若患者正在放疗,因热邪(射线)炽盛,耗伤气阴,津液不足,血液黏滞,血瘀证加重,这时候则宜用凉血活血之品,以减少热邪对正常组织的损伤,增加放疗敏感性。
而在行肝动脉化疗栓塞治疗时,有应配合理气活血方,可若是病情发展至伴见凝血功能紊乱,即阴虚血瘀阶段时,应以养阴生津、凉血活血之法早期干预,采用益胃汤加味,促进肝细胞修复和增殖,维持正常的凝血状态,预防出血事件发生,尽可能延长患者的生存时间。
不过,一般肝癌患者,基本上可分为四种证型,分别是肝郁脾虚、气滞血瘀、肝胆湿热以及肝肾阴虚,眼前这位患者的话,便是典型的肝郁脾虚,湿热内蕴。
若是我来治疗的话,当以治宜健脾疏肝,清热利湿。”
陆轩说着说着,下意识的将拿笔将方子在患者病历本上写了下来:柴胡8g、大生地15g、白藓皮10g、猪苓10g、茯苓10g、地肤子10g、丹皮10g、早莲草10g、凌霄花10g、亭荡子10g、仙鹤草15g、蒲公英10g、百合20g、石见穿10g、石榴皮15g、半枝莲10g。
“不过,在吃这些药的同时,考虑到肝癌换证疼痛难忍的情况,可再补一副由香附、川芎、苍术、神曲、栀子、党参、茯苓、菊花、玫瑰花、甘草、白芍、白花蛇舌草组成的药方,延缓癌痛的发生和进一步加重。”
还不等陆轩说话,张景才已经从陆轩手中拿过病历本,对照陆轩开出的药方认真地看了起来,许久之后,脸上露出惊喜的同时,又忍不住皱了皱眉头:
“你刚刚也提到了一点,《素问·至真要大论篇》中有说到坚者消之、坚者软之,他的情况难道不需要加炮穿山甲、鳖甲、龟甲、龙骨、牡蛎、海浮石、海蛤壳、海藻、昆布等软坚药?”
第一百二十二章 担任甬城中医学会理事?
“他的情况还没到需要用到软坚药的程度,活血化瘀即可。”
陆轩也是直接说出了他的想法。
张景才微微点头,又问道:“还有一个问题我想了解一下,对于活血化瘀法在原发性肝癌治疗中的作用,有部分人认为可能促进肝癌转移。
如一些权威机构的研究发现,活血化瘀药会导致大鼠肝癌局部血瘀证的化散,易化癌毒向他处扩散过程,促进了肿瘤的转移;
同时活血药改善局部微循环,为肿瘤的生长提供了更丰富的血供。
还有一些研究表明,三七醇提液中、低剂量具有明显的抑瘤和抗肝转移作用,并能改善荷瘤肝转移小鼠的全身情况,但加大剂量可能会增加出血、转移等机会,这个你怎么看?”
陆轩想了想道:“原发性肝癌,若是用西医的法子去治疗,患者少有能活过一年的,可若是用中医理念去调理,癌症虽然不会消失,但患者常能跟正常人一样生活,也就是我们所说的带癌生存。
西医呢?
患者经历各种化疗、放疗等手段,痛不欲生我就不说了,救不了患者的命,又有何用?”
