他把手机放回枕边,闭上了眼睛。
第194章 带教第一个“刺头”学生
周一早上,林述端着保温杯往办公室走,远远看见门口靠着个穿白大褂的年轻男生。
男生听见脚步声抬头,眼下青得能画烟熏妆。
“林老师……“
林述认出来了。小刘。
那个在两个月前被他罚去洗器械、在猪皮上缝一百针的那个实习生。
头一回上手术,就把皮内缝合给缝成了外翻,导致林述下台的时候脸都是绿的。
“回来了?“林述把缸子搁窗台上,摸钥匙开门。
“嗯,轮转完了。“
“什么时候到的?“
“昨天。医务处说分到您组里。“
门开了,林述侧身让他先进。小刘跟进来,站在办公桌边,书没撒手。站姿那叫一个标准,两脚并着,脊背挺直,活像等着交作业的学生。
“站那么远干什么,坐。“林述指了指对面椅子,自己坐下,开机看了眼排班:上午一台胆囊,下午门诊。
小刘坐下,腰杆照样直,双手搁在膝盖上。《外科学》放桌角,封面三个字磨得只剩个影。林述扫了一眼书脊,比当年自己啃的那本薄,本科教材缩编版。
“轮转都去了哪?“
“急诊、骨科、泌尿外。“
“急诊待了多久?“
“两周。“
“见过缝合没有?“
“见过,也上手缝过几针。“
“缝了几针?“
小刘顿了一下:“……三针。两针拆了线,长得还行。一针还没拆。“
三针。两个月前被罚缝一百针的人,现在跟他说“上手缝过三针“。
林述点了点头,没再追问。小刘自己又补了一句:“林老师,上回那件事之后,我回去练了。那本书……“他指了指桌角,“我都翻完了,比之前明白一些。“
“那你现在的缝合思路是什么?“
小刘嘴刚张开,办公室门被推开,护士长陈姐探进半个头:“林医生,八点半新收一个,胆囊结石合并胆总管结石,病历放你桌上了。“
“好。“
门带上了,话茬断了。林述看一眼墙上的钟,七点五十五。距离第一台手术还有一个小时。
“吃早饭了?“
“吃了。“
“那正好。“林述起身,从柜子里翻出个手术器械包和一块塑料袋裹着的东西,从食堂借的一块生猪皮,带着一小层脂肪,放冰箱解冻好了。“理解先放一放,做给我看。“
小刘愣了一下,站起来走到操作台边。林述把猪皮铺在干净纱布上,递过持针器和缝合线。
“就从上回你说'会了'的那个缝法开始。“
小刘接过持针器。跟两个月前比,动作确实不一样了,握法对了,进针是斜角,夹针没多转那一圈。可第一针穿过去,线从皮肤深层出来的时候,方向偏了一点,差不多半毫米。
半毫米,搁在活人身上,可能就是一道疤变宽,或者组织对合不好。搁在猪皮上,就是一句话:没缝对。
小刘没觉出来,接着缝了第二针、第三针。到第四针,林述看出他把前几针的偏全带上了,本该平行的针脚,走成了一排斜的。好家伙,直线愣是让他缝出了“一往无前的决心“。
等第六针缝完,林述说:“停。“
小刘停手,抬头。
“自己看。这条缝线,第一针到第六针,走的是直线还是斜线?“
小刘低头盯着那排线看了一会儿:“……斜线。“
“从第几针开始偏的?“
他又看了一遍:“第二针。“
“第一针有没有问题?“
“第一针……没问题。第二针出针的时候,我手腕拧了一下,后面就顺着斜出去了。“
“那应该怎么改?“
小刘张了张嘴,隔了两秒才说:“……手腕别动,光靠前臂走。“
林述没点评。对跟不对,得你自己看出来。他把持针器拿过来,在小刘那排缝线旁边重新起头。
然后小刘就见识了什么叫缝合。
林述缝得极慢。慢到每一针的进针角度、出针位置、打结的张力都能看清。可就是这慢,六针下来,针距均匀,入针一致,排成一条笔直的线。
小刘看愣了。同样一把持针器,同样一块猪皮,人家缝出来是教科书配图,他缝出来是小时候手工课交的作业。
“看清楚了?“
“看清楚了。“
“再来。“
小刘接过持针器,重头再来。第一针跟林述的几乎一样。第二针没偏。第三、四、五针都稳。到第六针,他的手腕又不由自主歪了一丁点,但这次他自己觉着了,收住了。
“第六针慢了半秒。“林述说,“方向对了。“
小刘抬起头,眼睛亮了一点,又压下去。
“再来。“
第二遍顺了些,第三遍更好。到第五遍,小刘已经能在操作里自己纠偏了。
可猪皮上五个来回,剩下没空地了。
“猪皮还有吗?“小刘问。
“还有三块。“
