“泮托拉唑和抗心律失常药联用会增加风险？奥美还不会？”
县医院里的很多医生都不会去细究外科用药的细致理论，但彭坤之前在湘雅二医院待过，运动医学的李教授与朱教授两人格外在意这一点，所以他是讲究的。
彭坤的记忆当然不如陆成这么细致，查了泮托拉唑长长的说明书后，果然是看到了泮托拉唑的特有风险一栏——
联用ⅠA/Ⅲ类抗心律失常药时需警惕！！
陆成面无表情，直接给护士站打电话了：“芳姐，3床的奥美拉唑取消一下执行，我改个药…”
医嘱下达后，护理部会接受执行，护士点了执行后，医生就不能随意更改，得临时取消才行。
“哦…好的，墨迹哥！”曾黄芳已经习惯了与陆成搭班的时候，陆成磨磨唧唧的，不过陆成好说话，她就开了个玩笑。
“麻烦了，芳姐。我开的医嘱，你们等十分钟之后再审吧，我可能还要考虑考虑。”陆成道。
“嗯，知道啦…我的哥…真不知道你揪那么多细节干嘛，其他人其实都是随便用的。”
“太过为难自己了吧？”曾黄芳指点道。
大哥，你只是搞一份工作而已，按照指南规范用药便够用，搞这么多细细鬼鬼的，病人又不会多感谢你，何必死这么多脑细胞呢？
陆成并未回话，依旧非常细致地琢磨医嘱，终究陆成的药理学只有【熟练】层次，所以有些药物的应用方面不太熟悉的，陆成还需要查一下用药百科……
彭坤看完了说明书确定陆成的说法后，表情纠结着问：“成哥，你把常用几种药的说明书都一字不落背下来了？”
“常用的还是要记一记的，坤少，我并不是为了刻意唠叨。”
“只是说明书写了，泮托拉唑与其他药物联用的时候，副作用虽然少，可一旦发生处理起来就是极为麻烦的。”
“指南上都没予以更新，虽然出了事也不会找我们的麻烦，但我们也没必要自找这些麻烦。”陆成解释了一句。
彭坤与他相处得还算不错，表面上也都是客客气气、规规矩矩的。
彭主任为彭坤张罗的那么多好事，彭坤只是没有拒绝而已。
俗话讲，伸手不打笑脸人，彭坤没搞歪门邪路的话，陆成是不介意多一个‘口头朋友’的。
说话间，陆成的电话响了起来——
“陆成，来了个多发肌腱断裂的，你过来看一下吧……”
“好，我马上过来！~”陆成接听后马上应下来，而后快速地将提前整理好的医嘱快速地一一开给病人。
这些医嘱固然可以再细致地磨一磨，有可能还要进行微调，可时间不够的情况下，之前推定的最优解已经是陆成可以做到的最好了。
提交完成后，又多了0.4点技能点的蚊子肉，聊胜于无。
……
急诊手术室外洗手池前，温水哗啦啦地冲击着陆成和彭坤二人的手臂后又溅射开，水珠啪嗒啪嗒作响。
彭坤跃跃欲试地谄笑：“成哥，这个多发肌腱损伤的，能不能让我练练手啊？”
陆成的表情冷峻，语气冷冽：“都是上臂的肌腱损伤，你现在搞不定。”
“等你基本功提上去之后，你就可以上手了。”
彭坤继续说：“这不是基本功提升得太慢了嘛…我都好久没做手术了，有点手痒。其实也大差不多差嘛。”
彭坤的基本功，距离缝合拉伸压脉带还有一点距离，就只差临门一步。
可这一步，彭坤就是过不去。
“大差不差也还是差啊…坤少，我可给你兜不住底。”
“你要是不想上手术的话，我叫手术班了……”陆成的声线平静，丝毫不讲人情，说完就转身踩进了手术室。
彭坤来急诊科只是跟班，虽然有主刀肌腱损伤的‘职称’和手术授权，可他如果想要主刀的话，陆成铁定直接跑路了……
手术正常继续，陆成一丝不苟地站在主刀位，彭坤根本无地插针……
“成哥，成哥…通融一下嘛。下次，下次，我就缝半条。你让我体验一下手感。”手术结束，病人出了手术室后，彭坤又暗示起来。
