那一秒，他看清了血管的走行。
他洗完手，走出去，在走廊里碰见林述。林述刚换了衣服，两个人一前一后往示教室走。走了一段，王思远开口：“林老师，段间平面那条线，我为什么画错了？”
“你画的那条，也能切。”林述说，“出血会多一点，切缘会厚一点。病人也能下台。”
“那为什么不走我那条？”
“肝中静脉是活的血流，纸上的线是死的。”林述说，“你画线的时候，心里想的是纸。上台的时候，眼睛看的是血。两张东西对不上，手就会犹豫。你的手今天没有犹豫，是你改了。”
王思远没接话。两个人走进示教室的门。
下午四点，示教室的灯亮着。
靠墙的台子上，三块缝合模块摆开，旁边放着针持、镊子、缝线，一摞纱布。王思远、小周、小吴三个人各占一块台面，把模块固定好，开始练。模块的硅胶面被针尖扎出细密的孔，灯光下发白。空气里有洗手液和硅胶混在一起的味道。
林述站在他们身后，没坐。他看了几眼小周的打结。方结，四扣，打第三扣的时候线绕错了方向，结口歪了。
“停。”林述说，“第三扣，绕反了。”
小周把线拆了重来。第四扣打完，他停下手，看向林述。
“方结四扣，扣扣要平。”林述说，“不平的结，是松的结。松的结，在血管上就是出血点。重来。”
小周又拆了重打。这一次，四扣都平了。
小吴练的是进针。他在模块上画了一条线，针尖从线的内侧进，四十五度角，穿到对侧，出针，拉线。第一针进浅了，针尖从线的外侧穿出来，他拆了重缝。第二针进深了，穿过模块底层，线拉出来，勾住了一块垫底纱布的边，他又拆了。第三针，针尖落在线上的时候，他的手停了一下。
前两针，他是盯着针尖往模块里戳的。第三针，他换了一个法子。手腕抬起来，针尖顺着弧度，推进去，不压，不顶，只送。针穿过模块，顺着弧度走完一段。他手腕没往下压。
“林老师，”小吴说，“我好像知道怎么用力了。”
他说完，台面上没人接。小吴的手停在半空，针尖抵着模块，没往下落。那句话很轻，三个人都听见了。王思远放下针持，看着他。小周也停了手。
林述走过来，站在小吴身后，低头看他手里的针，又看模块上那条线。
“你知道怎么用力了。”他说，“说出来听听。”
“我前两针，是戳进去的。”小吴说，“第三针，我是顺着针的弧度推进去的。不用使劲往下压，它自己就进了。”
“进针靠推，不靠戳。”林述说，“记住这一针的感觉。它比一百针都值钱。”
小吴点了点头，低下头，把那针缝完。线拉直，结打好，剪断。他抬起头，看向林述，没有再说。
林述站在示教室中间，扫过三个人的台面。小周的方结打平了，小吴的进针推对了，王思远还在练他的打结，速度快，扣扣都平。
他低头，看自己的左手。无名指靠掌心的位置，有一道旧疤，横着，不深，年头久了，颜色淡成一条白线。那道疤是很多年前磨出来的。手术刀没碰过那里，是缝合练习台上，针持柄磨的。那时候他也跟眼前这三个人一样，坐在台前，一块模块，一根线，一针一针地练。
他没有说话。他把左手背到身后，走到示教室门口，站住，回头：“周三下午，雷打不动。下周，还是这台。”
“林老师，”小周问了一句，“下周练什么？”
“血管吻合。”林述说，“先练端端吻合，猪肝上练。”
小周低下头，继续练他的方结。小吴把那针推好的缝线剪断，又换了一块模块，重新画了一条线。
示教室的灯还亮着。三个人各自低下头，继续练。林述站在门口，没立刻走。他看了几眼。三块台面，三双手，各练各的。上周这时候，台面上的线头比今天多。
他转身往外走。走到门口，视野深处那片淡蓝色光幕，亮了一下，又熄了。只有一行字，留在视野边缘，悬了两秒：
【传承值+3。当前传承值：3/100。】
林述没停步，也没回头去看那行字。他走出示教室，走廊里，十二月下午的光从窗子里斜进来，照在门框上。他走了两步，低头看左腕。
那块表还在走。
晚上七点，林述回到办公室。桌上放着一张纸，顾北辰下午送来的，是下周三教学手术的排期备选。三台，他勾了中间那台：左外叶切除，粘连不多，适合练肝门。
纸的背面，顾北辰写了两行字：“科里年轻医生，下周观摩名单我排了四个。轮转的两个，你周三见过，另两个是普外转来的，说想来看看。”
