白天的事，一件接一件，没给他留空隙。
上午一台肝叶切除，他主刀，四十分钟收台。
下午的门诊从两点排到五点，六位复诊、两位初诊，其中一位高原牧区转来的患者做完影象，符合入组条件，他让钱大壮把筛查表递了过去。
对方在走廊里等结果时，反复问了三遍“做手术的人是不是电视上那个”，钱大壮答了三遍“是”，又补了一句“分到哪组由电脑定，不是人定”。
那家人点点头，没再问。
晚上七点五十分，办公室的灯全开着。
会议桌上架起一台十五寸显示器，摄像头对着桌面，屏幕上开着协和国际医疗部视频会议的默认界面。
左侧是入会列表，右侧是空的共享区。林
述坐在主位，把一摞打印好的中期数据表压在桌角，从头翻到尾，又放回原处。
顾北辰先进来，手里端着两杯咖啡。一杯放在林述手边，一杯搁在对面空位前。
“张萌那边约了几点？”林述问。
“九点，广州一样的时间。”顾北辰坐下，看了眼表，“她说路上堵，晚几分钟。”
广州和BJ同时区，屏幕两端的时间是同一个数字。
办公室里安静下来。空调低低地响着，显示器屏幕的蓝光映在桌面上。
顾北辰没有催，林述也没有提前打开那摞表，两个人就这么坐着，等屏幕那头的人。
八点五十七分，屏幕弹出一声提示音。
视频窗口亮起来，张萌出现在分屏里。
背景是一面书架，靠窗的工位，桌上那盆绿萝还摆着。
她穿着白大褂，头发扎得利落，坐得很直，手边放着一只马克杯和一本摊开的笔记本。
“林医生，顾主任。”她说，“我这边好了，科室会议室空着，用的投影。”
“开始。”林述说。
他把那摞表递给顾北辰一份，自己留一份，点开电脑上的共享。
显示器切出数据投影。
一张砍掉所有叙述、只留数字的对比表，两列，改良组与传统组，中间隔着检验结果。
共享画面一出来，会议室里没人动。数字不多，一行一行排得整齐，像一份还没写完的病历，晾在所有人面前。林述的鼠标停在表格右上角，没有动。
【RCT中期数据（n=15，随访14天至6周）】
【基线：年龄、病灶最大径、Kodama分型、既往手术史。两组均衡，随机化有效】
【主要终点·30天并发症率】
【改良组 25.0%（2/8）｜传统组 42.9%（3/7）｜P=0.61】
【住院时间（天）】
【改良组 7.1±1.4｜传统组 9.6±2.3｜P=0.08】
【胆瘘：改良组12.5%（1/8）｜传统组28.6%（2/7）｜P=0.56】
【R0切除率：改良组100%｜传统组85.7%｜P=0.47】
【随访完成率：100%，无失访、无退出】
“先讲结论。”林述开口，“主终点没有达到统计学差异。并发症率P值零点六一，住院时间零点零八，接近，但没过零点零五。按方案预设的检验水准，两项都不显著。”
屏幕那头静了两秒。张萌的目光停在投影上，没动。顾北辰端着咖啡，喝了一口，放下。
“P=0.08也是结果。”他说。
林述看向他。
“六周以前，我们手上只有一份回顾性队列。”顾北辰说，“n等于二十三，病例是挑出来的，P值漂亮得让人不敢信。现在十五例前瞻数据摆在这。方向没变，改良组每一项都占优，只是不再刺眼。这不叫失败。这叫原形。”
“原形？”张萌重复这两个字。
“数据摘掉滤镜以后的样子。”顾北辰说，“早看见，比晚看见强。等三十例再看，连调整的余地都没了。”
林述没接话。他把表格翻到并发症明细那一页，指着一行：“张萌，你那边看过这组数字吗？”
“看过了。”张萌说，“胆瘘，改良组一个，传统组两个。”
“比率呢？”
“改良组，百分之十二点五。”她说完，顿了一下，又改了口，“不对。我上午看的是上一版同步表，记岔了。你回顾性研究是0瘘，前瞻性是2%。”
林述打断她：“十二点五。八个里面那一个。”
“十二点五。”张萌重复了一遍，“那是我记错了。不过话放这。我在意的不是十二点五还是二。我在意的是从零到有。回顾性二十三个病例，改良组一个瘘都没有。前瞻性八个，就出了第一个。”
