“哦，偏头痛找中医治疗要比医院好！”莫里森点头，“我前一段时间得了奔豚气，去医院做遍检查都搞不清楚是怎么回事，来这里很快就调理好了！中医是一门很棒的医学，我最近还准备给学生多讲讲中医的哲学部分和临床部分，怕讲不明白，还约了林明的讲座！”
“林明过去在斯坦福读本科时，听过我的课，现在成长为一名非常优秀的中医师了！”
马丁听了笑道:“那这么说来，过去你是林医生的老师，现在是林医生的患者？”
“对，林明现在还是我的中医老师！”莫里森教授认真点头道，“在这个年龄还能接触和学习到一门新的医学，我感到很幸运！”
“这你可说错了，中医是一门传承了几千年的传统医学！”马丁道。
“对我来说是一门新的医学！”莫里森笑道，“尤其中医的哲学部分，给我带来很大的震撼，让我对循证医学都产生了些反思！”
“哦？你说说看？”
马丁一边在林明的示意下进了诊疗床的屏风遮蔽区，脱掉了外套和羊绒衫躺到诊疗床上，一边问道。
“你知道，任何的循证，都是在严格设定的有限范围里做的，对吧？”
莫里森道。
“可这个世界是产生万物关联的，所以，你怎么可能让你的‘循证’百分百正确呢？”
“很多循证实验，放在这个小环境里是成立的，可放在更大的环境里就不成立了！”
“所以我们看到，总有被‘循证’证明过是正确的手术术式被推翻，比如某些身体零部件可以随便被割掉的那些手术就被推翻了，也总有被‘循证’证明过是正确的化学药片被禁用，对吧？”
马丁听得皱起了眉头来:“莫里森，这个不用你这个大教授来说吧，循证本来就不可能是百分百正确的，不然现代医学就不可能有太多解释不清也治疗不了的病情了，你到底想说什么？”
“哈哈，别急啊，马丁！”莫里森笑道，“其实我是想说，既然循证医学不可能百分百正确，那么，我们现代医学用循证这个核心指标来考核其他传统医学的正确性，这本身就是有问题的！”
马丁感觉莫里森的问题有些绕，皱眉道:“你继续说。”
“比如，中医有个五气六运学说，这是把人体疾病和整个大自然环境联系起来讲的，说大自然环境在时间上呈现循环往复，因而会给人类身体带来循环性的变化，好像以每六十年为一轮。”
“这个学说就无法被循证证明，但又的确很有道理，你能说这学说是不正确的吗？”
马丁听了，从诊疗床上翻身坐起来。
“莫里森，你逻辑错了。循证医学不完美，不等于任何不循证的理论就自动成立。”
“你不能因为‘金标准’有瑕疵，就说一个连检验都通不过的学说就是对的。”
“中医的五气六运要想被承认，就得拿出证据，而不是反过来指责检验工具。”
莫里森胀红了脸道:“马丁，我没说它自动成立。”
“我说的是：用一个不完美的工具去否定一个它根本检验不了的理论，这不公平。”
“你可以说‘五气六运目前缺乏证据’，但不能说‘因为它通不过循证，所以它不正确’。这是两码事。”
林明发现马丁和莫里森辩论出了一些火气来，赶紧站出来帮两人和解。
“马丁医生，您躺下，别耽误针灸治疗。”
“你们俩其实不在争论同一个问题。莫里森教授说的是‘检验工具不完美，所以结论不可靠’，马丁医生您说的是‘没有证据就不能声称正确’。这两句话本身都不错。”
“五气六运现在不能被验证，只能放在未来去验证。”
他这么说着，想到了几年前，大洋彼岸有一名院士靠五气六运准确预测出了疫情，但那被当成了小概率事件。
如果永远被当成小概率，那还真不好弄。
马丁和莫里森一时都沉默下来。
不过一会儿后，有些生气的莫里森又道:“何况现代医学也不纯粹是循证医学，比如，现在人类连大脑机能都没搞清楚，根本搞不清楚人类的意识到底是从哪里来的，其本质是什么，那是怎么判定一个人脑死亡的？这也是循证吗？”
