区别良性和恶性的PSA升高有时仍是很困难的。
1. 游离态 PSA的应用
1990年就发现，PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在。前者称为自由PSA，表示为FPSA；后者表示为CPSA。两者之和为总PSA，表示为TPSA。FPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，从良性前列腺增生病人中，将早期前列腺癌筛选出来。目前应用F/T比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。这个比值的大小，各实验室有所不同。参考值为0.16以上。
2.PSA密度
临床医生发现，一个前列腺体积不大而血清PSA水平却是中等程度的病人，往往有患前列腺癌的可能。而同样数值的PSA对于一个前列腺体积较大的病人，这可能仅仅是良性前列腺增生。为此，人们考虑以前列腺体积来校正PSA值。单位前列腺体积的PSA值表示为PSAD。前列腺的体积是用超声测量其长、横、纵三个径相乘的积，再乘以0.52而得。大量检测结果表明，以PSAD为0.15为临界值时，其特异性达81%，敏感性为52%。
3.PSA速度
PSA速度也就是每年PSA浓度的变化率。对40岁以上的男性人群每年进行PSA浓度测定发现，前列腺癌尤其是转移癌的病人每年PSA浓度增长率高，而良性前列腺增生的病人明显的要少。距离诊断出癌的时间越近，PSA的增长也越快。这个研究表明，对于筛选前列腺癌来说，血清PSA浓度的变化率要比浓度本身更重要，尤其是在那些PSA水平无显著差别的患者中。若以PSA速度0.75ng/（rod·年）为界值，则大于此值时前列腺癌的特异性可分别达90%和100%。血清PSA的变化率，使更多的病人得到预测性诊断。比如在一年之内血清PSA由2.3ng/rnl至3.8ng/rnl将变得有意义，临床有可能检出一个可治愈的前列腺癌，尽管这两个值尚属正常范围之内。由于采血及测定时间间隔较大，病人的生理状态差别也较大，如出现前列腺炎症、梗阻等情况，会影响PSA水平，导致判断错误。因此，这个指标，只能作为参考。
附件9捕捉早期前列腺癌的PSA
前列腺特异抗原是一项临床辅助诊断，不能以点代面，要由医生结合其他检查综合分析判断，必要时应作前列腺病理活检来确诊。
（发表在《健康报》2003年12月17日）
2006年，美国医学名人录证书
2006年，《八荣八耻箴言录》获创作金奖
后记
后 记
我从小和医学结缘，长大后在医学的道路上不断求索。
我始终崇尚：大疑则大悟，小疑则小悟，不疑则不悟。对待科学，不管什么时候，什么地点，什么人，该说不的时候一定要说不。——北大医院·夏同礼箴言：《八荣八耻箴言录》中共中央党校出版社，2007年。
我始终提倡：人生最宝贵的是生命，生命最首要的是健康，健康最关键的是防病。——北大医院·夏同礼箴言：《八荣八耻箴言录》中共中央党校出版社，2007年。
我始终坚持：渴求荣誉不见得能真正得到荣誉，忍受欢乐比忍受痛苦更难能可贵。——北大医院·夏同礼箴言：《八荣八耻箴言录》中共中央党校出版社，2007年。
愿以此与每位医学工作者共勉，同时愿我的家人和我的朋友们健康、幸福！
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[①]烫画：用一种特制的铁笔，通上电加热后，在扇骨、木板、木制家具以及纸绢等材料上面烙制成的工艺画。
[②]社会主义教育运动，简称“社教运动”，是1963年到1966年党发动和领导的一次大规模的群众运动，具体包括在农村开展“四清”运动，以及在城市开展“五反”运动。
[③]Donald S. Coffey，美国霍普金斯大学泌尿外科、肿瘤学和药物学教授，前列腺癌研究组主席。
[④]德克萨斯大学是美国高教体系的重要组成部分，是一所公立大学。