会议室里静了一瞬。投影上的数字没有变，那行“改良组12.5%”安安静静地亮着。
“一个，说明不了什么。”林述说。
“我知道说明不了什么。”张萌说，“可它证明了另一件事。回顾性那二十三个，确实挑过。零瘘这种数字，只有回头看的时候才存在。往前看，第一个漏口迟早会来，只看它在第几个出现。”
顾北辰端着杯子没放，目光落在投影上：“你这个说法，等于把回顾性那套全否了。”
第250章 P等于零点零八
“我没否。”张萌说，“我是在给林医生提个醒。咱们多中心合作的敲门砖，就是那份回顾性数据。苏黎世、梅奥看它，华西那边也在等它。可砖头本身有多硬，今天这场会议才是头一回真知道。”
她说完，视线往旁边挪了一下，大概在看另一块屏幕。摄像头里，她端起马克杯喝了一口，又放下。
“华西，还是没回音？”她问。
“没有。”林述说，“正常评审流程。”
顾北辰补了一句：“华西的规矩，跟咱们不一样。那边的老主任跟苏黎世、梅奥都有长期合作，眼高于顶，看方案先看数据来源，看数据来源先看中心资质。方案递过去一个月没回话，未必是坏事。说明他们在认真看，不是在应付。”
“那他们迟早会看到这批数字。”张萌说，“中期数据不对外，可三十例正式分析一出来，是要写进方案书、递到伦理和合作中心手上的。到时候华西看到的是P值零点六一、零点零八。谈不谈，就由不得我们了。”
“你这是劝我，趁数据还没难看，先想办法？”林述问。
张萌看着他：“我说的是，让数据自己说话。难看也好，好看也好。”
顾北辰在边上插了一句：“两回事。难看的数据，早点看见，是早点做选择；硬拖着不看，是把选择权交出去。”
林述把表翻回第一页，从头看了一遍，才开口：“我不同意一件事。”
两个人看着他。
“你们说，这份数据难看。”林述说，“我不这么看。改良组八例，并发症两例，住院时间七天出头，R0切除百分之百。传统组七例，并发症三例，接近十天。每一项，改良组都比传统组好。只是好得不那么多，好得不够写进新闻稿。”
“没人说它难看。”顾北辰说。
“你说了。”林述看着他，“你说它不再刺眼。刺眼，是因为以前那份好看。以前那份好看，是因为它只看得到自己想看的。这份难看，是因为它把不想看的也收进来了。我不觉得难看。我觉得它比以前那份真。”
会议室里安静下来。顾北辰没有反驳，低头看着表。屏幕那头的张萌也没有说话，手里的笔停在笔记本上，没落下去。
林述翻回第一页。这半年的入组路线，在表格上是一条平淡的曲线。F-001在九月，青海玉树，传统组；F-002到F-007挤在十月上旬，高原牧区与跨境转诊各半；F-008到F-014散布在十月里，欧洲回流的三例集中在月底；F-015在最末，甘肃甘南，改良组。十五个编号，十五个家庭，十五份签过字的知情同意书，每一份下面都有一行“患者自愿参加，可随时退出”的小字。没有人退过。
林述把表翻到随访记录那一页，补了一段：“失访零，退出零，AE登记两笔，一笔是F-001的传统组胆瘘，一笔是改良组那例胆瘘，都按预案处置，没有升级。十五个家庭，没有一个中途反悔。这份数据里最难看的部份，反而是最干净的。”
他合上表，指尖在封面上敲了两下。F-001的随访电话是这个月三号打的，接电话的是患者的儿子，说父亲出院后一个月，已经能下地放羊了，黄没再犯，饭量见长，就是偶尔念叨“BJ那个大夫”。钱大壮在电话记录里原话记了四个字：都挺好的。这四个字，此刻压在这摞统计表的最后一行下面，比任何一个P值都沉。
张萌放下笔，问了一句：“那你打算怎么办？”
“继续入组。”林述说，“按方案走，一组不差，一例不少。”
“中期数据，按方案是不进决策的。”顾北辰提醒他，“研究方案写死了。期中分析只在预设节点触发，数据不出会议室，不改设计。你现在拿着十五例，要做的事只有一件：把它锁进抽屉，当作没看过。”