“能都给我练吗?“
林述看他一眼。小刘站在操作台前,攥着持针器,桌角那本《外科学》摊开着,露出来的那页正好是“皮内缝合技术“。
“可以,不是现在。“林述说,“先去看病历,八点半收病人。下午有门诊吗?“
“没有。“
“那下午两点来,猪皮给你留着。“
小刘点点头,把三块猪皮重新包好放回冰箱,洗了手,拿起《外科学》出去了。
林述在椅子上坐了一会儿,把那杯凉透的茶喝干,去更衣室换手术衣。
上午那台胆囊没什么波折。站在主刀位置的时候,他脑子里有一小会儿没在手术上,是上午小刘那三遍缝合。两个月前那个第一次上场连持针器都攥不利索的实习生,现在不是不会,是手还没跟上。说白了,这小子真练了,不是嘴上说说。
外科这行,最怕的就是嘴上会。手底下会、还肯练的人,他这些年也就收了那么几个。小刘算半个,另一半,看下午。
手术做完回办公室,小刘不在了。桌上压着一张便签:“林老师,新病人已收,病历在电脑里。下午两点我来。,刘“
字迹歪歪扭扭的,倒是和他的缝合水平很配套。
林述调出新病人的病历看了一遍:胆囊结石合并胆总管结石,有黄疸,胆红素偏高,得先做ERCP取石,再择期切胆囊。填了会诊申请,靠椅背上歇了一会儿。
第195章 猪皮和针
下午两点刚过,小刘敲门进来,手里又是本书,比上午那本更薄,封面写着“手术缝合技术入门“。他没多话,直接走到操作台边,把书放桌角,等林述开口。
“猪皮在冰箱,自己拿。“
小刘取了猪皮,纱布垫好,摆开,拿起持针器。没问“从哪开始“,直接上手。第一排比上午最后一次好一点,偏得更小,但还没完全稳。第二排开始前,他把操作台往右挪了十来公分。
“挪台子干什么?“林述问。
“之前台子低了,手腕得抬着发力。现在这个高度,手腕能松着。“
“你怎么知道是台子的问题?“
“书上说的。操作台的理想高度,是前臂平行地面、手腕自然伸直。“小刘没抬头,针正穿过猪皮,“我之前不知道。“
林述没接话。看着他把第二排缝完,十二针,间距均匀,方向笔直,没偏。
“第二排比第一排好。“林述说。
“还有三排。“
“嗯,练完再说。“
小刘又缝了起来。第三排缝到第四针,他停了一下,盯着那两针看,脸色有点僵,又斜了,跟上午一个毛病。他放下针,拿拆线剪把那两针挑开,重新来。这回他放慢了,手腕压着,前臂悬平,没敢再拧。
林述看着,没拦他。
林述见过太多人练缝合。有人一错就急,急着把整排拆了重来;有人一错就怨,怨猪皮太滑、怨针不顺手。小刘属于第三种,错了,拆两针,沉住气,再来。
这种苗子,教着不累。
之后他没再停。第四排、第五排,中间没抬过头。第五排收尾时,他的手指开始打颤,精细活干久了,肌肉吃不消。他放下持针器,活动了两下手指,抬头看林述。
“林老师,您当年练了多少遍?“
“不记得了。“
“大概呢?“
林述想了想:“比我记得的要多。“
小刘沉默了一会儿,目光在那五排缝线和林述上午那排缝线之间来回了几眼。然后他重新拿起持针器,换了一块新猪皮。
“再来。“
第六排、七排、八排。到第九排,他慢下来了,每针过后都要停下来看一眼,确认针脚的方向、间距、深度都对,才落下一针。熟练的手不会这么缝,手在缝,眼睛已经看到下一针了。小刘还到不了那一步,他得停下来看。
没什么好笑话的。手快,也是从这一步磨出来的。
第九排缝完,已经下午四点多了,窗外的天光从亮白变成带暖的白。小刘放下持针器,低头看那九排线:前三排偏,中间三排好一点,最后三排基本笔直。
他看完了,说:“第三排到第四排之间,我换了握针的角度。“
“我知道。“林述说,“第三排你手指搭在持针器末端,第四排往前挪了半寸。改得对。“
小刘愣了一下,没想到林述看见了。他低头看了看自己的手,又看了看林述的手,那双搁在桌沿上、看着跟他没什么两样的手。
“林老师……“他的声音低下去,“您当年是怎么练出来的?“
“练出来的。“林述说着,从冰箱里拿出最后一块猪皮,铺到纱布上,“再来一遍。这一遍别停下来看,缝完了再说。“
小刘拿起持针器,深吸一口气。他翻开那本《手术缝合技术入门》的折角页看了一眼,页边用铅笔写了一行小字:“手眼配合,不依赖视觉确认。“然后把书合上,开始缝。