“手术指征？”龙源显然不可能就这么放过吴邪，吴邪所述，是最最最基本的基本功。
吴邪的眉头顿时一皱，回忆其中关键部分：“手法复位失败，不稳定的骨折，石膏外固定术无法稳定的骨折，需手术治疗。”
“这个骨折的分型，属于B2.21型，属于不稳定骨折类型，还是股骨骨折，即便手法复位术后，石膏外固定术，仍很难达到固定效果。”
吴邪并未长篇大论，而是挑拣了重点说。有一些东西，他昨天已经与龙源坐门诊的时候对方了解过。
“骨折治疗？”龙源似乎还挺满意吴邪的回答，于是继续往下问。
“原则是复位、固定、康复锻炼。”
“复位有手法复位、手术复位，固定分外固定与内固定器械内固定。康复治疗是针对复位、固定术后的患者而言的后续康复训练计划。”昨天龙源才教的东西，吴邪不可能忘记。
“手法复位与手术复位，是完全分开的吗？怎么复位？”龙源仍在问，他必须要知道，吴邪到底到了哪一个境界，他才好针对性地进行教学。
现在这些问题，一般而言是要主刀的主治和副教授要考虑的问题，不过龙源相信，既然以前的吴邪能够短时间走得很远，现在依旧可以，他该考虑这样的问题了。
卢俊银走了进来，听到龙源这么问，然后再看这会儿从科室里赶下来看热闹的钟雨生以及郭黎巷二人在瑟瑟发抖。
而且罗威的神色也颇为严肃，也就暂时停顿下来，先不去准备消毒的步骤，慢慢在听。
吴邪并未感觉到压力，也没有因为很多目光注意就紧张，语气仍然缓慢：“手术复位其实就是手法复位和内固定器械辅助复位的结合，区别只是在直视下手法复位和非直视下复位，目的都是为了达到解剖复位，恢复正常的骨质结构。”
吴邪目前的骨折手法复位术已经到了专精，他自然知道，在治疗的时候，其实治疗原则是不变的，万变不离其宗。
“骨折的复位，不同层次，你该怎么区分？”龙源心里暗暗骇然，感觉吴邪现在的水平，貌似有那么一点控制不住，可他还是选择问了出来。
吴邪眉头当即紧皱：“师兄，我了解到的不是临床医学的内容，我该怎
么回答？”
吴邪现在对复位的认知，多偏向于中医层面，包括现在加点之后所成的专精级别的骨折手法复位术，也是更多地是熊尧指点他时所遗留的路线。
“伱直接回答。”龙源挥了挥手，表示自己现在不是故意找茬。
吴邪就微微低头，用余光瞥向龙源的表情：“复位是目的，复位的原则都是充分牵引，骨折断端分离后达到复位。在此过程中，借用的力，才有所区分。复位的结果，也会各有不同。”
“可用盲劲，以术者单纯肉身的力量，拮抗肌肉的收缩，使得患肢充分得到牵引，骨折断端分离后再作复位操作。一般情况下可以到功能复位，简单骨折可以到解剖复位。”
功能复位是具有功能，但是并未完全恢复骨质的解剖走形，属于能用，但不好看，看起来也不正常。
这一般对应的是入门层次。
“可用巧劲，有经验和功力深厚的术者，会巧妙地借助患者患肢一部分的肌肉力量及并析肌肉走形，通过巧劲，四两拨千斤，让复位变轻松。很大程度到解剖复位，一般可达功能复位。”
这对应的是熟练水平，可以用巧劲复位，省力且复位效果很好。
“接着可用本劲，非麻醉状态下，病人自身的疼痛，刺激诸多肌肉收缩，借助此力量，即可不费太多力量达到复位。若在术中，麻醉状态下，则要术者适当找到合适位置去刺激肌肉的本身力量。”
“后面我就不知道了……”吴邪的目光看向龙源，声音越来越低。
教学的过程是一个相互审视的过程，在龙源教学的过程中，吴邪也可以去评判龙源到底什么水平，吴邪估计龙源现在对于手法复位的理解就是熟练级别，在直视下复位时，可以到解剖复位。
吴邪之所以这么认为，是因为他刚刚就是用的专精级手法复位技能里面的刺激肌肉借力与卸力的手段，让上一台手术变得稍微简单了些，龙源没有这么做，证明他可能还没到这样的层次。
吴邪话毕，发现所有人的脸色都是面面相觑。