“我知道。”林述说，“锁进抽屉之前，先把该问的问完。”
“你问。”顾北辰说。
“第一，如果三十例的时候，主终点还是不显著，研究照常做完，两年随访照常走完，报告按阴性写。苏黎世和梅奥会不会撤？”
顾北辰想了想：“撤不撤，不取决于数据，取决于他们当初为什么进来。苏黎世那边是看过那台欧洲手术、亲眼见过术式的人。梅奥那边，是冲着多中心架构来的。数据不好看，他们要谈的是怎么改进，不是怎么退场。华西不一样。华西没看过手术，只看方案书和数据。他们退不退，全看这两样。”
“第二。”林述说，“如果我们按阳性预期去谈华西，把中期数据瞒到三十例。谈成了，数据却是阴性，这个中心还算不算数？”
顾北辰没有立刻回答。他把咖啡杯放回桌上，杯底碰到桌面，发出一声轻响。
那声轻响过后，会议室里没有人说话。投影上的两列数字并排立着，像两道没有合拢的线。这个问题问到了根子上。多中心研究怕的从来不是数据不好看。数据不好看还能改。怕的是数据不好看时，当初冲着数据来的人先散了。
张萌接了话：“算数，也不算数。谈下来的是人情，撑住它的是数据。人情撑不了两年。”
“所以华西这条线，越晚谈，越干净。”林述说，“等三十例、等随访、等一份能站得住的结论，再拿过去谈。谈得慢，好过谈得假。”
“你这个决定，比我以为的慢。”顾北辰说。
“我以为你会催我拿数据去谈。”林述说。
“我催你去谈，是替研究着想。”顾北辰说，“你不去谈，也是替研究着想。两件事一个目的。你想清楚了，我不催。”
张萌在屏幕那头，把白大褂的领口理了理，开口：“那我这边说两句。”
“你说。”
“广州中心的伦理，初审反馈补完材料，这个月底能过。”她说，“初筛表跑通了，第一例候选在筛查。我不打算等三十例。按我的节奏，十一月开始收第一例，照常随访，数据照常进库。你那份中期报告是什么数字，跟广州中心收不收病人，是两件事。”
“你确定？”林述问。
“确定。”张萌说，“研究要是因为第一轮数据不好看就停摆，那当初就别开。我既然做了分中心PI，就把该做的做完。广州的病例，一例都不会少。”
第251章 P等于零点零八（2）
顾北辰端起咖啡杯，在手里转了一圈：“她这话，比数据有份量。”
屏幕那头，张萌说完那段话，把马克杯端起来又放下，杯沿在桌面上磕了一下。
她低头翻了翻笔记本：“我这不是表态。广州的排期，我说清楚。伦理材料月底过，十一月第一例，初筛表里排着的三个候选，病情都够重、都够复杂，没有挑轻症。收进来是什么结果，就是什么结果。”
“还有。”张萌又说，“你那份回顾性数据，零点零零一那个P值，我重新翻了一遍。二十三个病例，影像、病理、随访记录都在。数据是真的，挑没挑过，档案里看不出来。可有一点。那二十三例，全部出自你一个人的手。前瞻性这批，八个改良组病例里，已经有助手主刀过半程，我这种没进过你手术室的人也在看录像学习。术者变了，效果打折扣，是必然的。”
“这句话，我在心里也过过。”林述说。
“那你过到第几条了？”张萌问。
林述没有马上回答。
他把表翻回第一页，目光在“随机化有效”四个字上停了一瞬，又翻到第三页，那里印着方案书里的一条附注：本研究的样本量按回顾性队列的效应量估算，若真实差异小于预期，检验效能将相应下降。这一条，是他自己写进方案里的，一个字没改。
“第四条。”林述说，“对照组成绩被拉高，一条；术者多元化，一条；样本量把握度不足，一条；回顾性数据可能从头就被高估，一条。四条过完，我做了个决定。”
“什么决定？”
“不提前揭盲。”林述说，“中期数据不进决策，不对外，不改设计。三十例正式分析之前，我不看疗效分层，不给任何中心下结论。入组照常，随访照常，数据照常双签进库。”
“那如果，”张萌说到一半，停住了。
林述替她说完了后半句：“最终是阴性。”
屏幕那头沉默了几秒。投影上那些数字还亮着，没有一条因为这场对话改变位置。
“那也是结果。”顾北辰说。