化脓性胰腺炎的治疗主要是抗炎、引流、清除脓肿。
在其他人的视线里,林易拿着电凝钳,将脓肿组织分离的很干净。
所过之处也流了不少血。
宋博瑞吸引的也很及时,始终保持相对清楚的手术视野。
分离完成后再将脓肿坏死的部分夹出来。
止血,开放胰腺血管。
再清理一遍整个腹腔,将脓性液体清洗干净。
在另一侧腹腔镜孔放置引流管。
将残留血液及时引流至体外。
整个手术不到三十分钟。
操刀时间不过二十分钟。
“行了,结束了,注意患者的引流量啊,小心继发感染。”
“好的,知道了。”
一会完事之后,急救中心那边来了一名病人。
周朝急忙走出大厅去接病人,林易也跟了上去。
“男性,48岁,既往体健。剧烈胸痛一小时。在社区医院,舌下含化硝酸甘油无缓解,无呼吸困难,无恶心呕吐。”
急救车上的医生,急忙给周朝简单介绍了病人的病情。
而病人躺在急救担架上,面色略苍白,满头大汗,捂着胸口,满脸的痛苦。
一个中年女性,一边扶着担架,一边担忧的问道:“医生,你赶快给我老公看看,他到底是什么病?他胸口疼的受不了了。”
听到急救医生的诉说,周朝的心里已经有了一个大致的方向。
他急忙用听诊器,听了一下病人的情况。
发现病人心率整齐,也没有杂音,双肺呼吸音也正常。
单用听诊器,倒没有发现什么明显的问题。
病人疼的这么严重,没有病才怪。
听诊器听诊,只是初步筛选。
仅仅能判断出很少一部分疾病。
譬如心律不齐、房颤、早搏以及心脏瓣膜关闭不全,还有双肺干湿啰音等等,这个用听诊器是可以判断出来的。
但是像这种情况,病人主诉剧烈胸痛,心肺听诊无异常,就需要进一步检查其他情况了。
周朝急忙向病人的爱人问道:“你老公以前有没有这种情况?”
“没有,他身体健康的很,这是第一次犯病!”
“那有没有高血压、糖尿病这些之类的病史?”
病人的妻子急忙摇了摇头。
“没有这些病,前几年他量的血压,还都正常呢!”
从病人家属这里,得不到什么有用的信息。
病人现在已经推进了抢救室,周朝立刻先给他做了一份心电图。
病人的这个年纪,再加上剧烈的胸口疼痛,周朝首先想到的就是急性心肌梗塞。
急性心肌梗塞,可是非常严重的心脏疾病。
病人可随时出现室颤,心跳骤停,严重危及患者的生命。
周朝给病人做心电图的同时,对护士下达了其他医嘱。
“心电监护,吸氧,抽血化验血常规,肝肾功能、电解质、以及凝血5项和心肌酶。”
病人的心电图出来了。
周朝仔细的看了看,发现心电图并没有太大的问题。
心电图没有问题,一般情况下都可以排除掉急性心肌梗塞。
像这个病人的情况,心电图没有明显问题,基本上可以排除急性心肌梗塞。
那么病人的危险性,就会大大降低。
按理说,周朝应该轻松下来才是。
但是病人的胸痛,却丝毫没有减轻,周朝的眉头皱的更紧了。
他有了一丝不好的预感。
这时护士已经给病人,连接好心电监护仪的各个导联,监护仪上很快便显示出了病人的血压。
血压竟然达200/120mmHg。
周朝不由得吸了一口凉气。
正常人的血压不会超过140/90mmHg,而这个病人超了这么多,已经达到了很高危的级别。
他心里那个不好的预感,越来越强烈。
林易也是不由得,微微皱起了眉头。
病人心电图没有问题,那么很大概率,就可以排除掉急性心肌梗塞。
那么病人为什么,仍然这么剧烈的胸口疼痛?