第263章 G-001
林述看完，在名单底下加了一个名字，放在最前头，然后合上排期表，放进抽屉。
走廊里，值班护士推着治疗车经过，路过示教室门口，往里看了一眼。灯还亮着，三块台面上，三个人还在练。她没进去，推着车走了。
示教室的灯，是九点二十才关的。
林述离开医院的时候，已经过了十点。他走到门口，顾北辰从后头跟上来，两个人一前一后走出大门。十二月的夜风灌进来，顾北辰把外套领子拢了拢，开口：“周三下午那台，我看了排期。左外叶切除，你挑的。”
“嗯。”林述说，“粘连不多，适合练肝门。”
“名单我看了。”顾北辰说，“你把普外转来那个，放最前头了。”
“他上周普外科那台胆囊，我路过看了。”林述说，“手稳。”
顾北辰没再问。两个人走到路口，林述往左拐，顾北辰往右。走出两步，顾北辰停住，回头说了一句：“你走之前，周三下午这个雷，算是扎稳了。”停了一下，“剩下的事，科里接得住。”
十二月第二个周三，晚上八点四十。BJ已经入冬。走廊暖气烧得足，玻璃窗蒙了一层水雾。八点一过，病区就静下来。护士站只留值班灯，走廊尽头那扇门关着。
周三下午的教学手术，是这个月第二场。左外叶切除，粘连不重，用来练肝门正合适。
王思远站在主刀位，把肝门分离做了一遍，小周、小吴在台下看。观摩名单上多了两个普外转来的医生，坐在最前排。
收台比预想顺，标本一百八十克，切缘干净。下台时王思远说：“这台肝门，比上台顺。”林述回他：“顺，是你提前看了片子。”
长在门口拦了一下：“林医生，这台给王医生记台吗？”林述说：“记。主刀位做肝门分离，全程无指导。”护士长在本子上记了一笔，走了。
那两个普外转来的医生，全程站在观摩位没动。下台时，其中一个在门口问：“林老师，肝门分离那段，王医生用的角度，您能再讲一遍吗？”林述说：“周三下午，示教室。把问题带来。”那人应了一声，走了。
晚上八点，林述写完当天的手术记录，签了名。教学手术那一栏写着：术者，林述；一助，王思远；肝门分离由一助独立完成，术者全程旁观。他看完这行，没改，合上记录本，开始核F-021的随访。
F-021，协和序列第二十一例。
术后第一周的电话随访按时打完，记录单上三行：主诉无特殊不适，伤口无红肿渗出，肝功能待查。电话是钱大壮打的，接的是患者本人。
钱大壮在备注栏写了一行：患者在牧区放牧，信号不好，约了二次回访。
林述看了两遍，在核验栏签了字。记录核完，他在中央数据库点了“确认归档”。
屏幕右下角弹出提示：F-021随访节点完成，下次随访一月。他把鼠标放回原处，正要关电脑，手机在桌面上震了一下。
他扫了一眼入组总数。协和序列到F-021，广州的G-001今晚入组。离三十例中期分析还差一截。他没在这个数字上停。三十例到了就是到了。在那之前，一例一例核，一例一例录。这话他跟钱大壮说过，也跟自己说过。
微信消息，张萌的。
“林医生，广州第一例做完了。”
林述拿起手机，看了一眼，没马上回。他先把数据库切到分中心一栏。广州中心的条目还空着，显示“分中心已启动，待入组”。他看了两秒，点开微信，打字。
“几点收的台？”
“下午三点。”张萌回得很快，“四小时零二分。比预想快。”
林述看着那行字，把手机扣回桌面，靠回椅背。分中心第一例改良术式，四小时零二分。这个时间，跟他在协和做同型病灶的均值差不多。他没立刻回。过了一分钟，才拿起手机，又打了一行。
“病例情况，发我。”
消息发出去，对面没马上回。屏幕上“对方正在输入”亮了一下，又暗了。林述没催。他点开电脑上那份广州中心启动文件，翻到初筛表。三个候选，第一个名字后打了个勾，备注一行小字：已完成初筛，符合入组条件。
这个勾是一个多月前落下的。十一月，伦理初审补完材料，月底过审。十二月初，初筛表跑完，第一个候选收治入院。术前两周，阿苯达唑按时程吃上，影象、生化、双签一样一样补齐。每一步，张萌都在微信里报过。
他翻到最后一页。那里贴着一张入院照片。男，五十二岁，瘦，皮肤黑，站在入院登记台前，手里攥着一摞老挝语旧病历。照片下面一行备注：患者家属陪同，普通话交流有限，知情同意谈话由翻译协助完成，患者本人签字。
