他说着,掏出手机,把一篇心血管方面的心得发到老爸手机上。
林振刚一边喝着稀粥,一边看着,渐渐入神,光顾看那篇心得了,连稀粥都忘了喝。
“咦~,你这想法哪来的?视角独特,观点深刻,很不错啊!”
看完心得,林振刚盯着儿子问道。
“我自己琢磨的,爸你要觉得有用,可以拿去用。”林明道。
“我可不贪你这便宜,要是真能和我筹备的这篇SCI结合起来,到时给你挂个二作!”林振刚兴奋道。
苏半夏在一边看着这对父子互动,心里十分慰贴,喝着稀粥都觉得香甜了几分。
吃完早餐,一家三口人动身,苏半夏给陆加成带着早餐去诊所,林明和老爸各自开车去斯坦福医院。
到了神内,林明挨个儿给周德容、汤普森和戴维斯复诊和施针治疗。
他对周德容已经是第七次施针治疗了,加上补中益气汤的作用,目前周德容已经能全天轻松睁开眼睛,疗效显著得出乎周德容夫妇的意料,高兴得给国内亲朋好友发了不少消息,称在加州遇到了一位年轻的顶尖中医师!
还在征得林明同意后,把林明的照片也一并发到朋友群里,广为传播!
这下,林明的积分猛涨了76分(含这次针灸治疗获得的42分)!积分达到了620分!
嚯,单是别人这么宣传一下他,就让他获取了34分?
林明感觉这系统的评分体系还真特别!
不过他喜欢。
如果能多给点儿积分奖励更好!
之后,林明给汤普森和戴维斯进行了第四次针灸治疗。
昨晚他和柯丝婷分别后,他来医院给三人都做了针灸治疗。
这次针灸治疗叠加了前面三次的治疗疗效,再加上他昨晚带给两人的中药汤已经开始稍微起效,今早施过针后,两人睁眼都比较轻松,就看疗效能持续多久了。
给两人针灸治疗,他共获得了74分,系统积分达到了694分!
给三人施针治疗完,林明没有去看许清,也没有去看卡特琳娜。
卡特琳娜昨天周四24小时班,此时应该正在交班,马上要回公寓睡觉去了。
他又去了一趟感染科察看了一下那些自愿参与参芪清感二期临床实验的患者,然后就开车返回诊所了。
返回诊所已经八点多,他老妈和陆加成都已经开始接诊患者。
林明一眼就看到诊所里有一名不是患者的年轻人,长相干净清秀,个头和陆加成差不多,一米七四五的样子,年龄看上去二十七八,和他自己相仿。
“林哥,这是刘远志。刘哥,这是林哥。”
陆加成赶紧站起来给他们互相介绍道。
“林医生,您好!”刘远志上来跟林明握手道,说话带着台湾口音特有的温和节奏,“这是我的简历。”
“你好。”林明握握他的手,一边接过他递过来的简历。
刘远志,二十八岁,只比他小三个月,在五行中医大学硕博连读,去年毕业。
“林医生,我听说过您,导师们常常提起您。”刘远志有些笨拙地夸赞林明道,“他们说您高中提前一年毕业,大学提前一年毕业,读博还那么优秀。”
“还行。”林明点点头不自谦地接了刘远志的奉承。
这让刘远志眼神中掠过一抹讶异。
林明继续快速扫完刘远志简历,放在诊桌上的文件栏里。
“你今天还需要很快返回去吗?”他看着刘远志问道。
“我请了一天假。”刘远志道。
“那好,你能在我们诊所干一天吗?”
“可以。”刘远志道。
“那好。”林明随即对陆加成道,“下面的患者,让刘远志初诊。”
陆加成应一声,随即站起来,把他的诊桌让给刘远志。
他已经给前面的患者做完了初诊,正要给候诊椅上的第二位患者初诊,不过,现在让给刘远志给这名患者初诊。
刘远志愣了一瞬,还没问他什么情况呢,这就考上了?
不过他随即兴奋起来,这倒是他期待的,有没有真本事手上见真章!这正是他期待的!
