中医常用的扶阳类药物有桂枝、姜（包括生姜、干姜、炮姜等）、吴茱萸、小茴香等，另外还有一个非常重要的药，就是制附子，即经炮制后的附子。
而中医扶阳学派常用的扶阳药中，附子这一味药被称为“扶阳第一要药”，服之易身热、流鼻血、口腔肿痛、心悸失眠。
正如大家所知，制附子如同药中的将军，药性热，关于这味药，明代医家虞抟谈到“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复失散之元阳；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿”。
附子虽如此重要，但毕竟有一定毒性，其含有乌头碱等化学成分，若摄入过量，可引起毒性反应，毒性主要是对于神经系统、循环系统的损害。
所以药典中对于附子，也有专门的用量规范。
不过乌头碱可以通过持续高温而降解，降解后不再对身体产生毒性。在临床上要驾驭制附子这匹“烈马”，是有一定讲究的。
首先这味药针对的是阳虚证，患者会有畏寒，大便不实、咽喉痰多、易反复感冒等症状。
值得一提的是，不是所有的阳虚患者都畏寒，有的患者不怕冷而怕热，经过辨证仍属阳虚证。
也就是说医生的辨证要精准，如果患者不属于阳虚证，当然不能使用。反之，只要辨识为阳虚体质，就要尽早使用这味药，将患者拉回到正常状态。
其次在用这个药的时候要注意煎煮的方法，一般要求将这个药煲一个小时到一个半小时，而且必须是从水开起算，中间水不够只能放滚开水，不能放冷水，第2次复煎也是用开水煎。
另外使用这个药要讲究配伍，一般通常会配上炙甘草和姜，如此就可以减轻这个药的热毒性。
还有就是附子的供货途径一定要可靠，若附子炮制失当或者加了太多的胆巴，都会降低药效同时大幅度增加用药的风险。
如真的发生中毒反应，也不需要紧张，可以大量蜂蜜内服，或者生甘草60g，防风、黑豆各30g，加水150ml，蜂蜜150ml煎煮，并用药液分次冲服绿豆粉30g，一般轻中度的毒性反应，用上述方法即可解除。
不过，若是重度的毒性反应则需要立即送医院救治，不可轻视。
之前患者张松来求诊的时候，陆轩看对方情况危及，再加上他刚来卫生院不久，又刚获得心声这项神奇的能力，脑子一热也就乱来了一些。
现在想起来，多多少少有些庆幸。
庆幸心声开的药起了作用，不然张松真要出了事，哪怕不是因为他开的药而去世的，一旦张松家属不讲理，无视什么免责书一类的，非要闹的话，绝对可以说的上是一场医疗事故了。
真到了走司法程序的地步，法律可不会说张松已经病入膏肓，不久于人世，只会看到张松当时去找他看病的时候还是好好的，可吃了他的药后人就没了，到那时候，可就百口莫辩了。
而且，不只是陆轩自己，整个卫生院都得被拖下水。
事情一旦闹大，其他人可不会管那么多，只会看到人被你陆轩治死了，其他的可不在他们所思考的范围。
而到了那个时候，别说陆轩要被追究法律责任，就算不追究，怕是名声也彻底臭了。
名声这东西，维护起来难，可要破坏的话，却是极其简单，一场医疗事故足以。
到那时候，会找他看病的人怕是少之又少。
而且，怕是连看病的资格都不一定有。
所以，如今要给患者开附子，陆轩自然是要小心谨慎。
想救人没错，但救人的前提是保护好自己。
陆轩还是想了想附子的用量，哪怕不算多，起码比起张松那次少了不知道多少，但依旧已经超出了药典用量。
一念及此，陆轩抬头看向老周和郭怀书，神色凝重道：“周大叔的情况有些严重，若是一开始便能找到一位擅长此证的医生治疗，可能早就好了，但如今已过去三十余年……”
“那陆医生，这能治吗？”不等陆轩说完，郭怀书连忙问道。
老周则是看着郭怀书摇了摇头：“老郭，不用担心，都三十多年了，我也已经习惯了，其实我也感觉的到，我这身体怕是也拖不了多久了，多则三五年，少则一两年怕是就要去了。”
“老郭，不准你说这些丧气话，陆医生都还没有说完，那就还有机会。”郭怀书连忙打断了老周的话，可脸色却是有些不太好。
是个人，都能听出老周的身体情况不容乐观。
郭怀书又不是傻子，怎会不知？
见两人脸色都是不好，陆轩赶忙打断两人：“能否先等我说完，我好像也没说不能治吧？”
郭怀书和老周同时一愣，能治吗？
正疑惑着，就听到陆轩说道：“老周的情况初病在肺，久病及肾，已经伤及肾脏的情况下，可能就得用到附子这味药，附子本身有毒，但用量不大的情况下，倒是无妨，老周的药得在这边煎好，郭大叔你下午再过来拿一下才行。”
一听老周的病有的治，郭怀书顿时松了口气：“能治就行，不就是下午来拿一下药吗？又不是什么麻烦事，我下午再过来一趟好了。”
郭怀书同意了，陆轩也不再多说，将药方写下，交给苏可楠登记之后，又看向季修文道：“一会药你直接送到王大叔那里去煎，全程看着，等药煎好打包之后再过来。”
季修文也知道附子毒性大，于是点了点头应下。
不过，等他拿到收费单的时候，心中对陆轩的胆大也是吸了口冷气。
这个用量，怕也就是陆轩敢开了。
