第79章 你们直接做了啊？
五六百和五六千，相差得有点大。
陆成仔细看过医院里的收费，桡尺骨干骨折切开复位内固定术+骨折撬拨复位内固定术的收费是1690+145，再加钢板的费用，仅手术中用的费用就是2000+。
再加上麻醉费用，当天的费用就奔着四千去了。
张红春在犹豫：“陆医生，那这个手法复位，没复位上去是不是也要收费？”
陆成闻言，眉头一皱：“对！~所以你自己要想好、想明白。”
张红春又问：“陆医生，这没复位上去，也要收费啊？这是不是不合理啊？”
陆成解释：“你觉得不合理，你就直接选择手术嘛，手术是百分之百可以复位上去的。而且再发移位的风险也低很多，术后康复也会比较快！”
给予了医疗服务就要收费，手法复位固有的风险是不算在其列的。
手术过程中，主刀医师也会多次行C臂照射，需要把巡回护士叫过来，还要叫一个助手，掰扯很久，其实也是个体力活……
“那我再想想，和家里商量一下吧。”张红春也不能确定。
他想的是，如果手法复位不成功不收费就好了……
陆成也没有劝他，道：“你可以再想一想，我还要给你做一下简单的体格检查，避免你有骨筋膜室综合征的情况……”
陆成便进一步地对患者远端肢体的感觉、血运功能，骨折局部的张力进行了系统性的检查，初步排除骨筋膜室综合征后，陆成就让张红春去和家人商量了。
病人走后，曾焕奇仰着自己的大黑脸：“小陆，你真要搞骨折手法复位啊？”
“骨科他们人不来啊？”
“按照会诊的规矩，我没直接打医务科电话找骨科医生都已经是对得起这些老大哥了。”陆成说。
急诊科打会诊电话，人不来？陆成真要较真起来，就够对方喝一壶的了？
不过索性如果是开放性骨折，骨科不敢耽误，陆成也就没有必要彻底撕破脸了。
“那万一搞出了问题？”曾焕奇的语气纠结。
“所以提前必须要把骨折手法复位的风险写成模版，让病人自己斟酌选择，而且要强调再骨折、骨折再移位等风险啊。”
“我们急诊科的谈话区有安全办的录音录像的！~我也不引诱病人，不会有事的。”陆成回道。
有把握做的就做，没把握做的就老老实实认怂，这就是陆成的一贯原则。
当然，如果能力不够，手法复位的成功率不到一半，陆成也不会去触霉头。
可有百分之八十甚至百分之九十的成功率，病人也愿意试一试省点钱，陆成也是乐意给病人帮忙的。
手法复位不是陆成必须要做，而是陆成可以酌情去做……
十五分钟后，张红春走了进来，眼神真挚：
“陆医生，我还是先做一下手法复位吧，您可千万要给我做好点啊，争取一次性复位上去。”
“嗯，好，你先来跟我谈话签字吧，具体的风险，我们还是要仔细地聊一聊的。”
“主要就是几点，第一，手法复位、石膏外固定术的固定，不如钢板内固定那么稳定，有再发骨折移位的风险。”
“第二，复位后的疼痛体验会比手术更强，而且持续时间也会更久……”
一个小时后，张红春再照X线进了医生办公室，他的左手俨然打了一个旋后位的固定石膏，可他还是很紧张和担心：
“陆医生，我这个结果怎么样啊？您看了吗？”
“目前看起来还是不错的，骨折线都收敛了起来，骨折碎块也是夹持在位，因为你的手处于旋后位固定。”
“还有软组织会保护住骨折对位，算是质量比较好的手法复位了，术后的恢复，是值得预期的。”陆成非常专业的评定着。
又道：“你可以过来看，你术后的尺桡骨边缘基本没有前后、左右移位，这种对位，就是比较有信心的复位了。”
“一般情况下，只要你不受外伤，再发移位的情况不多见，而如果受到外伤，正常人都会骨折了……”
张红春这才放心下来：“陆医生，谢谢啊！”
“辛苦你了，我以为这手法复位就是你们随便碰一碰就完事儿了，没想到还要用那么多力气！~”张红春想起在手术室里，陆成与曾焕奇两个人累得满头大汗的样子，心里也是觉得这个钱并不亏。
“您给我交代的事情，还有这些药的吃法，我都记住了。”
“现在就没那么疼了，其实手法复位的时候，也不那么疼，真的太感谢您了。”张红春又欠了欠身，满脸的憨笑。
省钱的方法又有效，这算是今天不幸之中的万幸了。
真要做手术，那可要亏好几千块，至少十几天白做了！
陆成说：“回去的时候注意点，一定不能摔跤，如果有麻木、肿胀、疼痛加剧的情况，一定要及时来医院里复诊！~”
“你这个骨折只是外固定，不是内部固定，没那么稳定的，自己多多细心些。”陆成再次走上前几步，唠叨地交代道。
“其他也没什么事了，你也加了我的微信，如果术后有问题，可以随时和我联系。”
“晚上、凌晨睡觉的时候除外啊。”陆成补了一声。
“嗯，好的，谢谢陆医生。”张红春笑着提着药袋子给陆成挥了挥手。
陆成转身，仔细地回味了一下今天做过的手法复位，并无其他顾虑。
其实吧，尺桡骨骨折的手法复位，算是比较简单的。
熟练级别就够用，至少就有百分之八十以上的成功率了，有专精级别的手法复位技术，则是有百分之九十左右的成功率。
复位效果好不好，术后就能看得到，骨折断端对合整齐，骨折力线平整，骨折固定在位，外固定牢靠。
而且骨折本身就不是粉碎性、移位倾向比较大的骨折，所以陆成还是有几分信心的。
