医学美利坚:我靠恶魔度过斩杀线 第126节

  只是这次,不是主动触发的。

  身体比意识先行。

  急诊大厅里所有的声音,在同一瞬间被拆解成了独立的信息流。

  监护仪的报警频率、卡西的呼吸节奏、普外科住院医的声带震颤、妇产科主治的缝合速度。

  一切的一切……

  全部涌入脑海,完成归档,瞬间全部排出优先级。

  和以前完全不同!

  以前手动激活,像有人往血管里强推了一管浓缩咖啡因。

  这一次,是脑子里某扇死锁的门被一脚踹开。

  视野、听觉、触觉,全部过载到一个他从未触及的层级。

  似乎更强了。

  但强多少,他来不及量化。

  这个状态下的林恩,似乎与之前理智的他不太相同。

  先干活,再思考。

  行为路线在脑子里瞬间成型。

  保温台上,女婴的血氧还在下降。

  只有55了。

  嘴唇从青紫变成了灰白。

  林恩低头扫了一眼保温台。

  「肾上腺素爆发·中级」的持续时间是120秒,自己要在这段时间内解除危机。

  他给这里留了三十秒。

  “肾上腺素,按体重算,脐静脉推。”

  他指了一下脐带残端上那条最粗的血管,那是脐静脉,新生儿复苏的紧急用药通路。

  一号的护士已经把预抽好的针管放在了保温台右手边。

  “气管导管已经在位了,直接接复苏囊,40到60次每分钟,看胸廓起伏调力度。34周的肺泡薄得像纸,吹破了就是气胸。”

  “同步胸外按压,两根手指放胸骨下段,按3下捏1次囊。”

  “心率是唯一的指标——升到100以上,就有救。低于60,就继续按。”

  程岚一边听,一边已经在动了。

  脐静脉穿刺,推药,扣面罩,双手就位。

  林恩看了她一眼,又看了一眼妇产科主治。

  妇产科主治正在缝子宫,手上停不下来。但她点头表示听到了。

  “子宫缝合你来收尾,产妇这边不能出问题。”

  林恩的目光重新落回程岚身上,“婴儿这里。”

  “如果面罩通气打不开她的肺,就得想想别的办法了,我相信,你可以的。”

  34周的早产儿,肺泡里缺一层关键的润滑物质。

  光靠面罩往里吹气,可能不够。

  而急诊室里没有新生儿呼吸机,没有肺泡表面活性物质,那些东西全在楼上的新生儿ICU里。

  他能教给程岚的标准流程,就只有这些了。

  剩下的,得靠她自己。

  在成为将军之前,士兵要先学会独立作战。

  “麻醉护士,留在1号协助。”

  护士也点了下头。

  林恩转身,大步走出了1号抢救室。

  帕特丽夏跟在他身后半步。

  ————

  剩余时间:90秒。

  走廊上,史密斯的行军床横在1号和2号抢救室的门之间。

  QT间期拉得极长的心电波形在监护仪上一跳一跳。

  卡西蹲在床边,右手握着氯化钾的泵管,左手搭在除颤器的电极板上,随时准备电击。

  林恩大步走到行军床旁。

  他的目光没有落在监护仪上,而是扫过史密斯白大褂的胸口袋。

  口袋敞着,里面露出半截银色铝箔板。

  伸手,捏住,抽出来。

  昂丹司琼口崩片,4mg一片,一板六格,空了四格。

  急诊医生最趁手的止吐药。含在舌下半分钟融化,再恶心的胃都能压得住。

  可这药有个致命的副作用,它会让心脏每次跳完之后的“复位时间”变长。

  医学上管这个叫“QT间期延长”。

  复位太慢,下一次心跳就会踩在上一次的尾巴上,心脏直接乱套。

  血钾只剩2.1的人吞下16mg这种药,等于拿打火机去凑油箱口。

  史密斯干了快十年急诊,这条药理常识他理应倒背如流。

  他知道风险,可他还是吞了。

  那两份街角墨西哥塔可引发的腹泻,把他血液里的钾冲了个精光。

  他本该请假回家输液,休息到血钾补回正常值再来上班。

  但今天是林恩替班。

  那个只用了不到一年就从他的急诊科离开的林恩,居然在自己离开的短短10分钟内,接管了他的急诊室,调度了他的护士,指挥了他的实习生。

  史密斯有着属于自己的骄傲。

  他做不到跟林恩说一句“我不行了,我得回家躺着”。

  所以他一片一片往嘴里送,死死压住翻涌的胃酸。

  硬扛。

  结果差点真把自己扛死了。

  16mg昂丹司琼,叠加严重低钾、持续脱水。

  三把火凑一起,烧出了尖端扭转型室速。

  史密斯坠入深渊的全过程,在林恩脑子里两秒钟还原完毕。

  他把铝箔板扔给卡西。

  “他吞了4片昂丹司琼。药物QT延长叠加低钾,触发因素全齐了。”

  卡西低头看了一眼铝箔板,眼神一变。

  “追加硫酸镁1g,现在推。氯化钾泵速加到40mEq每小时,再开一路镁剂持续泵。”

  帕特丽夏手里攥着一支预充式的硫酸镁,这是她提前从药品柜里拿好的。

  三十年的经验告诉她,QT间期拉到500以上,下一步医嘱一定是补镁。

  可林恩的指令下给了卡西。

  因为卡西的右手里已经握着一支同样的针管。

  拇指一按,3秒注完。

  她所在的位置,完成这一切是最快的,不需要让帕特丽夏走上前来。

  这就是上过战场的战友之间才有的默契。

  是林恩和卡西之间的默契。

  帕特丽夏低头看了一眼自己手里那支多余的药,递给旁边的流动护士。

  “备着。”

  “QT再突破500,异丙肾上腺素低剂量泵入,把心率提上去,逼心脏加快复位节奏。”

  “明白。”护士点头。

  剩余时间:61秒。

  林恩转身的同时,声音已经甩向了2号抢救室。

  “腹壁什么情况?”

  “硬!完全按不动!”普外科住院医的声音从里面弹出来。

  林恩三步跨进2号,嘴里的命令不断。

  “布莱恩!”

  他朝3号位的方向吼了一嗓子。

  “胸管包拆开!28号管!11号刀片!弯钳!全给我码好了等着!”

  布莱恩的声音从走廊尽头弹回来:“收到!”

  护士和布莱恩一起行动了起来。

  帕特丽夏快步跟进2号。

  她以为林恩会先评估,再下令,再等器械准备好。

  但这个年轻人在走向2号的路上,就同时完成了三件事:

  史密斯的完整用药方案、2号的远程初步诊断、3号的器械准备指令。

  三条线,三个方向,林恩十步内就想好了。

  而她的大脑还在消化“那4片昂丹司琼到底意味着什么”。

  林恩已经到了下一站。

  剩余时间:54秒。

  2号抢救室弥漫着一股焦糊味。

首节 上一节 126/250下一节 尾节 目录