张景才陷入沉默。
西医对待癌症,基本上都是以消灭为主,哪里有就割哪里。
不能割的地方就用化疗和放疗去对付,杀敌八百的同时也自损一千,最后病人钱也花了,命一样没保住。
很多患者,从发现到治疗可能在短短的半年时间里就会去世。
而若是用中医的手段治疗的话,花钱多少暂且不说,起码患者会少受很多痛苦,而且可以带癌生存,短的三五年,长的可能五年十年,甚至跟正常人也没什么区别。
除了平时都要吃中药之外。
陆轩看了眼陷入沉默中的张景才,又继续道:“原发性肝癌的血瘀理论起源于《内经》,奠定于张仲景,经过历代的不断补充与完善,已形成了集理、法、方、药为一体的中医理论体系。
在生理方面,肝主疏泄、主藏血,肝的疏泄反映了肝为刚脏,主升、主动的生理特性,是调畅气机、推动血和津液运行的一个重要环节,血的运行有赖于气的升降出入运动。
因此,肝失疏泄,气机郁结,会导致血运障碍,形成血瘀,成为癥积、肿块,最终发展为原发性肝癌。
病理上,原发性肝癌癌体为血瘀所致,在病情演变过程中,肝郁则气滞,气滞则血瘀;
脾虚则气血生化无源,气虚亦致血瘀。
病程上,从原发性肝癌发生发展到出现临床表现是个较漫长的病理过程,“久病必瘀”,血瘀贯穿于肝癌发病的进程中。
西医外科手术水平不是中医能比的,这一点我承认,可在癌症这方面的治疗,我觉得,中医更加人性化一些。
而在原发性肝癌的治疗中我还是觉得应着重于“瘀”组方用药,不仅可以缓解临床症状,改善生活质量,也可以调节自身免疫机制而抑制肿瘤生长。
不过,老张你刚说到的那点倒也需要考虑,活血化瘀对肝癌的影响是十分复杂的,如何在临床上合理应用活血化瘀中药,掌握其适应症、用药量及给药途径等,都是今后进一步深入研究和探讨的重点。”
陆轩对中医理念的理解,可以说再一次将张景才折服了。
之前周建德提及这事的时候,无论是他,还是黄北山和叶海申两人,心底里大抵是不信的,毕竟古代医书那么多,谁能做到全部能记下来,而且还能张口就来呢?
即便如此,张景才也能接受。
毕竟,这个世界上不缺少天才。
有的人,真的可以在记忆这块有超群的天赋,能够将所有医书倒背如流也很正常。
但是这种要将所有医书内容融会贯通,衍生出自己的一些看法和理解,却不是一般人能够做到的,没有过硬的本领和能力,根本就不可能。
在陆轩说到这些的时候,张景才一直低头看着陆轩开出的药方,轻轻点头:“老周说的没错,跟小陆医生聊这些真的能够受益匪浅。
虽说在治疗原发性肝癌的理念上,我跟你的想法差不多,不过在开方上,多少有些不如你这般精准,要尝试过一两次后,看患者的情况调整组方,后面才有可能跟你此刻开出的药方差不多。”
“老张,你这话我就不敢苟同了。”
陆轩摇摇头,侃侃而谈:“我开的药不一定就比你开的药方更有效,说实话,我毕业后就来到了甬城实习,听的最多的就是联南中医会馆,记忆最深刻的是老张和老黄二人,那个时候我就想着,什么时候能走到你们这一步,我家祖坟真的就冒青烟了。
药方不同无妨,只要理念相同,治法一致,效果不会有太大的偏差。
而且这种病症,本来就没办法一步到位,得患者吃过药后,根据患者自身情况的变化去更改药方,这样最终才能起到最佳的效果。
就好像我这次开的药,就一定精准吗?”
陆轩说到这里,摇摇头道:“我看也不见得,下次的话,方子还是得变,只是变动不大罢了。”
张景才听后眼前一亮,看向陆轩的眼神中充满着欣赏和敬佩。
小小年纪,对中医的研究就已经比他这个沉浸于中医领域四五十年的老头子还要厉害不少,中医后继有人啊!
虽然只是肝癌这块,可观一隅而知全貌,陆轩对其他领域的了解,必然不会比对原发性肝癌要低,甚至更高都有可能。
陆轩,比周建德说的还要优秀。
这种人,给他时间,成为国家级名中医是迟早的事情,甚至成为华佗在世,仲景重生张景才也丝毫不会怀疑。
陆轩,有这个本事。
这是中医领域的顶尖人才。
虽然不过二十多岁的年纪,却已经有了跟他和黄北山差不多的能力,甚至远超他们的本事。
给肝癌患者辨证开药,并没有花费多长时间。
等顾华华给患者登记好了药方,患者拿着病历本出去付费的时间,张景才示意顾华华暂时不要叫号,而是转头看向陆轩:“小陆医生,你就是天生学中医的料,我想介绍你进甬城中医学会任理事,你看怎么样?”
张景才征询着陆轩的意见,一旁的顾华华听了心里很不是滋味。
可又无可奈何,人家陆轩确实牛逼的不行。
牛逼到你无话可说的地步。
这时候,顾华华才意识到,短短半年多的时间,这个之前就在学校里成绩名列前茅的同学,已经在中医领域将他们远远的给甩开了。
刚刚,陆轩侃侃而谈的那些东西,他别说理解了,就是记都没空记下来,当时都已经听傻了。
他想的更多的是,这还是我认识的那个陆轩吗?
怎么好像换了个人似的!
