程岚站在器械台旁边，已经开始默默清点手术器械。
马屁精苏菲亚站位最好，正对着主治克拉克的视线。
“克拉克主治医生！”
苏菲亚的声音恰到好处地热情。
“我听说您上个月刚升的主治，恭喜您！”
“布朗克斯区论坛上有人发过您做的颈动脉内膜剥脱术的病例报告，我读过，非常精彩。”
主治克拉克的嘴角忍不住上翘了一下。
那篇病例报告他投了三个月才发出来，阅读量不过一百出头。
没想到还有学生注意到。
“你是？”
“苏菲亚·德尔加多。”
“德尔加多？”
克拉克打量了她一眼，“以后对血管外科感兴趣的话，可以来找我聊聊。改天请你喝杯咖啡。”
苏菲亚笑得恰到好处。
“这是我的荣幸。”
卷毛布莱恩在旁边翻了个白眼。
克拉克开始刷手，同时进入了教学模式。
“好了，都看好了。这是一台标准的肱动脉切开取栓加内膜修复。”
他看向林恩。
“你来做一助。暴露术野、拉钩、吸引器，基本操作。”
又转头对三个学生说。
“你们站在后面好好看，好好学，这种机会可不多。”
“肱动脉的解剖走行、取栓导管的操作手法、内膜修复的缝合要点……”
“今天看到的东西，比你们翻一个月教科书都有用。”
布莱恩掏出了笔记本。
苏菲亚掏出了手机，准备记录。
程岚什么都没掏，只是安静地站到了器械台旁边。
她已经把手术需要的所有器械按使用顺序摆好了。
克拉克瞥了一眼器械台，没说什么。
但他的眉头微微动了一下。
这个摆放顺序，很专业。
手术开始。
马丁躺在台上，局麻已经打完，左臂展开固定。
或许是因为高度紧张，或许是因为肾上腺素消退，或者别的什么，马丁现在有些耳鸣，听不清边上的人在说什么。
他看不见自己的胳膊，术区被无菌单遮住了。
克拉克下刀，切开皮肤和筋膜，暴露出肱动脉。
血管呈病态的紫灰色，摸上去硬邦邦的。
“看到没有？”
克拉克抬起头，对三个学生说。
“正常的动脉应该是粉红色的，有弹性。”
“现在这条是紫灰色，说明里面已经堵满了血栓。”
克拉克夹住动脉两端，纵向切开血管壁。
“取栓导管。”
他把导管伸进去，开始拖血栓。
第一段出来了。
暗红色的凝块，像一条短蚯蚓。
克拉克举起来给学生们看。
“这就是血栓。如果不取出来，远端肢体就会因为缺血坏死。”
他的语气从容、自信，带着新晋主治特有的教学热情。
可到了第二段。
他卡住了。
克拉克调整了一下角度，又拉了一下。
还是卡着。
他加了点力。
“克拉克主治医生。”
林恩发出提醒。
“别硬拉，血栓和撕裂的内膜粘在一起了。硬拉会把内膜整层掀起来。”
克拉克的手停了。
他抬头看了林恩一眼。
教学现场，一助在纠正主刀。
这在任何一个手术室里都是犯忌讳的事。
他的笑容不太好看。
“我知道。”
他放下导管，换了个角度，尝试从另一侧进入。
还是卡。
他的手指不自觉地动了两下。
这个位置的血栓，他在升主治之前的训练里没遇到过。
教科书上说得很清楚，取栓导管无法通过时，改用球囊扩张，或直接转开放手术清除。
但教科书没说的是，内膜撕裂伴粘连的情况下，球囊扩张会直接把血管壁撑破。
这是一条窄路。
教科书上的标准答案走到了尽头。
克拉克又试了一次。
导管前端明显遇到了阻力。
他停下来，额头上出了一层细汗。
手术室寂静无声……
第105章 连环追尾（月票加更！）
三个学生都感觉到了空气中微妙的变化。
布莱恩的笔悬在半空，不知道该记什么。
苏菲亚的表情管理第一次出现了裂缝。
她的眼神开始在克拉克和林恩之间来回跳动。
程岚没有任何表情变化。
但她的手已经从器械台上拿起了一把显微镊，放在林恩触手可及的位置。
克拉克看到了这个动作。
他的脸色变了一下。
“我来试试吧。”
林恩往前走了半步。
克拉克没有回答。
他的手还握着取栓导管，指节微微发白。
放手就意味着承认，一个急诊科的人，居然在他的专业领域里，比他还强？
但不放手，下一秒可能就是血管破裂，病人截肢。
“克拉克主治。”
“每多一秒，远端缺血就多一秒。”
克拉克还是松手了。
面前的患者是DEA的警探，好像还级别不低，他不敢承受医疗事故的风险。
他把导管放进弯盘里，退后了半步。
整个动作的含义所有人都看懂了。
主刀的位置，换人了。
林恩上前。
他没有用取栓导管。
而是拿起那把程岚提前摆好的显微镊，探入血管切口。
因为「库利血管钳合术·大师级」的存在，林恩现在对这种钳形的工具都极其熟悉。
他的手指动作幅度极小。
从外面看，几乎看不出他在动。
但超声屏幕上，血管内的画面正在发生剧变。
粘连的血栓被一点一点从内膜上剥离。
像是在拆一颗嵌在墙里的钉子。
不能砸，不能撬，只能一毫米一毫米地旋出来。