查出来心脏的形状、血流、血管造影甚至心电图也都是和动脉瓣狭窄所致的心衰一样。
所以光靠检查很难发现。
可是……
这个问题又是什么原因导致的呢?
心房和心室的血流流速居然不一样?!
真是奇怪啊。
这真就有点太罕见了!
林易虽然能做不少心脏外科的手术。
但是这种疾病他目前还真是没见过。
做手术吗?
可是没有狭窄的地方根本用不着做手术啊。
用药?
可是什么药能够解决血流速度不一样的问题呢?
也不可能把被吸住的二尖瓣瓣膜给剪掉,这样心房和心室之间就少了一扇‘门’……
一时间林易的眉间的皱褶也加深了些。
“怎么样?”
王忠良看着林易的表情,低声问道。
“患者情况我已经看过了,我们先去办公室商量吧。”林易说道。
就在一群医生准备出病房门时。
之前那名吼叫的家属竟然拦住了他们。
“王主任?你说你找的专家就是这么一个小伙子?!”
家属面露不善,看向林易的眼神里充满了不信任。
王忠良上前一步解释道:
“这名医生你别看年龄小,但是他诊断过很多疑难杂症的。”
不过,那名家属依旧不信。
因为他看着林易的年龄就不像是个有经验的医生。
“哼!别管什么疑难杂症不疑难杂症的,反正我告诉你!我老妈要是有什么事情我一定会找你们算账的!”
家属一边说一边指着林易和王忠良的鼻子。
“不要以为我不是本地人就怕你!只要我老妈有事你们肯定脱不了干系的!”
面对家属的指责,王忠良也很无奈,只能继续耐着性子说道:
“请你稍等,我们先开会讨论一下,有结果了我们会立刻通知你们的。”
这时,旁边另外几名家属也劝道:
“对呀花花,你脾气不要这么暴躁啦,再等一等医生看看情况嘛。”
旁边几人好言相劝,这个叫花花的家属才退回床边。
不过她对这几名医生依旧没有好眼色。
其实医生心里也都有点不爽,但也只能继续想法子给这老太太治病啊。
谁让他们是医生呢。
办公室里。
林易将手中的检查单反复观看。
一直在思索着这个疾病的病因以及如何治疗。
这种情况林易是第一次见。
突然,林耀脑中灵光一闪。
他想到了一种情况。
伯努利方程最为著名的推论就是等高流动时,流速大,压力就小!
林易知道了!
虽然那玩意儿是非常罕见的一种心脏病。
甚至是在二十世纪八九十年代才被人们发现的。
但迄今为止,也已经有了可以参考的病例了。
林易将一张检查单放在王忠良面前问道:
“王主任,我想我已经大概推断出是什么原因了。”
办公室里,所有医生纷纷抬起头!
均是一脸诧异的看着林易!
什么?
你才看了多久的检查报告啊?
你就有结果了?!
只见林易指着彩超单子说道:
“首先你看,检查显示心脏室壁增厚,但几个主干血管未见狭窄,可你再看后面,上面却写着顺应性降低。
顺应性降低的意思也就是压差失衡,说明心脏血流的流速变得不一样了。”
林易说到这里时,王忠良身后一名三十多岁的主治医生问道:
“对啊,这有什么特殊呢?很多心脏病尤其是主动脉狭窄导致的心衰,都有顺应性降低,都有压差。”
林易又看着他问:
“对,但彩超上却显示主干血管均未见狭窄,这又说明什么?”
林易居然还问问题!
问就算了!
主要是这问题他们答不上来啊!!
王忠良看了看四周后,所有人比他更懵逼。
随后他只好尴尬的眨了眨眼睛道:
“这……这说明……说明我们应该重新再做一个彩超??”
好吧,他堂堂主任还是答不上来。
林易摇头。
伸手指了指彩超单说道:
“说明顺应性降低和动脉瓣的狭窄没关系,或者说是没有太大的关系。所以这名患者就算是送上手术台做手术也是没用的。
因为上了手术台也找不到狭窄的需要修补的地方。
再来思考一个问题,为什么王主任你用了增加心肌收缩力和扩血管的药物都没用,反而患者病情还加重了呢?”
王忠良依然摇摇头。
我要知道我就不找你来了呀大兄弟!
办公室外面,徐敏君的家属虽说不相信林易。
可是医生开会时,他们还是偷偷的在门口听。
林易瞟了门口一眼,冲家属招了招手道:
“你们如果想进来听也可以。”
那个叫花花的家属一听,立马插着腰走进来了。
她才不怕呢!
她就要好好听听,这个小伙子是怎么给老妈治病的!
看着家属落座,林易这才接着道:
“说明这个药物不仅没用,反而会加速病情恶化。
那么就要仔细想一想,什么情况下,增加心肌收缩后会让患者的心脏更糟糕!
在这里我要跟大家说一个方程,叫伯努利方程。
其中最为著名的推论是,等高流动时,流速大,压力就小。
所以对于这名患者,我的诊断是:梗阻型肥厚性心肌病,但她的梗阻不是一般的固定动脉瓣狭窄的梗阻!
而是动力型梗阻!”
王忠良:“动……动力型梗阻心脏病?!”
“没错!”
林易点了点头。
周围其他医生纷纷惊讶的张大了嘴巴!
动力型梗阻性心脏病?!
有些医生表示自己根本就没听过啊!
好家伙!
还有这病?!
突然,王忠良却猛地站了起来,声音激动的道:
“对啊!动力型梗阻!对对!就是这个!
我记得我十年前偶然间看过一篇外网的心脏病学术论文!
里面就有讲这个的!
不过这个病非常罕见,甚至有些患者本身确实是这种病。
但由于前期没有查出来,医生也就直接用了多巴胺、洋地黄这些抗心衰药物。
结果患者最后没撑住,都不等所有人反应过来就已经死了!
哎呀呀!我这才明白过来呀!这名患者非常有可能是梗阻型肥厚性心肌病啊!”
王忠良语气激动,一边拽着林易的胳膊一边说。
林易抬头,看着周围人不理解又懵逼的表情。