大医从加点开始 第39节

之前快见好了你自己出去折腾,现在这烂摊子可就不归我们医院管了。

金银山心里虽不悦,却也只能跟在一旁赔笑出门而去。

吴邪见到卢俊银进来,站起喊了一声主任,毕竟金银山没走远,不是私下里,还是不好叫姨父的。

卢俊银一边整了整眼镜的镜框,一边说:“不客气,小蟹你坐。”

这么说着,卢俊银又摸了摸鼻子:“小蟹,我问你一点事,你别往心里去啊,这不是我对你的不信任,完全就是随口一问。”

“绝对没其他意思!”卢俊银先做心理安抚。

吴邪隐隐猜

测:“卢主任你是想问朱发根和向贡舅舅的事情吗?”

卢俊银却笑了:“朱发根的事情我问着干嘛?我只是好奇,肘关节侧方脱位啊,虽然受伤机制简单,却也暴力。所以会导致比较严重的软组织损伤。”

“就不知道,你是怎么评估出来,向贡这个脱位,是能够手法复位的?”

“我不是不信你,是真的想学习一下,因为,我以前也有一次,就和下面那个常全生一样,把侧脱当成了后脱……”卢俊银说到这里略有不好意思。

专业的人都知道,肘关节脱位虽然没有肩关节脱位那么复杂和分类方式多,但是论起严重程度和并发症,肘关节脱位后,并发软组织损伤的几率更高。

因此,这个关节脱位是更难的。

吴邪没有选择留朱发根做简单的肩关节前脱位,反而是顶着压力把肘关节侧方脱位的手法复位给做了,这是卢俊银觉得很意外的。

吴邪笑了,这个东西啊,他还真知道。

因为吴邪发现,自己的这个技能等级啊,可能是与操作手法相关的,在要操作之前,就有比较厚足的知识储备。

他提前做了知识结构的梳理,因此很熟练地回:

“卢主任,肘关节脱位的机制,一般就是肱骨滑出肘关节外侧、内侧、后部,分别称为侧脱和后脱,然后就是分离性脱位了。”

“这个从平片上就能够诊断出来,这是外侧脱位。属于侧方脱位的一种。”

“肘关节侧方脱位的严重程度一般用的是MayoClinic分度来评估,一轻五,二中十,三重超过十。”

“就是损伤为轻度、中度、重度,临界点是肘关节的关节面移位百分之五十、百分之百。”

“根据统计学的经验来看,对于一度和二度的肘关节侧方脱位,常见的治疗方法是手法复位和功能锻炼。”

“然后我们再回到平片上时,发现关节面移位差不多在百分之二十,证明了手法复位可行。”

“然后要评估软组织的损伤,我采用了五种方式,LPS试验检测肘关节外侧韧带是否损伤。VarusStress试验检测肘关节内侧韧带。再用ValgusStress试验复查外侧韧带,您也知道,这是外侧损伤嘛。”

“我再用试探压痛点的方式检测了关节囊的稳定性,若是关节囊存在,在压触时,会出现剧烈的疼痛性收缩……”

“并且,我们也知道,肘关节存在着既有的角度,10-15度的外旋角和5-10度的后倾角。当肘关节发生侧方脱位时,这些角度将发生改变,导致肘关节的稳定性受到影响,而,向贡舅舅的这个肘关节脱位其实这些角度的改变不大……”

“在大概率推定了没有软组织损伤之后,我就寻思了一下,再尝试性的复位一次,可以选择的手法复位方

式有传统的求心手法和转门手法,还有现代医学里面的Milch手法、Kocher手法和Stimson手法!”