林易顿时也想到了那个,非常严重的心血管疾病。
他的脑海里,已经浮现出了病人的主动脉血管等情况。
果然不出他所料,这个病人患的就是主动脉夹层动脉瘤。
主动脉夹层动脉瘤,是一较为少见的致命性疾病,它的发生与多种疾病有关。
高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。
约70%的患者有高血压史,远端主动脉夹层,合并高血压更为常见。
这个病最常见的症状,就是突然发病,突发的剧烈疼痛。
一般都是在胸口部位,有的时候疼痛,也会出现在背部、腹部和下肢疼痛。
它的发病症状,跟急性心肌梗死比较像。
而有的时候,主动脉夹层动脉瘤的病人心电图,也会显示心肌缺血的情况,更容易让医生出现混淆。
这是一种非常凶险的心血管疾病,病人的主动脉动脉瘤可以随时破裂,造成大出血,病人可以瞬间就会死亡。
这个疾病死亡率比较高。
动脉瘤一旦破裂,就算病人躺在手术台上,医生也救不了他的命。
因为主动脉的压力非常大,动脉瘤一旦破裂,全身的血液,很快就会流光。
就算躺在手术台上,医生也没有抢救的时间。
很显然,周朝也考虑到了这个疾病的可能。
他不等林易提醒,急忙对护士说道:
“快,先注射一支杜冷丁止疼,然后,生理盐水50毫升,加硝普钠50毫克,每小时4毫克静脉泵入,赶快把他的血压降下来。”
然后周朝又对病人说道:“你现在一定要放松,一定要配合我的治疗,千万不要过度紧张,不要乱动,一会儿给你打一支止疼药,你就不会那么疼了,我还需要带着你,做几项检查确诊一下。”
这个病人,简直就是一颗不定时炸弹,随时都有可能引爆。
周朝的心,也是提到了嗓子眼。
他心里只是猜测,这个病人是主动脉夹层动脉瘤。
但是没有经过检查,她还不能100%确诊。
林易已经清楚这个病人的疾病,但是他并不能阻止,周朝去给病人做检查。
这个病人肯定需要立即手术。
但是没有那些检查明确诊断,是无法做手术的。
周朝已经考虑到了这个凶险的疾病,他也清楚带着病人去做检查,是非常的危险。
在检查的过程中,动脉瘤有可能就会破裂,那么这个病人就会死在检查室。
然而她没有任何办法,就算危险她也得带着这个病人去做检查。
要不然,下面的手术和治疗无法进行。
第280章 难度很大的手术!
周朝盯着监护仪,心里七上八下,希望这个病人的血压,尽快的降下来。
只有把这个病人的血压,降到正常范围。
那么他的动脉瘤破裂的风险就会降低,只有这样周朝才敢带着他去做ct和心脏彩超等检查。
然而十几分钟过去了,病人的血压仍然是200/120mmHg。
周朝的额头上,不由得冒出一层汗珠。
硝普钠是用来降低血压,最强有力的药物。
大多数的病人,别说用药10分钟,就是用药三五分钟,血压就会降低。
然而这个病人,已经用了十几分钟,血压却是稳丝不动。
由于给他应用了杜冷丁止痛药物,疼痛相对减轻了不少。
但是由于血压没有降低,周朝却是丝毫不敢动他。
更别提带着他去检查了。
血压这么高,带着他去检查,万一在检查的路上动脉瘤破裂了,那么这个病人必死无疑。
那么周朝自己也会有着不可推卸的责任。
“把硝普钠调成每小时8毫克,静脉泵入。”
周朝让护士加大了药量。
就算这个病人的血压,降到正常的范围,
周朝带着他去做检查,已经冒了很大的风险。
如果血压不能下降到正常范围,周朝是万万不敢冒险,带着病人去检查的。
然而又过了十几分钟,加大了药量后,这个病人的血压,仍然没有下降的势头,甚至还有了一丝的升高。
这一下,周朝的心里开始焦急了起来。