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耕耘医学五十年--夏同礼回忆录 第27节

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3. 提醒他不及时治疗的后果

前列腺炎如不及时治疗,可能引起前列腺肥大、阳痿、早泄,甚至导致不育。对于逃避治疗的丈夫,应该让他了解到不及时治疗的一系列后果:

■转变为慢性疾病,甚至发生前列腺脓肿、败血症。

■引起毗邻器官疾病,如慢性精囊炎、后尿道炎、膀胱炎。

■重度下尿路梗阻,影响肾功能。

■慢性病灶引起变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。

■影响生育:慢性前列腺炎造成前列腺分泌功能障碍,改变了精液成分,对精子的形态和功能造成损害,影响生育能力,如畸形精子比例增加等。

凭借多年的了解,我想聪明的妻子们可以巧妙地处理好这次危机。无论采取怎样的对策,有一点原则不可以妥协:此时他一定要得到及时的治疗,因为一切可能还来得及改变。

三、关于前列腺保护

尽管前列腺疾病的发病率很高,仍有不少男性得以幸免。这说明个人因素在发病中有不容忽视的作用。我们想告诉您的是,前列腺病是一种典型的由生活方式引发的疾病,帮他从不科学的生活方式中解脱出来,才能降低患病风险。

1. 控制感染

■身体其他部位的感染可以通过血液、淋巴系统等播散到前列腺。所以对体内出现的感染灶,要及时控制,保护好前列腺,比如感染性痔疮。

■保持会阴部清洁和干燥,避免过度劳累。

2 规律性生活

■定期在性兴奋时排放精液 婚后长期分居难以保证有规律的性生活,通常在性兴奋时可导致前列腺分泌增加。而有频繁性兴奋未能射精,造成前列腺液滞留,是前列腺炎发病的高危因素。

还有一些男性认为性生活或手淫射精会损害健康,忍精不射,导致了前列腺疾病的发生。

■性生活过于频繁 造成前列腺过度充血,也对前列腺健康不利。人们曾将在蜜月期间因过度性生活新郎发生的前列腺炎命名为“蜜月前列腺炎”。

3. 局部保暖

受凉后,身体处于应激状态,使尿道内压增加,导致前列腺充血,同时引起局部免疫功能的削弱,使病原感染更易发生。

局部温暖的环境可以减低前列腺压力,使前列腺引流更为通畅。保暖还减少了肌肉收缩,使组织含氧量改善,充血水肿状态得到恢复。在冬天多给他准备一些保暖的措施吧。

4. 不要让他久坐

减少骑车或连续开车的时间,包括坐姿办公的时间。在坐椅上,为他准备一个小软垫,可以减轻局部压迫,并增加保暖效果。

5. 陪他去散步

适度活动,如慢跑、饭后的散步,都能有效改善局部血液循环,增强免疫力,对于预防前列腺炎也很有益。

6. 每天给他一个西红柿

虽然前列腺癌高发于60岁左右男性,但在此时,你的丈夫已该着手预防。美国国家癌症研究中心期刊的最新研究指出,每天吃一些西红柿、绿色花菜、卷心菜及豆类食品,能够将男性罹患前列腺癌的风险减少近一半。

避免酗酒及进食过于辛辣的食物;避免过多摄入脂肪、红色肉类。

7. 保持大便通畅

8. 多饮水,多排尿

通过尿液经常冲洗尿道,预防重复感染。

法国著名男科医生米穆曾说:大部分男人将精力用于既定目标,以靠近燃烧生命之火的男性理想模式。这使他们的身体更多的时候处于应激状态。将忙碌的男人们从应激状态之中解救出来,正是对男性气质与健康的一次捍卫。作为他的妻子,爱他的同时,还要想办法为他的健康多一点理性的计划,帮他拥有更真实的健康与快乐。

(发表在《中国女性Women of China-中文海外版》2002年11月)

附件9捕捉早期前列腺癌的PSA

 

 捕捉早期前列腺癌的PSA

——北京大学第一医院教授 夏同礼

关于前列腺特异抗原 (PSA)临床意义的有些问题,常常在医生之间甚至在专业学术会议上存在分歧。血清PSA 作为前列腺癌的标志物,尽管还有很多缺陷, 但已经使前列腺癌的诊断、分期、疗效监测等许多方面获得了根本性提高,尤其是对早期没有症状的前列腺癌的诊断更有意义。在我国,自上世纪90年代起,这项检测逐步推广应用。

血清PSA升高是怎样发生的

1. 当前列腺的血-上皮屏障遭到破坏时

正常情况下,PSA产生于前列腺上皮细胞,直接分泌到前列腺导管系统内。正常的前列腺导管系统周围还存在着一个血-上皮之间的屏障,避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中,从而维持了血循环中PSA的低浓度。由于某些原因破坏了这一屏障,致使PSA直接进入血液内,而导致血液中PSA的升高。常见的原因大致有两类:机械性损伤和侵袭性疾病。前者包括前列腺穿刺、前列腺内药物注射、尿道狭窄进行强行机械性扩张和经尿道前列腺切除术等;后者主要为前列腺癌。癌的恶性度越高,对于正常前列腺组织破坏越大,血清中PSA越高。肿瘤在体内的时间越长,也就是肿瘤越大,对于正常前列腺组织破坏越大,血清中PSA越高。

一般来说,机械性的原因所造成的升高是一过性的,当致病因素消除后,大约一个月可趋于正常。癌症所造成的PSA升高是持久性的,而且随着肿瘤的发展而继续不断升高。

2. 当前列腺的血液循环旺盛时

由于某些原因造成前列腺的血液循环旺盛时,血液的流速增快,血管壁的通透性增强,有更多的组织液连同PSA进入血液循环中,从而致使血清中的 PSA升高。也有两类因素:物理因素和炎性疾病。前者有湿热坐浴、前列腺直肠指诊、前列腺按摩和理疗、滞留导尿管、膀胱镜检查和经直肠前列腺超声检查等;后者为急性或慢性前列腺炎。有人对肛门指诊检查前后的PSA水平进行比较,经过对数千例40岁以上的男子检查结果发现,检查后的血清PSA都有不同程度的升高。为此,国际专业会议作出明确规定,对进行肛门指诊检查的病人,应在检查后一周方可进行PSA检测。物理性因素所造成的PSA升高往往表现为轻度升高,且为一过性的。炎症性的PSA升高常常表现为不稳定的和波动性的,而且随着消炎治疗而恢复。

3.当前列腺的腺体成分增生时

一般认为PSA的分泌量与前列腺的体积有关。不难理解,当前列腺的腺体成分增生时,上皮细胞的总量增多了,所产生的PSA总量就增多了,那么进入血液的总量也就增多了。本项也有两类因素,即年龄和良性前列腺增生的类型。对40~79岁的男性人群进行的检查发现,血清PSA浓度不但同他们前列腺体积相关,也与他们年龄相关。一般情况是年龄越大,血清PSA越高。患有良性前列腺增生的人比正常人要高。良性前列腺增生大致可分为两类,即以间质增生为主型和以腺性增生为主型。后者的PSA升高更为明显。

如何区分良性和恶性的PSA升高