这怪胎？
这该怎么教？
罗威和卢俊银都顿时看向了龙源，用目光表示，大哥牛逼，大哥威武，教学这个小牛逼的事情就交给你了啊。
龙源这会儿心里也很忐忑，果不其然，那个熊尧肯定给吴邪讲了些什么，让吴邪现在的理论和认知水平很高。
但龙源很快心思一转：“知其然，知其所以然。在医学的学习中，是一种层次。”
“理论抵达，操作也到位，那又是另外一种境界。”
“会做吗？”龙源问得漫不经心，很不要脸。
吴邪只能很果断地摇了摇头——
众所周知，你要会一个技能的前提是你要接触过很多次，你懂得如何卸力倒是可以理解成你经常给患者做康复锻炼的时候锻炼的，但是骨折的复位？
你都没接触过和主动做过，你就说你会了？
以前面对熊尧，吴邪可以讲在学校里见识过，但是龙源是知根知底的。
再则，这个骨折是复杂性骨折，同为骨折，一字之差，千差万别，难度更是指数级飙升。
只能暂时认怂啊，虽然吴邪觉得自己可能是把他解决掉的。
龙源闻言顿时笑吟吟起来，仿佛是找到了一个台阶下：“知道的东西不算少。但手上的功夫还是要练起来的。”
“骨折的手法复位属于是一类操作，很简单，麻醉后手术前可以稍微体会一下手法复位的感觉，这也是极好且自然的练习方式。”龙源仔细地解释着，同时内心深处还遗留着一些其他所有人都无法理解的恶趣味——
在吴邪面前装逼。
以前的吴邪和龙源一起手术的时候，那就是相互装逼的。
段教授把吴邪找来，仿佛就是刻意催生龙源的紧迫性似的，一会儿把龙源碾压了，一会儿龙源又丢了面子，然后他就会再找回来，觉得得意洋洋。
可自从吴邪一蹶不振之后，龙源总是单方面的碾压，就失去了这种独有的乐趣，但现在，吴邪既然又回来了一部分的话，龙源便觉得，自己终于是可以又用起那个互相切磋的好师弟+磨刀石了。
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第152章 你又坑我（第一更，求订阅）
这种事其实只有很少的人知道，那就是之前在老师那里的时候，本来龙源在段教授师门内算是一枝独秀，很少有其他人能够与龙源相提并论和有危机感。
直到吴邪到来之后，段教授才终于是找到了制衡龙源的人，仿佛玩游戏一样地在二人间游走教学，今天教你一点小技巧，明天教他一点。
欸，然后两个人在相互交流的时候，就会都发现——
龙源觉得，我师弟快超过我了，师兄的面子难保啊。
吴邪就会觉得，嗯，师兄学到的东西比我多得多得多，还是不敢骄傲和自满，继续埋头苦干。
如此你来我往，仿佛是猫鼠游戏，还挺有趣，算是在工作和学习之余的一种乐趣。
当然，龙源还有一种恶趣味就是把吴邪带起来之后，然后吴邪发现，距离自己的差距还有很远，那种表情，也是龙源相当喜欢看到的……
很快，卢俊银就洗完手走了进来。巡回护士以及器械护士已经到位，早就给卢俊银准备好了消毒所用的卵圆钳及弯盘，里面的络合碘纱布数量足够。
吴邪也很配合地，戴上了无菌手套之后，便开始了抬腿工作。
龙源也没端着架子。赶紧也出去洗手了，帮忙铺巾，似乎很着急地想要让吴邪涨涨见识的样子，因为自从吴邪失忆之后，他就很难再找到那种自豪感了。
与现有的师弟们争竞什么没意思，在师父面前自己如同一个小孩，完全就没有作为师兄的那种成就感。
龙源的工作生活都少了很多的色彩……
消毒与铺巾完毕，术前准备，都做完之后，龙源就低声在吴邪耳旁细声说：“小吴，你等会儿可以这么做……”
说完，龙源就把声音稍微大了点：“我到时候负责固定患者的大腿，提供反牵引力。我们先在手术正式开台前，就把复位尽量做好。”
“这样可以一定程度地推进我们的手术速度。”龙源的语气笃定。
罗威闻言当即神色一闪，来到沙镇之后，便变得颇为沉默寡言的他，站在了合适的位置，只是再问了一遍：“龙医生，我们真要在手术开放之前，就提前把复位做了？”
