主要的症状就是胃灼热,反酸,呃逆,口中有异味,食欲欠佳,寐可,大便每日一次。
知道了病情,陆轩又把了把脉,看了一眼周秉赫的舌头。
“舌质红,苔黄腻,边齿痕,脉沉滑。”
陆轩低声呢喃。
脉沉滑表示同时有沉脉和滑脉,沉脉主里症,一般表现为脏腑疾病,滑脉一般表现为痰饮,食积,实热。
有了自己的判断,陆轩又静下心,偷听起来。
【反流性食管炎?这是西医的叫法,就中医而言,除“吐酸”外,皆可归属于“胃痞”“胸痹”“胃脘痛”等病范畴,治疗此病常从肝论治。】
从肝论治?
陆轩眉头一皱,有些不明所以。
好在,接下来的一番解释让他很快就想起了自己背诵过的一些内容。
【《素问玄机原病式·吐酸》中有说道:“酸者,肝木之味也,由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也。”朱丹溪亦云:“吞酸者,湿热布积于肝,而出于肺胃之间。”
患者“吐酸”,病理机制就在于肝胃不和,肝气上扰,阻于咽喉胸隔,郁而从阳化热为酸。
无郁不成酸,诸般积滞,气郁为先,故治疗时首疏肝,次宽中。】
听到这,陆轩眼睛一亮,恍然大悟。
中医的神奇就在这里,特别是像他这种科班出身的中医学硕士,往往只需要一些提点,就能融会贯通。
而这提点,尤为重要。
这就是经验。
说到疏肝,方法陆轩不说倒背如流,可多少知道一些。
疏肝以理气为先,宽中以健脾为要,总以“通”法为主。
肝主疏泄,调节气机畅达,可促进脾胃的运化。
故常从肝胃入手,理气开郁以通腑,以通为顺。
以前在学校的时候,一直听导师说中医临床经验有多重要,可没接触过前,陆轩并未有太多的感受,总觉得哪怕没有临床经验,靠着自己所学,也能辨证开方治病。
真到了自己接触患者的时候,陆轩才知道,临床经验的重要性。
而此刻,这偏僻入里的讲解,更是让陆轩知道有一个好老师的重要性。
为什么很多人从中医药大学毕业的学生总想往大医院跑?
不就是因为一些厉害的中医都被大医院网罗了吗?
想有人指点,只能去大医院。
陆轩算是祖坟冒烟,祖宗十八代显灵了,才开了能够偷听中药心声的bug。
不然就他一个刚毕业不久的学生,这辈子恐怕都得在卫生院混了。
【肝气郁滞,积久化热,横逆犯胃,故胃灼热、反酸;胃失和降,胃气上逆,故呃递、口中有异味;湿邪困脾,脾失健运,故食欲欠佳。此病病位在胃,与肝、脾相关,病理因素以气滞为主,脾虚为本,湿浊、郁热、瘀血紧随其后。
治疗时,首当疏肝解都,以解燃眉之急。其中柴胡、香橼、佛手疏肝和胃、开散气郁。
再者健脾宽中,以治疾病之本。
紫苏健脾宽中祛湿,厚朴、积实通降胃气、下气消积,焦山楂、焦神曲、陈皮、鸡内金等消积化滞、健脾消食、祛除积滞;
茵陈、黄芩、黄连清热利湿;浙贝母、海螵蛸、生石膏、瓦楞粉对症治疗以抑酸兼清胃火。】
陆轩一边倾听,一边在周秉赫提供的病历本上写下药方。
“陆医生,我这病能治吗?”
见陆轩写完药方,周秉赫忍不住问了句。
“能治。”
陆轩点点头,话锋一转:“若只是简单地反流,倒是不难,只是你这还有慢性非萎缩性胃炎,想彻底治好,需要的时间可能有点长,具体的话,还得看吃过药后的症状存在与否。”
听到能治,周秉赫微微松了口气:“时间长没关系,我也看过不少中医,中药治本,需要的时间自然就长。”
“你能这么想我就放心了。”
陆轩笑着道。
中医之所以慢慢落寞,近些年才有崛起的迹象,无外乎见效慢,短时间内患者看不到疗效就放弃了,转头就扑进了西医的怀抱。
久而久之,看中医的自然越来越少。
“你先坐会,我去抓药。”
丢下一句话,陆轩起身再次走进了中药房。
他已经不知道自己这是第几次来中药房了。
抓药的时候,陆轩在想,周秉赫的病情之所以这段时间重了不少,除了没吃对药外,对医生的偏执和怨念也是有很大影响的。
肝气郁滞必定犯胃。
这也是为何现在很多病,西医一直治不好的根本原因,吃药就缓解,不吃药马上就卷土重来,根本原因还是西医基本上都是头痛医头,脚痛医脚。
周秉赫存在反酸,那开的就是奥美拉唑和制酸一类的药,这些药,只能缓解症状,无法从根本上解决问题,自然就会出现停药就犯病的情况。
周秉赫拿着药走了,可陆轩却没有功夫闲下来,继续看病。
一上午,陆轩几乎是忙到焦头烂额,午饭都是在诊室里一边吃一边看病吃完的,下午的号,看到晚上七点才结束。
当最后一个患者拿着药离开中医科的时候,陆轩伸了一个懒腰,起身活动了一下筋骨。
坐了一天,屁股都已经麻木了。
就在这时,王友庆走了进来,“感觉如何?”