这也基本属于他医学人类学科目需要讨论的范畴。
确实，脑死亡无法被循证。
因为循证医学的本质是：收集数据，统计概率，得出结论，比如“这个药对80%的病人有效”。
但脑死亡判定是：这个人，是死，还是活？这是一个非黑即白的二元定义，不是概率问题。
你无法用统计学去证明一个特定的人“99%可能死了”——因为那1%的不确定性，在法律和伦理上就是全部。
所以真相是：现代医学不等于“所有内容都被循证了”，脑死亡是临床共识+法律定义，不是循证结论。
在人类确实没搞懂意识的本质之前，脑死亡的判定标准只能是:脑干反射消失、自主呼吸停止、瞳孔散大固定。
这是基于可观察的物理事实，不是基于“我们懂了大脑的全部”。
所以脑死亡这个定义是人为的、妥协的、有风险的，属于一种社会契约。
这个约定不是真理，是规则。
接受它，是为了解决一个现实问题：避免那些大脑已永久损坏的人被无限期“活着”。
当然，没有这项契约，某些基于两个人之间的高科技手术也无法做……
林明立刻意识到这个讨论话题风险很大，正要插话带偏这个话题，马丁摇摇头开口了。
“莫里森，我从没说现代医学是纯科学的，有绝大多数的疾病其实根本没探明病因，更谈不上彻底治愈。”
“循证医学也有边界，并不是说所有的治疗方法都出于严格的医学循证，也根本没有办法做到多么严格的循证，除了目前科学探索的上限，人们的私心杂念也促使太多的治疗方法不够科学。”
“但这些都不能掩盖现代循证医学的伟大，这最起码是一条可以不断进化的医学之路。”
莫里森听了冷笑道:“所以现代医学绝不能排斥和打压其他医学，而应该共同繁荣共进。”
“毕竟传统医学中有许多治疗思路和方法，连现代医学都有所不及。”
“何况丢开那些现代仪器设备，一个现代医生能不能比一个传统医生更有用，也得划个问号。”
“再者，许多传统医学都给普通人留下了自我救治的方法，现代医学却很少有这样的方法。”
马丁听了点头:“这个你说得对，莫里森，如果论徒手治疗，现代医学真未必比得过其他传统医学，这是事实，所以现代医学的确不应该排斥其他传统医学！”
马丁说完这话，整个诊所的气氛才开始缓和下来，安德斯和另一名患者听完两人的辩论，眼神中都露出了思索之色。
这突如其来爆发的一场关于医学的高端辩论，倒给这个小小诊所增添了几分学术的氛围，显得这儿的治疗也好像高大上了几分。
林明给马丁脉诊和面诊一下，也没问诊，取针在马丁曲池、血海、足三里行针，马丁脸上也没有任何疑虑的神色，现在他对林明的治疗已经非常信任了。
午后的诊所一时安静了下来，只听到苏半夏对那名男患者轻声细语的医嘱声。
第107章:三针平喘
周二下午五点半，是林明去给威尔逊办公室出诊进行针灸治疗的时间，六点十分时，两人从电梯上出来，相跟着进入门诊大厅。
威尔逊要从这里走出医院，下班回家，林明要从这里穿过走廊去医学院那边。
此时大厅里的人比白天少了一些，但依然人来人往——几个拎着水果篮的家属在问询处打听病房方向，一个护士推着轮椅匆匆经过，药房窗口前还排着好几个人。
“真，我差点儿忘了，威尔逊医生，参芪清感二期临床那事，推进到哪一步了？”
林明停下脚步，显得有些随意地问道。
“还在IRB那边排队。伦理委员会每个月开一次会，这个月的名额已经满了，最快也要下个月中旬。”威尔逊拍拍林明肩膀，“这事只能等，急不得。”
林明点点头正要摆手告辞，却见卡特琳娜穿着白大褂从另一部电梯里走出来，看见林明和威尔逊，脚步顿了一下，和林明目光交集了一瞬，随即向威尔逊打了声招呼就要走。