患者的骨折之所以选择开放复位，就是因为手法复位达不到复位的要求。不然的话，直接闭合复位打一个石膏难道不香么？
现在之所以这么评定了要手术，就是因为困难和不好复位啊。
作为团队的成员之一，罗威觉得自己有必要稍微提醒一下。
听到罗威的话，麻醉医生董春和巡回、器械护士都不敢讲话啊。
貌似现在的手术室里，最有资格与龙源对话的就是从宣县人民医院下来支援的这个罗威了，如果罗威都说服不了龙源的话，那么他们再讲什么也没有意义。
只是罗威作为专业的医生，都有这
样的提法，那么肯定就是利于病情的治疗的。
卢俊银当场不说话，眼神如常！
龙源闻言，稍微解释了一句：“威哥，不管是开放复位还是手法复位，都是复位的一种方式，外固定和内固定，也只是一种不同的固定方式。”
其实很多人都没搞清楚一点，那就是手术适应征和手法复位适应征，本质上的区别到底在哪里，只是单纯地把手术适应征记住了。
之所以要手术，一般情况下是难以手法复位，或者是石膏外固定难以达到固定的效果，才选择钢板螺钉等内固定。
而其实只有很少一部分患者的骨折分型，才是手法复位难以成功的。
再说了，如果吴邪不尝试一下手法复位，我怎么知道他怎么样？
他不失败，我怎么给他表演成功？
手法复位的选择合适且安全，对病人没有损害，那么就是可以做的。
龙源看到卢俊银做好了相应的固定准备工作之后，就对吴邪说：“小吴，伱就按照我之前给你教的那种方式用力，我们一起来作牵引复位。”
“巡回老师，帮忙推一下C臂机啊，我们复位之后，就先透一个。辛苦你了，实在是没其他人帮忙了。”龙源客气讲了一句，在同济医院，推C臂机的人一大把，既有专门做透视的工作人员，还有大量的学生和进修医生旁观，随便指使。
让巡回护士推C臂机，其实并不常见。
“好嘞。”巡回护士黄曦倒是见怪不怪，十分配合。
吴邪深吸一口气，然后心里盘算着股骨简单骨折手法复位相应的技巧，与龙源的教学相匹配对应，同时手里开始用力。
吴邪此刻站在了患者脚掌正对方向，双手抓住了脚踝，在吴邪用力后，龙源在大腿的近侧端也稍微地用力抵抗，充分牵引。
紧接着，诡异一幕就发生了。
本来患者的大腿中部，患者骨折后，骨端顶戳着皮肤，存在的畸形，已然是消失得无影无踪！
而且，骨折断端肉眼可见地回归了正位后，骨折的近折与远折端各自分离，然后吴邪稍稍卸力，骨折断端对合之后！
之前的畸形，再也消失不见！
龙源立刻错愕地看向了吴邪，吴邪则是眼神深邃地继续顾盼和打量着骨折的复位情况，计较着复位的效果！
紧接着，褚青青把无菌C臂机套了上来。
C臂透视之后，骨折断端的对位极好，正侧位均照过之后，发现，骨折断端的对合，几乎是达到了解剖复位，误差绝对不会超过0.5mm，远远比0.5cm的功能复位要更为精细。
这甚至是很多台开放手术都很难达到的骨折复位效果！
“复位效果还不错，继续手术。”龙源闻言长长地舒了一口气，然后对罗威以及卢俊银等人解释，心情稍显复杂——
现在吴邪所做的这个手法复位效果极好。
这甚至，或许，大概，甚至是自己都做不出来的效果。
手法复位的效果比手术复位更加接近解剖层次？
这个吴邪，到底跟着那个熊尧走了多远啊？
这功力，想要再回头，还能吗……
罗威以为龙源在给他显摆着什么，讪笑说：“龙医生，还是你们这样的老师知道的更多一些。受教了。”
龙源带着卢俊银和吴邪在手术台上，一阵雷鸣闪电般地开始操作起来……
手术室计时面板，从计时开始，到龙源把钢板螺钉最终上上去，整体耗时仅仅才二十五分钟。
龙源然后把器械直接往器械台上轻轻一扔，发出清脆的叮当声：“小吴，缝合！”
“巡回老师，准备长石膏，这台手术的切口不大，大多都是小口子。”
“手术可以下台结束了。”龙源此刻说话的声音并不算小——