“累。”
陆轩看着对方:“但……很充实。”
前所未有的充实,一天,他感觉比在学校一年学到的都要多。
关键是学以致用的那种感觉很爽。
爽到爆的那种。
第三十五章 陆医生的朋友圈
充实?
能不充实吗?
王友庆忍不住翻了翻白眼。
他虽然不是什么中医,甚至都没接触过中医相关的内容和知识点,可也知道,对一名刚从学校毕业不久的中医师来说,能够独自坐诊,而且一天内还能接触那么多病人意味着什么。
无论中医还是西医,除了基本的知识意外,最重要的无疑就是临床经验。
临床经验丰富的医生和没有经验的医生,差距太大了。
甚至于,同样是主任医师,医术也有可能会存在天差地别。
王友庆还记得自己刚从医学院毕业,进入九院实习那会,做梦都想独自坐诊,可惜事与愿违,不仅没有成为住院医师,反倒是被调到了检验科,而后又来到了卫生院,成了这边的负责人。
也许,陆轩被刘荣从区中医院赶到了卫生院,是不幸的。
可真要细细去想,陆轩却又是幸运地。
刚毕业的陆轩,在区中医院还只是一名实习生,他能干什么?
闭上眼睛都能想得到,无外乎助手,又或者直接被派到中药房抓药,至于接诊患者,想都别想。
任何一家中医院,都不可能让一名刚从学校毕业的学生独自接诊,也不可能将患者的命交到一个没有任何临床经验的中医师手上。
很残酷,可这就是现实。
可来了卫生院就不同了,街道卫生院这边中医科基本上一直都处于停摆状态,陆轩来了,直接就成了中医科的负责人,甚至还获得了独自坐诊的机会。
哪怕一开始没几个患者,可随着陆轩的医术名声传来,来求诊的患者也是越来越多。
到今天,一天时间内就有七八十号患者挂了陆轩的号。
而且,这还是因为每天有限号的缘故,不然挂号的人更多。
若是陆轩还在区中医院,可不会有这种机遇。
当然,王友庆心里也很清楚,以陆轩的本事,出名只是迟早的事情,只不过来到卫生院,让这个过程加速了而已。
这一瞬间,王友庆想了很多,等他回过神来时,才发现陆轩已经收拾好了东西,将中医科诊室的灯光熄灭,从里面走了出来。
王友庆笑着道:“走,一起去吃饭?”
“大叔还没吃饭?”
陆轩一愣,随后深吸一口气,“不会是在等我吧?”
“算,但也不算吧!”
王友庆摇摇头道:“不过也可以这么说吧,主要是院长下午找我了,我也把今天的事情跟她反映了一下,院长让我留下来等你一会,跟你说件事。”
陆轩摆出认真脸。
王友庆想了想道:“中医科的情况你也看到了,以后每天来找你看病的患者,比起今天应该只多不少,你在卫生院这边待的话,也不是一天两天,长久像今天这么干总不行,给患者看病重要,但自己的健康同样不能忽视。
所以院长打算从明天开始,减少上下午的号量,至于加不加号,你到时候看情况决定。
不过这事最终决定权在你手上,减不减号你自己决定。”
听到这里,陆轩陷入沉默。
他其实并不想减少自己的号,可理智告诉他,不减号不行,就他一个人撑起中医科的情况,一天最多也就只能看五十来号人。
今天八十多号人能全部看完,那是因为他从早上八点开始到晚上七点,整整十一个小时就没停过。
就算有助手,效率恐怕也不会提升太多。
他现在对中药房很熟悉,什么药放在哪都一清二楚,抓药根本不需要太久。
大部分的时间,基本上都花在了听患者讲述症状以及辨证,特别是辨证,花费的时间最长。
这个不改变,效率提升不了太多。
只能说,有助手了,很多事情就不需要他亲力亲为,这个时间,他就可以省出来,多看几名患者。
想到这里,陆轩也没坚持不减号,而是点点头:“先减号吧,到时候来看病的患者要是比较多的话,我再根据实际情况加号。”
话是这么说,陆轩实际上已经做好了加号的准备。
最起码上午肯定得加号,下午的话他没这个打算。
下午加号的话,不只是他一个人要留在这里,负责收费的袁娜和吕蕙兰也得留一个下来。
他是一个人在甬城,一人吃饱全家不饿。
可袁娜和吕蕙兰都有自己的家庭,他不可能因为自己要加号,就让这两人也都留下来。