“我们医院的条件有限,而且向贡舅舅之前经历了几次复位,必须尽量压缩试错成本,所以我最终选择了成功率更高但是并非最常用的Milch手法复位方式。”

“这种方式无需麻醉辅助,最易操作和进行,但就是存在着一定程度的软组织和神经损伤。”

“不过,这样的损伤,只要不施加强大的暴力,还是可以通过主动来避免的,如果手法复位超过了五次,就必须手术。”

“所以为了尽量避免这一点,我也只能冒着些许的风险了,这些我也都和向贡舅舅说明过。”

“当然啦,卢主任,这种体格检查还有X线来推测软组织损伤的检查,只是初步推定,如今有核磁这样的检查可以一目了然,所以我觉得还是做一个比较好,是有些贵,但价钱也不是不能接受,就做个放心……”

吴邪不仅是把为什么要治疗解释清楚了,还把为什么要让向贡再去县里面做检查的原因也解释了。

不过,吴邪自认解释清晰了,可卢俊银当场懵逼了。

就在吴邪说起什么SSS检查的时候,他就傻了,他要能听懂这些,他早就开始搞复位了。

可能明白,自己的信任是没错的。

“果然够专业,只要专业认知足够,知识储备完善,资历不是问题。小吴,我对你的绝对信任是正确的!”卢俊银长舒一口气,哈哈大笑。

这份信任,来自于之前吴邪给向论武写的那份专科检查……

卢俊银身为现代医学的从业者,可不会信什么理论无用那一套,这么说的人,大部分都是理论储备不够的人。

“么子啊?你讲么子啊?朱发根浪们搞了?”

“进ICU了?”吴邪和卢俊银说话的间隙,忽然听到科室里传出如此声音,说话的人赫然是卓青山。

第56章 求点支持

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第57章 侧方脱位他给复位了?(求收藏,求追

不一会儿,卓青山连带着卓志阳二人就匆匆赶来了医生办公室里,卓志阳带伤却跑得更快,推门后开口就急问:“卢主任,吴医生啊,我妹夫他为什么进了ICU呢?”

“啊?~”卢俊银和吴邪二人也是面面相觑。

不过卢俊银却很稳得住:“这我不知道啊?”

“我听小吴讲,朱发根是自己主动要求去县医院的,而且当时走得急,病历本都是我们吴医生送的嘞。”

朱发根不是在镇医院里面出的问题,你爱走要走,你现在问我,我问哪个人去嘞?

卓志阳闻言表情微僵,面色闪烁着阴晴不定。

卓青山这会儿姗姗来迟,正要说话时,卢俊银就开口堵了他:“朱发根难道是在去的路上就出了问题啊?”

老头卓青山闻言没再进办公室,朱发根要跑,是他卓青山乐意见到的,而且朱发根跑得飞快,这再问吴邪什么情况,着实有些不占理,因为当时看了这件事的人很多。

“我去县医院了,你个人住院奥。”卓青山马上对自己的儿子这么说,匆匆离开……

与此同时。

县医院,向贡的老婆听到急诊科值班医生的话,心里咯噔不已,声音紧张问:“医生,这到底怎么回事啊?你别吓我咯,我老公这个脱位啊,就是这个吴医生给诊的。”

“是不是有问题啊?”向贡的老婆刘桂芳本来就觉得向贡之前去找吴邪的选择,格外冒失。

现在这值班医生的语气,更让她心里慌张起来。

“问题肯定没问题嘞?”

“这和吴医生没什么关系,你们去了骨科就知道了,我不好说。”

“不过这个吴医生的技术,你们还是可以相信的!”这急诊科的值班医生对着两人抖了抖病历。

“你们先去骨科病房吧,就说是急诊科转上去的就行了。”

向贡和刘桂芳还有迟疑,值班医生就又说:“你们要去找骨科看啊,在我这里,我也解决不了你们的问题。”

“你们这个又不是特别凶险的急诊,不至于要我拿急诊床推着你们去找专科医生吧?”

“那,好吧!”向贡闻言,带着自己的老婆出了门。

紧接着马上钻进县医院急诊科的洗手间处颇为安静的走廊,给自己的姐夫打了一个电话问:“姐夫啊,这个吴邪没问题吧?我刚到了这边的急诊科,那个急诊科的医生看了吴邪的签名之后,脸色都变了。”

此刻,电话另外一头的卢俊银的声音格外爽朗:“奥,这个啊,那可能是的。”

“之前还在镇医院住院的卓志阳和卓青山也找我们了,说是之前去县医院就诊的朱发根啊,在骨科被复位的时候,被搞得抽了起来,我也不知道到底是怎么回事……”

“啊?”向贡和刘桂芳面面相觑。

“这不知道怎么回事

呢!不过反正你现在疼痛缓解了,就做一个核磁检查,排除软组织损伤就可以。”

“你就不用担心啦。快去做检查吧。”卢俊银此刻的心情颇为复杂。

其实他本该心情好的,毕竟王黄龙给他讲过啊,之前朱发根对吴邪是避之不及的,恨不得马上跑了!