这已经是超出药典用量了，患者真要出了事情，陆轩怕是也得脱层皮才行。
不过他也知道陆轩的性子，见死不救就不是他认识的那个陆轩了。
这种情况，换作是他，怕是也会做同样的选择。
因为！
他是一名不忘初心，救死扶伤的医生！
第一百三十九章 肾癌术后合并骨转移
午饭时间。
陆轩三人来到食堂。
等打好饭后，趁着季修文还没干饭，陆轩直接问道：“上午那个老师的药给抓好了吧？”
“你是说郑虹老师吧？”
“好像是吧。”
“你不是给她扎针了吗？不知道她叫什么？”
季修文抬头，一脸疑惑。
陆轩没好气的看着他：“谁会去注意她叫什么啊，也就你会注意。”
“先说明，我可没去注意。”
季修文解释道：“她的名字我是从医保卡上看到的，你忘了，她医保卡可是交给我给她登记了。”
陆轩想了想，好像有这么回事。
“不过，陆轩，她年纪轻轻地，怎么心脏会有阵发性心动过速的毛病？”季修文好奇地问道。
听到这话，陆轩忍不住抬头：“上午我没说过吗？”
“说过吗？”
“没说过吗？”
季修文装傻充楞：“我记不清楚了，好像是说过吧。”
陆轩没好气的道：“阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低钾血症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。”
“你这是西医的理解吧？”
“上午已经跟你讲过中医如何看待阵发性心动过速的诱因了，只是你自己没记住罢了，回头去找资料，医书里都有。”
季修文郁闷：“行吧。”
“早知道上午你说的时候我就录音了，唉，还是没养成一个录音的好习惯。”
陆轩朝他翻了翻白眼，却是没有再提什么，季修文想要成长起来，不能什么都靠他去说，自己去翻医书也是有这个必要的。
而且，这些内容医书上都有，或者找一些以前的医案也有相关的介绍。
有些东西，陆轩觉得自己不能说的太多。
有句话说的好，太容易得到的人家反而不珍惜。
季修文现在差不多就是这种状态。
陆轩觉得有时候就得晾晾这家伙才行，得让他知道，想学，自己不付出可不行。
吃完饭，回诊室的路上，陆轩又嘱咐道：“我看郑虹中午也没过来，你有空通知她一下。”
“已经通知过了，药抓好后就给了发了信息，然后她跟我加了好友，说药代煎，下午等小孩子放学，大概四点左右的时候过来拿。”
“对了，周大叔的药已经煎好了吧？”
“煎好了，我看着煎的，整整一个小时以上，这么长时间，附子的毒性基本上也去的七七八八了，要想将其毒性去不去除，煎再长时间怕是都做不到。”
陆轩点点头：“做事还算靠谱，不过医书还是得多看，说过的内容不说要全部记住，起码得知道个大概才行吧？内容再哪些医书上能找到，即便是忘了，也能及时找到对应的内容复习。
没听过那句话吗？
书读百遍其义自见！这医书看的多了，很多不理解的地方自然而然就懂了。
就好像针灸绝学烧山火和透心凉，很多医书上的记载都有些许的不同，但大致却是与《金针赋》差不多，再联想到各个时期的医学家都是通过《金针赋》去浮现烧山火和透心凉，将这些医书联系到一起，很容易就能从中发现我们想要的内容。
还有，别忘了把《内经》这本书看透，不说其他的，只要能把这本书研究透了，很多病症对你来说也就不难了。
你现在缺少的不仅仅是临床经验，就连这些最基础的内容都还没有做到牢记于心。
既然没办法记住所有医书的内容，那就得选择其中一两本，或者两三本医书作为主攻的方向，比如《内经》还有《伤寒》，其他医书我就不说了，这两本你总得牢记于心吧？不然以后怎么独自坐诊？
我还想着，院长那事真要能成的话，到时候让你独自坐诊的，可你现在这个态度，让我怎么放心把病人交给你？
不说我放不放心了，你自己看的恐怕也不安心。
为什么？
肚子里没货啊！”
季修文陷入沉默。
似乎在思考着什么。
并未反驳。
他也知道陆轩说的没错，从来到卫生院，发现这里的陆医生竟然是自己的好兄弟陆轩后，心态上就已经发生了变化，没有了在学校时候的那股冲劲。
远的不说，换作是还没有毕业时候的他，那天的聚会大概率是不会去的。
他是喜欢凑热闹，但也是在真没事的时候才去凑热闹，真有事，比谁都认真。
一念及此，季修文也是忍不住抬头看向了已经走出有些距离的陆轩的背影，突然间发现，这个熟悉的好朋友，还是一层未变。
对待任何事都是那么的认真而又严肃。
特别是对中医方面，更是如此。
季修文站在原地想了许多，陆轩能在毕业后不到一年的时间里有今天这样的成就，真的就是因为有着过目不忘的本事吗？
有，但也不绝对是的。
态度，依旧还是那个决定一切地关键。
从他来到卫生院的那一天开始，陆轩对待中医学的态度就一直没有变过，虽然偶尔也会跟他开两句玩笑，不过却依旧那么认真，从不会为了任何事情去耽误自己的学习。
而恰恰相反，从来到卫生院的那一天开始，他就变了。
心态变了。
变的自己都有些不认识自己了。
虽然说上班的时候还算认真，可脑子里想的最多的还是，不会就问陆轩，而从未想过，不会就自己去翻看医书。