不只是本事,还有太多太多的东西,他们连陆轩的背影都已经看不到了。
甬城中医学会理事。
别看只是理事,光这个理事,整个甬城就没几个中医能够获得,大多数主任中医师,哪怕是进了甬城中医学会,也只是一个普通的会员罢了。
而陆轩一进甬城中医学会,直接就是理事,这差距太大了。
“这……我可以吗?”陆轩呼吸一滞,有些不可思议的看着张景才。
“这有什么不可以的?”
张景才笑着道:“成为甬城中医学会会员,只需要有三人联名推荐就行,这个你不用担心,我会帮你搞定,至于担任理事,一般来说,只要有半数以上理事同意就可,我、老周、老叶,还有老黄都是,再加上我兄长,他和老黄都是副会长,这就有半数了。”
“甬城中医学会理事这么少?”陆轩疑惑道。
“你不会以为很多吧?”
张景才笑着道:“甬城中医学会跟联南中医会馆差不多的情况,非能人不要,宁缺勿烂。
哪怕只是普通的会员,那也得有真本事,能成为甬城中医学会会员的,全甬城也就不到四十人,而理事就更少了,算是老崔这位会长还有三位副会长,也就不到十人。”
原来如此。
陆轩明白了。
听长老提及甬城中医学会的时候,他还以为甬城中医学会会员不少,起码一百多人肯定有吧,毕竟甬城中医也不少,再加上甬城又是一个很重视中医的城市,知名的中医师比起一般城市都要多一些。
而甬城中医学会的理事,自然也有不少,想活的半数以上的票,可不是一件简单的事情。
可听了张老这么一说,半数以上的票获得的也太容易了些。
张景才、张景久、黄北山、周建德、叶海申,这就已经超过半数了,再加上一个崔会长,可以说一正三副里,就集齐了三人,这理事的位置,想跑都跑不了。
不过,即便如此,陆轩还是忍不住问了句:“入会的话,一般没有考核吗?不然找三名会员推荐一下还是比较容易的吧?”
“当然很容易,毕竟大家都认识,抬头不见低头见的。”
张景才点点头道:“但是,大家进会的时候,其实我们都有规定的,不是真正有能力的中医师,不允许推荐到会里,后面发现出现问题的,不仅被推荐的人要被要求退会,而且参与推荐的三人也得退会才行。”
“难怪。”
陆轩终于明白为何甬城中医学会会员不多了,这样一来,就没有几个人敢随意推荐其他人入会的。
而真有本事的,甬城中医学会这边,大概也会邀请其加入。
张景才笑着道:“不然没有一点管制措施的话,甬城中医学会怕是早就人满为患了。”
陆轩点点头:“这条规矩挺好的,能者上,庸者下。”
这是陆轩第二次说这话了,不过,与第一次不同的是,之前他只是一个名不见经传的小人物罢了。
而如今,即便是他陆轩的名声还没有在甬城人尽皆知,没有长老和黄老这般,受无数中医师和患者的尊崇,但他也不再是一个可以被人随意拿捏的小人物了。
即便只是收到联南中医会馆的邀请,就足以让他在极短的时间内闻名甬城。
虽然现在还看不到效果,那只是因为他今天才刚刚坐诊,知道的人不多,无论是患者还是甬城中医界,都没几个人知道罢了。
可让这阵风再吹两天,他陆轩的名声怕是在甬城就要变得无人不知,无人不晓了。
而且,更何况还有成为甬城中医学会理事。
虽然现在这理事八字还没一撇,可有张老这几人举荐的话,还有什么问题?
而一旁的顾华华,这个时候已经彻底听懵了。
之前他还在想着,张老要拉着陆轩来诊室干嘛,甚至还以为陆轩是来找张老看病的。
没想到,陆轩还真是来看病的。
只是,是张老邀请来给别人看病的。
不过,即便如此,顾华华其实也没想太多,看病就看病吧,可越是听到后面,顾华华就越是心惊。
陆轩这家伙,半年多不见,就真的跟换了个人似的。
不仅本事超然,就连张老都亲口承认有所不如,甚至还成了联南中医会馆的坐诊医生。
甬城任何一名中医师,谁不知道联南中医会馆的名声?
谁不知道,这里只要甬城最顶级的那群名中医。
来联南中医会馆给张老当助手之前,顾华华服务的就是一名副主任中医师,每天念叨最多的就是联南中医会馆。