监护仪上，收缩压40，心率168。
2号的护士正以最快的速度挤压加压输液袋，手臂上的青筋都鼓了出来。
“别挤了，没用。”
护士看到林恩，又看了看他身后的帕特丽夏，见帕特丽夏点头，她的手才停了下来。
林恩一把掀开覆盖在烧伤病人腹部的湿纱布。
之前做过胸部焦痂切开，双侧的两道纵切口都在，胸壁的压迫已经释放了。
呼吸机潮气量520，肺通气没问题。
问题在下面。
腹壁的环形焦痂从胸部延伸下来，像一副越勒越紧的铠甲，把整个腹腔箍得死死的。
是腹腔间隔室综合征。
这圈焦痂把腹腔勒成了一口高压锅。
腹腔里的压力太大，把回心的大静脉压扁了，血液从心脏泵出去之后，流到腹腔就堵死了，回不来。
液体灌再多都没用，他的心脏在空转。
普外科住院医站在一旁，满脸茫然。
他不理解，输液速度已经开到极限，灌了3000ml液体，血压为什么还在掉？
“手术刀。”
帕特丽夏的手伸向器械台。
普外科住院医也伸了过去。
可林恩已经拿到了。
他的身体又比思维先行动了。
在说出“手术刀”三个字的时候，左手已经从弯盘里捏出了那把11号刀柄。
帕特丽夏的手悬在半空，顿了一下。
她反应已经很快了，在这家医院排前三。
但这一切，其实源自她多年经验的预判。
三十年来，她引以为傲的就是这个。
是不是该承认自己老了？
帕特丽夏甩甩头，将失落甩出脑海，现在没时间想这个……
林恩沿着左侧胸部焦痂切口的尾端继续向下，越过肋弓，一路切到髂前上棘。
焦痂裂开的时候没有出血，全层烧伤，连血管都烧死了。
右侧，同样一刀。
帕特丽夏立刻从器械台上抓起无菌纱布叠好，退到切口旁待命。
二号的护士也放下了加压袋。
她看到帕特丽夏的眼神，立刻明白下一步，把去甲肾上腺素从药品柜里拿出来，抽药，稀释，接上泵管。
她做了十五年急诊，是拿到专科认证的老护士了。
她对急诊常用的药物极其熟悉，看到刀划下去的方向，就知道接下来需要什么药。
这就是她的专业素养。
两道纵切口到位后，林恩横着一刀，把两条切口的下端连了起来。
倒“U”形减压切口。
刀刃划穿焦痂、切入皮下脂肪的瞬间。
腹壁像被解开了束腰带，整块向外弹开两指宽。
箍死腹腔的铠甲裂了。
压力一泄而空，被压扁的大静脉重新弹开，淤积在下半身的血液像开闸放水一样冲回心脏。
监护仪上的数字开始跳。
42
48
55
“去甲肾上腺素，以0.1的速度泵入。”
二号的护士已经把配好的药递到了普外科住院医手边。
住院医愣了一下，才接过来挂上输液架，拧开滴速。
帕特丽夏把无菌纱布精准地覆盖在减压切口上，压实边缘，一气呵成。
62
还在往上走。
“尿管盯着，每小时尿量低于30ml时，立刻通知我。”
普外科住院医连声应着，蹲下去检查导尿袋。
剩余时间：15秒。
林恩把手术刀扔进弯盘，转身出门。
余光扫过走廊，史密斯的监护仪上，那条拉长的QT波比刚才缩短了一截。
硫酸镁和氯化钾正在起效。
走廊尽头，布莱恩已经把胸管包拆开了，器械按顺序码在无菌巾上。
————————
3号位。
连枷胸病人半躺着，左侧胸壁的穿刺减压针还插在第2肋间。
卡西之前扎的那一针泄了压保住了命，但漏气的肺没堵上，空气随时会重新积起来。
需要正式的胸腔闭式引流，在肋骨之间插一根管子进胸腔，把漏出来的气和血引到体外，肺才能真正复张。
药柜护士已经在3号床旁备好了利多卡因。
听到林恩对布莱恩吼出“胸管包”三个字的时候，她就知道下一步是什么了。
这就是帕特丽夏带出来的护士们。
是她最引以为傲的“姑娘们”。
“扶起来。”
布莱恩从背后托住病人上半身。
普外科实习生站在旁边递上消毒棉球。
林恩接过去，左手擦过第5肋间的皮肤，右手同时摸到了腋中线的位置。
指尖碰到肋骨上缘的瞬间，自动微调了半厘米，肋间动脉走在肋骨下缘，偏了就是一道血柱。
大师级的「指尖钝性分离术」早就把这些解剖结构刻进了他的肌肉记忆里。
11号刀片。
一刀横开2cm。
弯头钳探进去，钝性分离肋间肌层。
指尖感觉到胸膜那一层薄膜。
钳头一撑。
“噗——”
一股气流裹着血沫喷出来，溅了布莱恩一脸。
但他的眼睛都没眨，这已经是今天的第三次了。
幸好他严格遵守规章制度，有护目镜保护，才没有造成暴露。
林恩食指探入胸腔扫了一圈。
没有粘连，也没有凝血块。
28号胸管顺着食指的引导滑入胸腔。接上水封瓶的瞬间，液面开始剧烈冒泡，漏气的肺终于有了引流通道。
“缝一针固定，你能搞定。”
布莱恩接过持针器。
药柜护士递上纱布和胶布，配合他做外固定。
林恩直起腰的时候，低头看了一眼手表。
9:28 AM。
从他走出1号抢救室到现在。
三场致命危机，被林恩全部摁住。
此刻他才后知后觉地意识到一件事：
原本「肾上腺素爆发·中级」的持续时间是120秒。
但现在已经超过了120秒。
那股清醒感还在，没有丝毫减弱。
视觉依然锐利到能看清3号病人瞳孔里映出的天花板灯管。
听觉依然灵敏到能分辨走廊两头不同监护仪的报警音调差异。
被动触发的效果，比手动激活强。
强不止一个档次，连持续时间都变长了。
来不及细想了。
他还有最后一个方向没去。
1号抢救室。
林恩转身走向走廊。
正前方：史密斯的QT间期降到了470。卡西一边盯心电波形，一边朝他竖了一下大拇指。
右侧：2号病人血压爬到了62。普外科住院医蹲在地上掐秒表算尿量。
左后方：布莱恩在缝胸管固定针，药柜护士帮他做外层纱布。