可现在,去了县医院还搞了这么一出,这听起来就觉得颇为酸爽!

嘿,你还瞧不上我们吴医生嘞。

卢俊银挂断了电话之后,向贡就和刘桂芳心情忐忑,滋味儿复杂地去到了骨科的病房。

此刻,病房里啊,人头攒动!

看起来都好像是沙镇里面的熟人,应该是朱发根的亲戚们,围在了医生办公室门口,然后护士们走进走出。

只有一个值班护士,在护士站那里当班,可也非常紧张地往办公室方向打量那么一眼。

可能是这么伸脖子看时,看到了向贡和刘桂芳,然后神色稍紧张:“你们是急诊过来的吗?”

“嗯,是的,急诊科的值班医生说我们直接来病房找值班医生。这是我的病历和挂号单。”向贡此刻的声音非常谨慎和轻微。

“好,你们等我一下,我打值班医生的电话,现在里面正在开会。”

“你们去那里稍作休息,值班医生马上就过来。”这护士轻声轻气,十分耐烦。

向贡顿时觉得,是不是该重新审视一下向论武这个逼了,他好像说话也不对啊,这县里面的骨科,哪里有他所说的那么恐怖哦!

坐下来后,值班护士就拨通了一个电话出去。

然后医生办公室里面很快就钻出来了一个白大褂,白大褂的扣子以及胸牌,都十分整齐,出门时还打理了一下头发。

“陈姐,这个是急诊病人吗?怎么回事啊?”值班医生出来就问。

“哦,我老公这里脱位了。”刘桂芳见到来人,就赶紧站起来,微微躬身,一边解释,一边往向贡方向指。

可一听到刘桂芳说脱位两个字,这值班医生顿时步子一顿,双脚铰链一下后一个趔趄,差点摔了一个跟头。

身体回正之后,眼角、脸皮、嘴角还在抽搐,低声喃喃:“我就说今天值班出门的时候,就不该吃芝麻饼的。”

刘桂芳见状,赶紧上去要扶,不过医生没摔倒,她也就半途而止动作,赶紧小声问:“没事吧,医生?”

刘桂芳就觉得今天这县医院里面的氛围,格外不一样。

而刘桂芳这么一讲话,本聚集在门口的几个人听出来了刘桂芳的声色,转头过来,和刘桂芳打招呼:“刘老师。”

然后一眼就瞥见了刘桂芳旁边正站起来的向贡,开玩笑的打招呼:“向警官好啊。”

对方姓朱,是朱发根的叔叔辈,如今定居在了县里面,估计就是为了朱发根而来的。大概五十多岁。

“朱老板,你就挖苦我咯。”向贡这么说着,又故作不知问:

“你们怎么来医院了哦?”

“是我侄儿子,到这里诊病的时候好像是发了么子癫痫,才刚住进ICU里面去的满,我们就过来看哈,你这个是……”朱先山顶着大肚腩,西装皮鞋,笑脸相迎问。

“我这个是脱位,到镇里面看的,然后上来做个复查……”向贡回。

值班医生这会儿还在看向贡的急诊病历和片子,随口插了一嘴:“你们也认识啊?”

“我们是一个镇里面的。娄医生。”朱先山这么介绍。

娄山关今年二十八,闻言赶紧抬头看了一下朱先山还有向贡,紧接着快速地扫视到急诊病历本倒数第二行的签名——

吴邪!

娄山关人都麻了,我靠,又是吴邪!

向贡见朱先山打扰医生,赶紧说:“朱老板,我这里要看哈,你个先忙咯,朱发根没得事啦?”

“现在倒是醒了过来哦,就是不晓得后面情况怎么样……”朱先山回了一声,然后便走向了走廊位置,坐了下来。

向贡现在只想着看自己的脱位到底怎么样,毕竟经历了两手人。

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