做完了这些后，陆成再回到了病房里，开始非常详细地写上了病人的‘手法复位’手术记录。
刚写到尾声，综合病房门口就传来了一道略冷冽的声音：“我们骨科的那个骨折病人，你们直接处理了么？”
陆成抬起头，看到向奎华魁梧的身材后，站起了身，虽然比向奎华还高了半个头，可陆成的声线很低：“是的，向主任，我做了手法复位。”
向奎华的身材魁梧高壮，相比之下脸盘子就有点小，皮肤略干，气质严厉：“你…陆成，不是我说你，你会做什么手法复位啊？”
第80章 坦然无惧！
陆成与向奎华平视：“向主任，您喊我们直接给病人开住院证，我们值班医生开不了，就让我去看。”
“我觉得我能做手法复位就肯定做了啊？”
“手法复位是一级手术而已，向主任。”陆成带笑，语气平静。
陆成是主治，常规可以开展医院里的二级手术，执业权限是外科。
县里面的手术权限，没有特别的约束……
你来‘问责’个鸡毛啊，你说到哪里去，我做手法复位也是正儿八经的好吧。
华国至少百分之九十的急诊科，都会招录专业的骨科医生，急诊科不能做手法复位？是你向奎华能规定的？
“要是出了问题，你就记得事情了。”向奎华的眼神中光芒闪射，极具攻击性。
“那没事儿，不用向主任多担心了，我如果评估不好手术适应征和手术禁忌症，我被病人找麻烦那是我活该。”
“就不劳向主任您多费心思指导了！~”
陆成接着说：“而且向主任，我也和我们急诊科的林主任汇报了，但凡单日里有骨折的病人，我们都会先评估是否可以做手法复位。”
“然后再交由你们骨科行骨折手术，如果你有意见的话，可以去找我们急诊科的林主任！~”
“我只是个执行者，做事的人。”
向奎华立刻呛咳了一声，眼珠子外鼓：“你TM疯了？”
向奎华主司科室里的创伤骨折手术，与彭海波六四分手术量，他四彭海波六。
骨折病人多来自于急诊，本来骨折病人就不算多，还有中医院也会分一杯羹。
如果人民医院的骨折病人还被陆成手法复位一批，他都能预见，自己以后一个月都可能没十台手术做了。
陆成左右看了看，并没有发现办公室里有人，便说：“向主任，我疯没疯自己心里有数。”
“归根结底，治病这种事就是我自己负责就是嘛，又没让向主任您给我兜底，我做不下来，病人找我麻烦，也告不到向主任您那里去啊。”
“再说了，说得我好像不是骨科医生似的……”
“我是正儿八经的骨科规培，只是来了急诊科工作而已，医院又不是收回了我的手术权限。”
向奎华拍了一下桌子：“陆成，你非要这么盯着我干是不是？”
“向主任，如果您要这么误会的话，我无话可说，我真的是针对您吗？”
“我是为了病人服务，为了病人好，有一些病人的家庭条件有限，他愿意选择更加便宜的手法复位……”
“我们医院基本没人做这个，我就不能做了吗？医务科给我的回复不是这个。”陆成非常正式地予以回复。
向奎华也没有变得畸形，反而笑了起来，对陆成竖起了大拇指：“可以，不错的！~”
“小陆，这个，真的，我也有点佩服你。”
“这种刀口上舔血的事情都要做，明知道手法复位是中医院骨科的擅长项，有这么明确的对比，你还偏偏要去插足。”
“我服你是条汉子，但你有本事就把骨折手法复位做好做大，不然的话，手法复位做得够不够好，要不要你来担责，就不是你能评审的了……”
陆成平静地说：“谢谢向主任提醒。”
向奎华转身走了，低声骂骂咧咧：“卧槽了，真的是遇到了煞笔……”
向奎华骂归骂，但说的道理其实没错。如果手法复位出了事情，责任还真轮不到陆成自评。
曾焕奇在向奎华到来后，并未来得及开口说话，这会儿向奎华走了，曾焕奇也没送。
只是盯着向奎华的背影，用右手摸了摸下巴：“这个向主任，在骨科也是这么豪横的么？”
“还直接冲到我们急诊科来兴师问罪，也是跋扈惯了吧？”
曾焕奇与向奎华认识，聚餐的时候也一起喝过酒，平日遇见了也客客气气，其实并不熟。
‘朋友’是朋友，利益是利益。
陆成平静地呼吸了几口气，回道：“向主任的手术还是做得颇为不错的。”
陆成并没有诟病向奎华什么，手术质量是手术质量，人性是人性，一码归一码。
自己做手法复位，的确会极大地影响到向奎华在科室里的‘地位’。
一个没有病人量的副主任医师，是很难维稳自己的‘科室地位’的，而且另外几个人也乐意看到向奎华如此吃瘪。
“小陆，那你以后，手法复位还做不做？”曾焕奇眯着眼睛问，并未纠结向奎华的为人问题，而是问陆成的选择。
陆成坦然回道：“做啊，能做就做，不能做那就不做！~”
还是那句话，在体制内，不想当别人的领导，就是大部分人的领导，陆成如今与骨科是独立的体系。
除非是急诊科的林前龙脑壳抽了筋，才会任由向奎华在急诊科作威作福。
没加点，能力没升上来前，那是能力不济，实力不行的情况下该怂就得认，现下也有一定能力了，陆成可不会怀疑自己掌握的技术。
细致地把控好接触的每一个病人，掌握好适应征与禁忌症，与病人做好谈话签字记录，基于自愿原则就可以做。
不过陆成还是摆出了自己的态度：“只要骨科不做手法复位的，又适合做手法复位的病种，病人又愿意承担风险的，我就做。”