毕竟这个病人,病情并不重,而且来到他们医院,仅仅三天就已经完全痊愈了。
也没有出现下肢静脉血栓,怎么就出现了肺栓塞呢?
不符合常理啊!
不过病人这种情况太突然了,任何医生都是措手不及。
一时半会之间,根本考虑不出到底是什么原因,让病人出现了突发的呼吸困难。
就在几个医生紧锁眉头,思考着病因的时候。
黄爽大张嘴呼吸的频率,明显降了下来,而血压也已经变成了休克血压!
“病人呼吸要停了,快!紧急插管!”
吴江大叫一声,就准备对病人进行气管插管。
黄爽的呼吸,看起来马上就要停了。
而她的脸色,几乎已经变成了紫色。
是明显的缺氧所造成的。
几个医生顿时慌了。
急忙配合着吴江,准备对黄爽进行气管插管。
否则她的呼吸一旦停止,就会对大脑造成缺血缺氧的损伤。
尽管吴江还不明确黄爽呼吸困难的病因,但现在的目的,必须立刻气管插管,通上呼吸机。
而林易刚把黄爽放到病床上的时候,看到她呼吸困难的模样,一瞬间也是有些纳闷。
他在脑子里思索了各种病因,但是都无法确切的解释。
黄爽为何会出现,吸气性呼吸困难。
吸气性呼吸困难,合并出现三凹征,通常是由于气道阻塞,喉头水肿等,最常见的原因造成的。
而一般气道阻塞,最常见的病因就是吸入了异物。
而黄爽又没有吸入异物的经历,就可以把这个原因排除掉了。
而喉头水肿,这个原因可能性也是非常的小。
别忘了她在办理出院前,已经进行了各方面详细的检查,都是正常的。
所以出现这种突发的吸气性呼吸困难,一时半会儿的原因,还真让人费解。
这段时间看似很长,其实非常短,也就一分钟左右的时间。
应该是气管有异物!
眼看吴江拿起可视喉镜,就要对十分痛苦的黄爽插管,林易急忙阻止。
“等一等,先不要插管!”
说话的同时,林易急忙跳在了病床上。
然后骑跨在患者两边,双手两掌重叠置于患者肚脐上方,用掌根向前、下方突然施压。
看到林易的动作,众人当然明白,他是在对病人,进行海姆立克急救法。
“难道病人是吸入了异物?不可能啊!这病人刚刚走出病房,家属也证实她嘴里并没有什么东西,怎么会气管异物呢?”
在场的所有医生,都冒出了同一个念头。
气管异物的前提条件,就是嘴里有东西,误吸到了气管。
可是病人嘴里,明明没有什么东西。
根本不存在误吸的可能,林易为什么会进行这样的操作?!
众人是百思不得其解,正想阻止林易继续对病人,进行海姆立克急救法,然后赶紧进行气管插管。
这时只见在林易的反复冲击下,病人张着的嘴,突然喷出了一块带着血色的东西。
随着血色物质的喷出,黄爽大张着嘴,呼吸困难的样子,立刻得到了明显的缓解。
她的呼吸,也明显顺畅了起来。
随着几下深呼吸,她紫绀的脸色,也慢慢的红润起来。
呼吸也逐渐的平静了。
周朝拿着一块无菌纱布,把黄爽吐出的那块血色物质,拿了起来。
然后用棉签拨了拨,这才看清黄爽吐出来的,竟然是一块指甲盖大小的人体组织。
“这是脱落的气管内壁,怎么会这样?”
作为急诊外科的医生,周朝对这个东西,当然不会陌生。
她无论如何都都没有想到,让黄爽出现吸气性呼吸困难的罪魁祸首,竟然是这一小块脱落的气管内壁。
就是它造成了气道阻塞,引起窒息,差一点就要了黄爽的命。
“就是气管内壁,不过,好好的,怎么会气管内壁脱落了呢?”
尹良当然也认出了这块组织,但却是满腹狐疑。
黄爽吐出的血色物质,就是气管内壁,这个已经没有丝毫的疑问。
但大家最为疑惑的就是,之前一直好好的黄爽,怎么就会突然出现了气管内壁脱落呢?
但同时又为黄爽感到庆幸。
得亏黄爽刚出病房门口,连急诊科的大门都没有出。
如果她搭着出租车,已经走到了半道上,出现了这种情况,那么她绝对危险了!