张萌汇报有个不成文的规矩：只报事实，不报进度。入组表跑通，她说“跑通了”；伦理材料补完，她说“补完了”；术前评估做完，她说“符合条件”。每条都短，都踩在节点上。林述习惯了。她只给结论，过程留着，问到了才补。
张萌的消息分两条过来，中间隔了半分钟。
“男，52岁，老挝籍，在广东做了九年工。复发型肝包虫，KodamaⅢa，病灶7.4公分，右肝叶，贴肝中静脉，没贴腔静脉。既往一次手术史，四年前在老挝当地做的。术前吃了两周阿苯达唑，影像、生化、双签都齐了，基线表按方案走的，编号G-001。”
“术中情况呢？”林述问。
“按方案走的。”张萌说，“先断肝，CUSA扫断面，肝中静脉全程保住了。有一处，胆总管后方一条小动脉，走形跟影像对不上，绕到后头去了。我停了一下，放大，看清楚了才下的剪刀。”
林述盯着“放大”两个字看了一会儿，回：“看清了再动，对。”
“术前用药，阿苯达唑吃了整十四天，最后两天我盯着护士发。”张萌补了一句。
“依从性记了没有？”林述问。
“记了。”张萌说，“用药记录单贴在病历里，每天一顿，护士签字。”
“术前谈话的时候，家属问过一句，说老家的手术做完三年又长了，问这次能不能保证不复发。”张萌又发来一条，“我说，不能保证。手术只负责把病灶切干净，复不复发，要看随访，看数据。家属听完，没再问，签了字。”
“谈得好。”林述说。
“还有一处。”张萌说，“断肝到肝中静脉边上的时候，断面有个出血点，不大，渗。我上了双极，压了两下，封住了。我核过，位置在切缘内侧两毫米，不影响切缘干净。”
第264章 张萌的中山数据
“出血点处理，记进手术记录没有？”
“记了。”张萌说，“位置、大小、处理方式，一笔没落。”
“还有一处。”张萌又发来一条，“患者术前问，能不能把切下来的东西留一份给他看。我说可以，病理科会出照片。他点了点头。”
“答应的事，做到。”林述说。
“家属现在在哪儿？”林述又问。
“病房。”张萌说，“术后第二天，陪床。”
“让家属留到出院。”林述说，“复查谈话的时候，家属要在场。”
“好。”
“出血两百毫升，没输血。”张萌又发来一条，“术后第一天下床，引流量第一天六十，今天降到二十，清亮。病理周一出。随访节点建了，头一个月每周一次电话，后面每月一次，我盯着。”
林述把这几条消息从头看了一遍，又看一遍。第一条病例，第二条术中，第三条术后。三条消息，把一台手术从术前到术后第一周排得整整齐齐，一条不多，一条不少。他没先回最后那条。他敲了几个字，删掉，重新打了一行。
“数据录库了没有？”
“录了。”张萌回，“基线、影象、术中记录、术后第一周，全进中央库了。双签补完了。明天我再核一遍。”
“别等明天。”林述说，“今晚核。核完，把G-001的入组编号发我。”
消息发出去，对面又静了几秒。然后张萌发来一句：
“林医生，你这术式，在南方人群里也一样好用。”
林述看着这行字。广州中心收的这例，老挝籍，在广东生活了九年。肝包虫病的流行地，从高原牧区挪到了南方城市的病床上。病灶还是贴着血管，还是要精细分离。术式照样走得通。他没立刻回。
两个月前，视频会议里张萌说过一句：我既然做了分中心PI，就把该做的做完。广州的病例，一例都不会少。
那时中期数据难看，改良组并发症率摆在那里，P值没有一项过线，华西还在等数据。她说完这句话的第三个月，第一例落了地。
职第一个月，她跑通初筛表；第二个月，伦理过审；第三个月，第一例收治入院。
每一步都踩在她自己说的时间点上。如今她做完第一例了。
入组编号当晚九点十一分发过来。林述把编号记进备注栏，点开张萌随后发来的链接：G-001术前影像，四组序列，云端共享。他没马上看。他把链接存进收藏，明天白天一张一张看。
“南方病例少，跨境的多。”林述打字，“术式吃的是解剖，不分南北。”
“所以我没改方案。”张萌说，“全程按你写的来。”
“该改的时候要改。”林述说，“改了要记下来。记下来，数据才说话。”
“记住了。”
“对了，G-001的术前影像链接我发你了，四组序列。”张萌说。