“嗯？”
“我有点喘。”
苏菲亚低头看了一眼监护仪。
心率从之前的92升到了108。
血氧从97%掉到了93%。
呼吸频率从18次升到了24次。
三个数字同时在往不好的方向走。
苏菲亚的手指按上了米娅的左侧胸壁，耳朵贴近听诊器。
左下肺，呼吸音减弱。
她把米娅的纱布揭开了一角。
入口创本身没有变化，6毫米的弹孔，边缘干结，但弹孔周围的皮肤开始发紫了。
.223步枪弹从左侧第八肋间射入。
之前林恩在分诊时判断过这个位置的弹道：穿入后弹头碎裂，碎片散布在弹道周围。
现在某一枚碎片可能割破了肋间动脉。
肋间动脉是从主动脉分出来的，虽然管径不大，但它是体循环的压力，出血速度远超肺循环。
一旦破裂，血液会在胸腔里慢慢积聚，从外面看不出任何异常，直到积到一定量：
肺被血液压缩，呼吸开始变快，血氧开始下降。
迟发性血胸。
这就是.223弹头最阴险的地方。入口很小，看起来稳定，但碎片留在体内像一颗颗定时炸弹，随时可能切开一根血管。
“林恩！”
苏菲亚的声音穿过了走廊。
“呼吸音减弱，血氧93掉到91了，怀疑是迟发性血胸！”
她的喊声还在走廊里回荡。
粉区那边，另一个声音同时响起。
“林恩！粉色区2号，室速！”
是埃文斯的声音。
粉色区2号床上躺着的是一个30来岁的男人，腹部有两个入口创，一个在右上腹，一个在左腰部。
他之前被分进了红区，腹腔引流出了800毫升血性液体，挂了2单位红细胞悬液后一度稳定。
刚被升级到粉区等手术室的空档。
现在，他的心脏不干了。
监护仪上原本规律的窦性心律突然变成了一连串宽大畸形的QRS波，像一排倒塌的积木。
室速。
大量失血导致心肌缺氧，缺氧的心肌就像一块被泡烂的电路板，到处乱放电。
如果不在几分钟内终止，室速会恶化为室颤。
室颤就是心脏彻底罢工。
埃文斯已经拿起了除颤器的手柄：“充电200焦！”
但他需要林恩。
因为这个患者腹腔里的出血源还没找到。
电击可以让心脏重新跳起来，但如果出血不停，几分钟后心脏还会再停。
必须在除颤的同时找到出血点并压住。
这需要两个人同时操作。
而埃文斯手边没有第二个能做腹腔探查的人。
PM 6:15
两个声音，两个方向。
苏菲亚在黄区，米娅正在失去呼吸。
埃文斯在粉色区，一颗心脏正在失去节律。
林恩站在走廊中间。
左边是苏菲亚。
右边是埃文斯。
他不可能同时出现在两个地方。
米娅是迟发性血胸。如果处理得当，她还有一个窗口。
胸腔穿刺引流可以暂时缓解压迫，为手术争取时间。
这个操作苏菲亚做不了，但理论上可以由其他人来做。
粉色区2号是室速合并活动性腹腔出血。
除颤谁都能按，但腹腔内的出血点需要徒手探查定位，这个操作需要对.223弹道碎裂模式和腹腔解剖具备精确的判断力。
在场能做这个判断的人只有林恩。
他转向苏菲亚。
“苏菲亚。”
苏菲亚抬起头，手指还按在米娅的手腕上。
她的眼睛里，满是绝望。
她知道林恩要去另一边。
她知道米娅留给她了。
她从来没有独立做过胸腔穿刺引流。
“左侧腋中线第六肋间。针头朝向肋骨上缘进入，避开肋下神经和血管。回抽出血性液体就对了。不要犹豫，不要停。”
林恩的声音快速、清晰地传入耳内。
苏菲亚的嘴唇在发抖。
米娅躺在床上，眼睛睁着，看着苏菲亚的脸。
“苏菲亚姐姐……”
“我有点害怕。”
苏菲亚攥紧了穿刺包。
林恩的脚步已经转向了粉色区。
走廊里，埃文斯的声音再次传来。
“林恩！室速加速了！”
林恩走了。
苏菲亚一个人站在米娅的床前。
手指在穿刺包的塑料封口上停了1秒。
米娅的血氧跳了一下。
89%。
第194章 小小的我 （大章）
PM 6:15
苏菲亚的手指按在穿刺针的尾端。
左侧腋中线，第6肋间。
林恩的声音还留在她的鼓膜里：“针头朝向肋骨上缘进入，避开肋下神经和血管。”
肋骨的下缘有一束神经血管，扎偏了就是人为制造出血。上缘是安全区。
她的左手食指和中指卡在米娅的两根肋骨之间，指腹能感受到骨头的硬度和肋间肌的弹性。
进针点就在两指之间。
米娅的血氧跳了一下，88%。
苏菲亚深吸一口气，右手拇指压下穿刺针。
针尖穿过皮肤的阻力很明显，然后是肋间肌，更硬一些，像在戳一层湿纸板。
再往前，阻力突然消失了。
针尖进入了胸膜腔。
回抽。
注射器里涌进来一股暗红色的液体，沉甸甸的，带着体温。
血。
胸腔里的积血正在被抽出来。
10毫升，30毫升，50毫升。
米娅的胸廓起伏开始变深了。
被压缩的左下肺叶正在重新膨胀，像一块被石头压扁的海绵慢慢恢复了形状。
监护仪上，血氧从88%开始往上爬。
90%、92%、94%。
苏菲亚的手还在抖，但她死死地固定着穿刺针的角度，左手卡住进针点，右手匀速回抽。
100毫升。
抽出来的血装满了第1管注射器。
她用止血钳夹住延长管，换了一管空的，继续抽。
米娅的呼吸频率从24次降到了20次，心率从108降到了98。
“苏菲亚姐姐……”
米娅的声音比刚才清楚了。