彭坤整台手术都在讨好陆成，可陆成就是纹丝不动，巡回护士都看不过了：“陆医生，你可真是铁石心肠得很呀……”
“坤少都这么求你了，你就让他缝几针也不会出事的吧？”
陆成偏头反问：“薛雪，要不下次我就不来手术室了，就让你和坤少两个人单独开台？”
薛雪立刻缄默不语，目瞪口呆地看着陆成走出，在陆成地背影消失了十几秒后，薛雪才眨了眨眼睛：“陆医生这是失恋了还是吃了火药？”
“说话这么呛人的么？我就是给他提个建议而已。”
彭坤讪笑着挠头，说：“小雪，最近陆成的确心情不是很好，应该是大姨夫来了，你少惹他。”
“在科室，除了陈教授和病人家属之外，陆成最近说话都有点冷冰冰的。”
“男人嘛，每个月都有那么几天……”
薛雪白了彭坤一眼，俏声道：“瞎说，男的又不来大姨妈，我可以确定，陆医生铁定是失恋了。”
彭坤摇头说：“那不能，陆成没有女朋友的。”
薛雪想了一会儿，才有些为难地问：“坤少，这肌腱缝合有这么难么？”
“你这么求陆成他都不给你机会？也太不给你面子了吧？”
彭坤无奈苦笑：“我老子倒是挺给我面，可出了问题，病人和家属可不会给面啊？”
“不怪陆成……”
如果彭坤没有吃过亏，倒还不会说得这么卑微，可上次台上的肌腱破裂，让他老子都措手不及，只能外求于人，被‘下贱’了一场，彭坤目前还没有彻底脱离阴影。
技术技术，可贵才叫技术，烂大街的那叫毛线的技术？烂大街的技术也不值钱。
第28章 改良Tang法！
7月21日，周二。
陇县人民医院急诊科，陈松的双手手掌平铺于头发与眉毛上缘，掌心把头发往上抹得彻底变形：
“小陆，你刚刚说什么？你要搞二区的屈肌腱缝合？”
“你知不知道你说的是什么？二区的屈肌腱你知道以前叫什么吗？”
陆成的记忆力挺好的，知道手外科的手术发展历程，回道：“无人区肌腱。”
所谓无人区肌腱，（no man's land）称号其实充满外科血泪史。
这个名字最早出现在20世纪初的战地医疗记录。当时火器伤导致的手部肌腱损伤，军医发现这个区域的修复存活率近乎为零：术后要么断裂、要么粘连，就像被死神划定的禁区。
1940年代Bunnell的经典教材直接称其为“禁忌修复区域”，这种绝望感在1950年被美国手外科之父Littler首次命名为“no man's land”。
1960-1970年代，手外科专业医生尝试用硅胶棒分期重建，仍有百分之五十的感染、关节僵硬几率……
1980年-1999年，tang法、津下缝合法出现后，才得以改善。
但直至2020年，二区屈肌腱的优良功能恢复率依旧只有88%，二次手术松解概率依旧在12%！
这些冰冷的数据可不是闹着玩随便填上去的，都是数百万甚至千万患者用‘僵硬、再断裂’换来的统计学数据。
也就是今年的2023年，无人区才被论文文献修正为“可修复区”（Repairable Zone），经历了手外科无数前辈们七十年的征程。
改良Tang技法学习非常困难，直到现在也不是每个手外科医生都熟练且专精的。
“你既然知道，你还敢说你要尝试着去搞二区的屈肌腱缝合？”
“我最近也看了相关文献，学者们对这个区域的肌腱定义依旧是，如果没有显微技术、康复团队护航，依旧是‘无人区’！”
“我都是搞不了的！~”陈松如同一只被踩了尾巴的猫，放下了‘喵星人’的高傲。
他在湘雅二医院固然有做肌腱断裂、损伤手术，可也不做二区屈肌腱的损伤缝合。
陆成平静地看向了陈松，出口清脆带笑：“陈老师，根据您刚刚的说法，我可不可以理解为，就算是向主任下乡来了，也未必敢搞这个二区肌腱缝合呀？”
