是气少?聚的紧,还是聚的松?”
说到这里,陆轩顿了顿,方才继续说道:“在这里补充一点,脉是什么?是血液的流动,提个高度讲,是阳加于阴,所以说,指头按下去,阴阳都有。
阳是什么?是能量。而阴呢?是物质。
能量不是单独存在的,它需要物质作为载体。也就是说,身体里物质和能量是结合在一起的,阴阳是相合的。如果阴阳分离,这个人的身体状态一定是极差的。”
“我们再回到病症的本身上来。”
陆轩看向刘振冬:“胃痛呕吐日久,其脉必弦数,盖数脉不尽为热证,虚者亦可见数脉,盖胃痛呕吐日久,胃气匮乏无余,变为胃反不受食。
脉象弦细,夫肝虽易怒,善横逆,但无刚锐无穷之理。胃虽被侵犯,无始终不复之理,根由气滞痰郁隐伏胃络,阻滞胃浊气通降下行,重在理阳养阴化痰,寓猛于宽所以有效矣。
所以,刘先生的病当从肝胃着手,治疗以疏肝理气,活血化瘀为主,拟柴胡疏肝散加减。”
柴胡、香附、郁金、陈皮、醋灵脂、老苏梗、槟榔、台乌。
在季修文还在想着,疏肝理气,活血化瘀应该用什么药的时候,陆轩写下的药方已经跃然纸上,交由苏可楠登记记录。
第九十二章 甘温益气除大热
“季修文同学,别多想了,先去帮人家把药给抓了,下班后我再跟你好好聊聊消化系统疾病这方面的事情。”
见季修文还在沉思,陆轩伸手碰了碰季修文的手臂,出声提醒道。
季修文这才反应过来,拿着苏可楠递过来的收费单据,起身朝着中药房走去。
见季修文已经走进中药房,刘振冬也没在诊室里多留,跟陆轩打了声招呼之后便起身离开。
刘振冬一走,陆轩示意苏可楠叫号的同时,拿起手边的水杯准备喝口水。
这次,陆轩特意看了眼,见自己没有拿错这才仰头喝了几口。
一旁的苏可楠看到陆轩小心翼翼的样子,眨了眨一闪一闪的眼睛,脸上泛起微微可见的红霞,小声道:“我把水杯放这边来了,不用担心拿错,而且……”
“拿错了也没关系。”
说到这里,苏可楠的嗓音已然是细如蚊蝇。
陆轩没想到自己下意识的动作会被苏可楠注意到,只能随口找了一个理由:“我刚刚在想一些事情,你别多想。”
“哦。”
白皙的鹅蛋脸微微低垂,刚刚泛起的一丝微红也在此刻渐渐消退,卟啉卟啉的眼睛里,那闪烁的光泽一下子黯淡了不少。
她抿着嘴,小心翼翼的问道:“陆医生,是不是因为我胆子太小了,所以你才不喜欢跟我说话?”
陆轩看着她:“为什么这么想?”
“因为……”
苏可楠抬起头,清澈的眼睛里忽然泛起微微的水雾,语气中带着一丝不知所措:“小姨之前就说我太内向了,胆子太小了,这样不好,还有我之前就看到陆医生和季修文学长有说有笑的出去吃饭了,所以我就在想,是不是因为这个陆医生才不喜欢跟我说话。”
诊室的灯光清冷,打在苏可楠那张如同初春白雪般精致的五官上,眉目间隐然有一股自责。
苏可楠是内向了点,也不太喜欢说话,可却也不傻。
女人的嗅觉往往都很敏锐,从小到大,她都没什么朋友,一直如此,哪怕到了大学,也是如此,在寝室里,她是那个特立独行的女生,很少会跟其他人有什么话说,到了晚上,听的最多的就是听寝室其他人在谈及学校里的一些趣闻。
有时候,她也想加入其中,可犹豫过后,却又选择了退缩。
久而久之,寝室里其他人自然对她选择了疏远。
而那些追求她的男生,他们看她的眼神让她很难受,没有陆医生这般纯净,不带一丝的欲望。
她很喜欢这种感觉。
不同于以前,没拥有过便没有那些烦恼,最多就是心中小小的羡慕,然后又恢复平静。
拥有过,就不想失去。
“没这回事,我跟季修文是好多年的同学了,毕业后又很久没有聚过,自然话就比较多,再加上你是女孩子,我也不知道该说些什么,自然话就比较少。”
陆轩深吸一口气:“别忘了,我们现在是朋友,怎么会因为你比较内向就不愿跟你说话。”
无奈的同时,也是对这个怯生生的女孩有了一个新的认识。
“我们是朋友?”说到这话的时候,带着一丝窃喜。
“当然,难道我们不是朋友吗?”陆轩反问道。
“是。”苏可楠重重的点着脑袋。
陆轩伸手拍了拍她轻柔的肩膀,认真地道:“既然是朋友了,那就不要多想。”
“嗯。”
稍显亲昵的举动,让苏可楠心头一阵小鹿乱撞。
“好了,叫号吧,季修文那家伙也快抓好药了吧,不等他了。”
陆轩正说着,就看到季修文从中药房里走了出来。
而此时,被叫到号的患者潘玉倩推门而入,坐下之后跟陆轩打了声招呼。
不等陆轩提醒,便讲述起了自己的一些情况,附带的还有从医院的一些检查单。
患者潘玉倩,女,三十岁。
上上个月11号无明显原因出现畏寒、发热,体温波动在37.7~40.8℃,伴轻咳,无痰,无呕吐、恶心,无腹痛、腹泻;
无明显尿频、尿急、尿痛,无明显关节痛;
曾在医院用“青霉素、头孢唑林”等抗感染药治疗,同时又用解热镇痛药、激素药,虽然可短时间降温,但不久体温即复升;
一个月前住院静滴福星必妥、司帕沙星亦无效,停用一切药物5天,呈弛张热型,试验性抗疟治疗无效,此后改为红霉素,体温波动于36.3~39.3℃,呈间歇热型;
由于没发现任何原因,故去做了全面的系统体检,然始终未见明显异常,心肺(-),肺部形态结构正常,没有异常;
心率较快,心电图“窦性心动过速”,肝脾及浅表淋巴结未扪及,未见皮疹;
多次血常规:RBC(3.42~4.19)×10^1^2/L,Hb98~120g/L,WBC(3.2~5.8)×10^9/L,N0.58~0.86,L0.12~0.34,PLT(138~258)×10^9/L;多次血沉50~85mm/h:C反应蛋白41mg/L;血嗜酸粒细胞计数40×10^6/L;
肥达反应、军团菌反应、抗自身抗体、血培养、骨髓培养、中段尿、痰培养均正常;骨髓细胞学检查提示“增生活跃,嗜酸粒细胞增多”。
肝肾功能、电解质正常:LDH318 U/L:胸、腹部 CT示“胆结石”“轻度脾大”。