“那是肠外营养用的。”
“脂质陷阱。”
林恩语速极快。
“芬太尼是高度脂溶性药物。脂质微粒会像海绵一样，吸附血液中游离的脂溶性分子，在药物到达心肌之前截住它。”
“有循证支持？”
“2008年急诊医学年鉴，局部麻醉药中毒的脂质复苏疗法。后来扩展到了所有脂溶性药物过量。”
九成急诊医生一辈子不会用，因为不在ACLS指南里。
可在地下世界，这反倒不是什么稀罕事。
对讲机又响了。
“林医生！败血症老头自己把中心静脉导管扯掉了，血喷了一床……”
“右颈内静脉，超声引导重新穿刺。”
“去找尚塔努医生帮忙，穿不进去再叫我。”
话音刚落，程岚抱着两袋脂肪乳剂跑了回来。
“挂上。”
“先推150毫升弹丸剂量，然后每分钟0.25毫升每公斤持续泵入。”
乳白色的液体，沿着输液管流入病人的静脉。
监护仪上，心率138。暂时稳定。
“脂质陷阱展开了。”
林恩重新低头。
“现在处理肠管。”
肠管在体外暴露太久。
水肿膨胀到了正常体积的2倍不止。
硬塞回去，腹腔内压力骤增，会直接压扁大血管。
林恩让护士把温盐水提高到39度。
用浸湿的纱布，裹住膨胀的肠段持续热敷。
“温度加速肠管蠕动，蠕动能把水肿里多余的液体挤出来。”
三十秒后。
那截膨胀的肠管，肉眼可见地瘪了一圈。
从“塞不回去”，变成了“刚好能放进去”。
还纳进行到三分之二时。
林恩的手指，在裂口内侧摸到了异常。
“肠系膜根部有一条静脉在渗血。”
“之前动脉喷血太猛，盖住了它。”
“这个得等外科了吧。”埃文斯说。
肠系膜根部出血，标准判断就是手术室的活。
“等不了了，一般情况下你说的对，但这里面人为因素太多了。”
林恩看了一眼监护仪。
血压：76
74
71
液体输入的情况下，血压还这么掉。
病人体内有一个隐蔽的出血源，正在吃掉所有补进去的容量。
左手探入裂口。
林恩的操作区域在体表以下至少8厘米，完全看不见。
他的指尖碰到了一根粗血管的搏动。
肠系膜主干动脉。
偏3毫米就是它。一旦夹到主干，就是致命大出血。
库利钳沿着左手开辟的通道，探入深处。
“咔。”
出血停了。
紧接着是四针缝合。
林恩抽出双手。手套上的血，比预期少得多。
“静脉修好了。继续还纳。”
最后三分之一的肠管，被轻柔地送回腹腔。
监护仪上的数字开始回升。
78
83
87
马丁终于松了口气。
死死按住拉蒙的这段时间里，他脑子里只有一个念头。
死在急诊室太便宜这个杂种了。
得让他活着上法庭。
但林恩没有放松。
他盯着心电波形。
肠管还纳后，血流恢复的速度，远比脂质陷阱的吸附速度快。
三颗破裂胶囊，每颗约含一克芬太尼。
扣除黏膜吸收率和肝脏首过效应的折损，实际入血量在120到150毫克之间。
脂肪乳剂目前能吸附60到80毫克。
差额至少60毫克。
而芬太尼的致死剂量，仅仅2毫克。
“程岚。”
“抽好葡萄糖酸钙10毫升，准备碳酸氢钠两支，肾上腺素两支，放在手边。”
程岚半句废话没问，直接转身抽药。
“埃文斯。”
“嗯？”
“四十秒后，他会室颤。”
“你说什么？”埃文斯有些不敢相信。
“芬太尼已经进了门脉循环，脂质陷阱吸附容量不够。”
“心肌暴露于致死剂量芬太尼的时间窗口，在四十到六十秒之间。”
“他的状况应该很快，40秒。”
“除颤仪充电，直接上200焦，贴片先贴好。”
林恩继续补充。
埃文斯犹豫了一秒，默默把除颤贴片贴了上去。
护士推好了除颤仪，充电指示灯亮了。
创伤室里，所有人都在看林恩。
马丁按着拉蒙的肩膀，感觉气氛不对。
但他根本不知道发生了什么。
20秒。
波形没有变化。
30秒。
埃文斯的嘴角微微动了一下。
他开始怀疑林恩判断错了，这玩意怎么可能猜得出来？
35秒。
心率从98，突然跳到了120。
40秒。
心电波形猛地一扭。
QRS波群在一瞬间变得宽大、畸形、歪歪扭扭。
是室颤！
刺耳的警报声刺穿了整个创伤室。
血压变成了三条杠。
四十秒。
正正好好的四十秒。
埃文斯的大脑有一瞬间空白。
但四年急诊刻进肌肉记忆的本能，接管了一切，他大喊：
“清场！”
“所有人离开病人！”毕竟有外行在场，林恩多补了一句。
“嗵——！”
200焦电流穿过胸腔。