众人的目光都看向了,一脸淡定的林易。
在场的所有医生,都没有考虑到气管异物,他是怎么想到的?
黄爽的病情,已经完全平稳下来,生命体征也全部正常,已经不需要气管插管了。
林易嘱咐护士给她继续吸氧,严密观察。
然后,一群人回到了医生办公室。
吴江擦了一把脸上的冷汗,走过来,拍了拍林易的肩膀。
心有余悸的说道:
“易哥,你太厉害了,你是怎么想到的?幸亏有你,要不然对黄爽盲目插管的话,很可能会把这块脱落的气管内壁,推入到气管的深处。
到那个时候,即便病人用着呼吸机,但是由于这块组织,阻挡在支气管内,恐怕她也很难恢复过来。这次幸亏有你了。”
周朝,尹良等一众医生,都用希冀的目光看着林易。
都想知道,林易到底是怎么会想到这个原因的。
从医这么多年,气管内壁自行脱落的,他们还是第一次见到。
所以黄爽刚出现这种情况的时候,他们所有人全是懵逼的。
根本没有任何一个人,想到竟然是气道异物造成了呼吸困难。
林易自然不会说,自己有外挂看出来的。
但是病人出现这种情况,想了想也不难解释。
笑了笑说道:“其实我也只是猜测。因为病人是明显的吸气性呼吸困难,而且还出现了三凹征。
大家都清楚,病人出现吸气性呼吸困难还伴有三凹症,最常见的原因就是喉头水肿和气管异物。
喉头水肿基本上是可以排除掉的,因为出院前,已经对病人进行了全方面的检查,没有任何的问题。”
“所以我单方面考虑,她就是气道阻塞,引起的吸气性呼吸困难。
黄爽的症状很明显,是大气道出现了阻塞,但是她嘴里没有异物,牙齿也没有脱落,怎么会出现异物阻塞呢?”
第257章 奇怪的过敏!
林易顿了一下,继续说道:“其实大家仔细想一想,也不难猜出,这个病人之前是服药自杀,在当地医院进行洗胃,发现呼吸不好,对她进行了气管插管。”
“转到咱们医院,大概两天,就拔出了气管插管,而气管插管,就是病人这次出现意外的主因。”
“很可能是气管导管上的气囊,充气过足,压力过大,压迫气管内壁,造成局部缺血坏死。
在我们拔除导管的时候,可能气囊放气不充分,顺便把坏死的气管内壁,给撕脱落一些,但还没有完全脱落。
病人得知自己要出院,心情激动之下,深呼吸了几次。
所以造成了,即将脱落的气管内壁,彻底脱落,阻塞了大气道!这就是病人,突发吸气性呼吸困难的根本原因。”
林易的解释有理有据,无懈可击,听的众医生纷纷点头。
吴江更是对林易竖起了大拇指。
“好家伙,易哥你分析的有理有据!佩服!佩服!”
周朝赞许的看了林易一眼,连连点头。
“看来病人就是这个原因,造成的突发呼吸困难。
林易你考虑得非常周到,处理的也非常正确及时,这次多亏你啦!”
尹良则是拍了拍林易的肩膀,露出了些许的羡慕之色。
“没想到短短的时间,你竟然能想到这么多。”
林易哈哈一笑。
“我也是大胆猜测,幸运的是猜对了!”
“不过,这个病人,还不能掉以轻心。目前脱落的气管内壁,不知道在甚么部位,最好是等病人平稳以后,做一下支气管镜明确一下,我们心里也好清楚!”
尹良点点头。
“对,林易说得对!这个病人,必须做一个支气管镜检查,看看还有没有其他部位的,气管内壁坏死。”
吴江和周朝,也是纷纷点头支持。
虽然病人现在已经抢救过来了,但是她脱落的气管内壁,始终是个问题。
必须搞明白,是从什么部位脱落的,才能更好的针对治疗。
这种情况别的检查方法,都没有用,只有做纤维支气管镜了。
急诊科很多的医生,全程目睹了林易处置这个紧急突发情况。
对于林易一系列的镇静操作,以及抢救经过,让他们佩服的五体投地!
觉得林易真真切切的,给他们全程上了一堂生动的紧急处置课!
这种实习学习经历,终身难忘。
黄爽的家属,更是对林易感激不尽。
更是表态,这一次说什么也不急着出院了。