“他敢不敢搞不好说，但他肯定不敢轻易搞的。”
陈松回完摇头，接着盯着陆成：“你可别告诉我，你又学会了Tang法和改良Tang法缝合？”
“单纯的津下缝合技法，熟练度不够的时候，是很难将二区的屈肌腱处理好的。”
二区的屈肌腱缝合，首选改良Tang法，次选津下缝合法，实在是没办法了，才会去选择用改良kessler。
可以这么说吧，大部分二区屈肌腱的二次手术率，都是由改良kessler和津下缝合技法贡献的，改良Tang法贡献的二次手术台次是没那么多的。
改良Tang法于二区肌腱而言，就是猫捉老鼠，专业对口，可也不是只有改良Tang法才能够处理二区肌腱。
狗拿耗子若是够精明的话，也勉强可用。
“应该是差不多吧…”陆成认真地看了看自己的面板，会心一笑。
【缝合系技能：缝合术（专精4/20）（技能点-2）、肌腱缝合术（熟练7/10）（技能点-2）、改良kessler（（熟练5/10）（技能点-2）、津下缝合术（包括滑动型）（熟练3/10）（技能点-2）、改良Tang法（熟练6/10）（技能点-16）】
【当前剩余技能点：0.1】
这已经是陆成掏空了近些时间攒积的所有技能点，才加点起来的技能了。
陆成也知道二区屈肌腱缝合难度很高，所以都没有在改良Tang法到熟练水平的第一时间告知陈松。
而是等改良Tang法到了（熟练6/10）后，才给陈松这种暗示，毕竟无人区的历史摆在了那里。
而且，为了保险起见，陆成准备等自己的改良Tang法至少到（熟练10/10）水平，甚至专精水平后，才去搞二区的屈肌腱缝合。
有备无患，保险为主，尽量将失败率和二次手术率降到最低。
作为外科医生的陆成知道，除了缝合术外的所有手术都没有包“成功”的，高难度的术式就是有失败几率。
只要你的手术失败率不高于当地平均水平，那你就是‘专家’！
如今，论及二区屈肌腱缝合，除去华国最顶级的教学医院外，任何一家三甲医院的二次手术率都在百分之七八，即便是顶级医院，也有百分之五左右的二次手术率……
是这个地方的肌腱断裂难治，对医生的技术要求太高，而不是医生的技术不行。
“真的假的，你是不是在骗我？”陈松的手掌继续上滑，被压住的头发一寸寸重新立起——
陈松的声音尖锐：“陆成，你是不是以为我没尝试去学过改良Tang法，所以故意给我下套子呢？”
陆成的微表情认真，声音恳切：“陈老师，我怎么可能套路您呢？您最近费心教我做保胆和保脾术，那么多台手术操作的机会都让给了我……”
“我也不是现在就要去做二区屈肌腱缝合，是要等下个月或者下下个月再做。”
陈松给陆成争取了不少的操作机会，比如说林前龙学不了的保胆术、保脾术中的切开、缝合、止血等操作，都让陆成亲自操作。
这个手术，距离林前龙的实力射程太远，所以林前龙等人也不觊觎、不好高骛远。
陆成正好钻空子上台做一些力所能及的小操作。
陈松没好气：“好像你说的下个月和下下个月才做就不离谱了似的？”
“你说我走了之后能做改良Tang法，这学习效率都高得有点离谱了好吧？”
“这个缝合技法的学习难度很高的……”
日入百万和月入百万在普通人眼里都是离谱的收入了。
陈松的眼神和表情格外认真，审视道：“我也吃不准你到底能不能行，你最好还是和以前一样，你把你操作技法的练习过程录制成视频发给我。”
“这次我都得把它们交给更加专业的人去评审，如果他也觉得你可以操作了的话，那才没问题的！”
“嗯，好！~”陆成轻轻点头，回得谨慎。
陈松再问：“你们医院有没有显微操作器械哦？二区的肌腱缝合，可是要借助显微器械的。”