他接诊的这位患者是一位腰腿痛患者。
刘远志在陆加成诊桌上坐下定定心神,随即拿过脉枕,温和地请患者伸手来搭脉。
林明在对面自己的诊桌上坐着,给陆加成做过初诊的患者做二诊,一边不时用眼角余光瞥一眼刘远志这边。
见刘远志接诊患者神态自然,完全不怯场,心里首先就点了个赞。
这首先说明刘远志心理素质不错。
接着见他脉诊时,也是同时面诊,并且观察舌象,最后才问诊。
这程序也对,并且看出是个有功底的,不然光脉诊就够费心神了,同时面诊、舌诊,没功底的中医师根本做不到。
当然,这还得看他脉诊水准,如果光是能诊出个大小快慢粗细软硬的粗糙脉象,那还远远不够。
再听他问诊也有条理。
先问疼痛的位置和疼痛特点,再问发作的时间和诱因,最后问二便和睡眠。
这是先给疼痛定性定位,再寻找发作规律,最后评估患者全身状况。
这样的问诊既能抓住重点,又不忘整体,是一个很好的问诊顺序。
林明接诊完手头患者,交给陆加成去针灸和拔火罐,他自己给开了药方。
然后等刘远志接诊完患者,他接手二诊。
刘远志赶紧拿着自己的诊断记录过来,立在林明身侧看林明接诊。
他先前听陆加成把林明说成顶流中医,心里其实有些不相信,林明也不过比他早出来两年,他不相信林明的医术就能高到哪里去。
他的这点儿心态被林明一眼就看穿了,但林明的脸上却也不起烟尘,依旧十分平静。
第214章:腰椎正骨
在刘远志的旁观下,林明对患者进行了三诊+触诊,问诊只是在触诊时询问一下患者的感受。
这让刘远志稍稍感到有些失策。
他有时也给患者触诊的,但今天是来应聘工作的,自觉传统四诊才贴合一个中医师的身份,所以就没对患者触诊,没想到林明竟然对患者触诊了一番。
不过他心里也有怀疑,因为林明脉诊的时间很短,还没到一分钟,他严重怀疑这么短的脉诊时间能脉诊准确吗?别不是做做样子吧?
林明给患者做触诊同样很简洁明快。
他把手搭在患者的腰部,让患者深呼吸,同时用手指在脊柱两侧轻轻按了一遍。
按到第四腰椎旁时,患者“啊”了一声,身体猛地一缩。
“这里痛?”林明问。
患者点头。
林明随即又触诊了一下患者的腿,并让患者直腿抬高。
之后他就坐下来,开始写诊断和患者知情同意书。
刘远志低头看去,见林明的诊断写得很细。
面色偏暗偏黄,眼下发青,唇色暗。
舌淡胖,边有齿痕,苔白腻。
左尺沉细,右关濡弱。
腰四椎右侧压痛,放射至小腿外侧,直腿抬高试验阳性。
诊断:证属肾虚血瘀,兼寒湿痹阻。腰椎间盘突出(L4/L5)。
写完,林明转头看向刘远志手中拿着的诊断记录。
刘远志红着脸递过来。
林明就见他的诊断记录上,四诊记录齐全,但脉诊结论不够精准,最后的诊断结论是“肾虚,寒湿痹阻、经络不通”。
治疗方案也写了,方案是先通后补,第一疗程方剂以独活寄生汤加减,针灸选穴取肾俞、大肠俞、委中、阳陵泉。
这水平,比陆加成刚来时强出不少,但和现在的陆加成水平也就半斤八两。
“知道差距在哪里吗?”
看完刘远志的诊断和治疗方案,林明一边继续写治疗方案和患者知情同意书,一边问道。
“我的诊断只停留在证上,没具体诊断出患者的病,以及病位,而且,没诊断出血瘀来。”刘远志红着脸道,这在治疗方案上就会大差一码了。”
林明转头看刘远志一眼:“能找出差距,说明基本功还行,能说出差距,说明态度端正。”
“但你没说出最大的差距来。”
“触诊不是现代医学的专利,中医的望闻问切,其中的切不只是脉诊,按肌肤、摸筋骨,都是切。你学过,但你没用。”
“当然,你平时诊断中可能也会用到触诊,但今天场合特殊,你就没用。”
“一个认真负责的医生,无论任何场合,只要条件允许,就必须要用到所有的诊断手段,力求做出精准的诊断结论来。”
刘远志听完林明的话,十分诚恳地道:“是,林医生,我记住了。”
林明继续低头写,他脑海中的系统积分跳动了一下:694→697!
增加了3分,看来刘远志被他震动得确实不轻。
而刘远志这边,看着林明写出的治疗方案,目光发直了。
推拿+正骨+针灸+中药?!
这套综合治疗自然是很全面很牛掰的。
以推拿放松肌肉,为正骨做准备,同时缓解疼痛→以正骨直接复位腰间盘突出,解决最大问题→以针灸疏通经络,调和气血,巩固疗效→以中药汤补肾活血、散寒祛湿,治本防复发!
这套治疗方案可以说分工明确,非常完整!
制定这样的治疗方案不难,关键让谁实施?!
其中最大难点当然是正骨,这风险也太大了!
这是在腰椎上正骨,不是给胳膊或者脚踝脱臼了正正骨,那玩意儿他刘志远也会,还很麻利,可在腰椎上正骨?
现在还有多少人会?
整个加州都不见得有人会在腰椎上正骨!
而正当刘远志这么疑惑着时,就见林明把这套治疗方案写进患者知情同意书中,让患者签字了。
患者是一位三十多岁的华人,名叫刘振东,是一位厨师,住不起医院做牵引,但这病又必须治,不然疼得都干不成活了,一家人生活都成了巨大问题!
“林医生,您能治好张近华的脉管炎三期,我相信您,您说咋治就咋治!”