“嗨，干吗这么忙啊？”林明跟威尔逊摆摆手告辞一下，赶上卡特琳娜，“我还没吃晚饭，请我吃一顿嘛。”
威尔逊看着两人这样，笑着摇摇头走向门诊大门。
但他还没出门，就听到取药窗口那边突然传来一阵骚动。
“救命！这人喘不上气了！”
威尔逊望过去，见林明和卡特琳娜都赶过去了，他也赶紧赶过去！
就见一个五十多岁的白人男子半蹲在地上，一只手撑着墙壁，另一只手死死抓着胸口，在那里吼吼吼地急喘着，整个胸膛像一只破风箱一样，喉咙里发出尖锐的哮鸣音！
他的脸色惨白，嘴唇发紫，额头上全是汗珠，看这样子十分危急！
他身边的中年女人蹲在旁边，手忙脚乱地翻着一个皮包，声音都在发抖：“药……药呢？买噶的！明明带了的……”
“没有药吗？那拍拍他的背啊！或者让他平躺下！”取药窗口前有人叫道。
“别那样干！”卡特琳娜大步赶来，厉声叫道。
她一眼判断出患者是急性哮喘发作，这时盲目拍打患者后背，可能诱发更剧烈的咳嗽或气道痉挛。
而让患者平躺的话，极易导致窒息！
目前患者半蹲，身体前倾的姿势已经是正确姿势了，这是比较利于呼吸的姿势！
“这是急性哮喘发作！没带支气管扩张剂？喷雾那种的？”
卡特琳娜问那个中年女人道。
“找不到了……可能落在车上了……”女人急得眼泪都流出来了。
“你们要买什么药？”卡特琳娜看一眼取药窗口道。
“要给我买胃药……”中年女人盯着卡特琳娜的白大褂，像抓住一根救命稻草一般道，“可您是医生，求您赶紧给我丈夫开张处方，让我们现在就能买到哮喘药啊！”
卡特琳娜:“……”
她懒得理睬如此愚蠢的要求。
任何处方药调配必须走完“医生开方—药房审核—缴费取药”流程，少一步都不行。
何况这里不是她卡特琳娜的执业场所，这男患者也不是她的病人，她如何给对方开处方？
所以，即便眼前这扇窗口里就有救命药，他们也拿不到啊！
卡特琳娜一边掏出手机打急救电话，紧急呼叫抢救小组，一边伸手去松开患者的领带，然后稳稳地扶住患者的肩膀，让他保持前倾的姿势不至于摔倒。
“来，照我说的用鼻子深吸气，然后像吹口哨一样通过缩拢的嘴唇慢慢呼出！”
威尔逊赶过来，想指导患者用缩唇呼吸缓解一下，这能防止气道过早塌陷。
但患者并不配合——他现在的意识已经有些模糊，呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷（三凹征），根本无力配合威尔逊的指导！
威尔逊摇摇头，患者嘴唇的紫绀在加重，呼吸越来越浅，越来越急，急救小组从急诊赶过来，最少也要五六分钟。
这个人撑不了那么久了。
他抬头看向取药窗口，低声骂了句shit，救命药就在眼前，可一时半会儿就是拿不到！
药房配药员从窗口探出头来看着，却爱莫能助！
“来，我来吧，扶住他！”
一道平静的声音响起，林明蹲下来，手里捏着一根消过毒的毫针。
“啊？你……”，中年女人看看林明手里捏着的毫针，懵了，不知道这人要干什么！
她没见过针灸治疗，以为林明欲行不轨！
“这是最厉害的中医师，眼下只有他能救你丈夫，你丈夫已经等不及急救小组了！”
威尔逊这时见林明出手了，大喜，急忙对中年女人解释道。
“来，帮忙说服你丈夫同意！病情不等人！”
中年女人看向卡特琳娜，威尔逊此时没穿白大褂，她不知道威尔逊是什么人，眼前能相信的只有穿白大褂的卡特琳娜！
“快同意，不然你丈夫没救了！”卡特琳娜愣一下，赶紧对中年女人道。
虽然不知道林明能不能救得了眼前这位患者，但她选择相信林明！